定点医疗机构及其工作人员有下列（）行为的，责令限期改正，追回经济损失，情节严重的取消定点资格；对负有直接责任的医师取消定岗医师资格，三年内不得晋级晋职；构成犯罪的，移交司法部门处理         A、将非参保对象医疗费列入基本医疗保险基金支付范围的B、将非基本医疗保险项目支付的费用列入基本医疗保险基金支付范围和不按规定结算费用的C、违反基本医疗保险用药规定，不按规定限量开药，搭车开药，串换药品的D、伪造医疗文书骗取基本医疗保险基金的

第1题：

定点药品经营单位及其工作人员有以下行为的（），责令限期改正，追回经济损失，情节严重的取消定点资格；构成犯罪的，依法追究刑事责任

• A、不严格按照处方剂量和配伍配药的
• B、将生活用品等非药品纳入基本医疗保险基金支付范围的
• C、不执行药品价格有关规定的
• D、其他违反基本医疗保险管理规定的行为

第2题：

综合医疗保险参保人在深圳市定点社康中心发生的符合基本医疗保险药品目录和地方补充医疗保险药品目录的门诊药品费用，30%由个人账户支付，70%分别列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围和由地方补充医疗保险基金支付，但患门诊大病的按医疗保险大病的有关规定执行。

第3题：

定点药品经营单位及其工作人员违反基本医疗保险管理制度和规定的处罚措施有（）    

• A、责令限期改正，追回经济损失
• B、情节严重的取消定点资格
• C、构成犯罪的，依法追究刑事责任
• D、套取医疗保险基金的按2-5倍罚款

第4题：

综合医疗保险参保人在本市定点社康中心发生的符合基本医疗保险药品目录和地方补充医疗保险药品目录的门诊药品费用，70%由个人帐户支付，30%分别列入基本医疗保险大病统筹基金记帐范围或由地方补充医疗保险基金支付。

第5题：

综合医疗保险参保人患门诊大病（第一类）在门诊发生的基本医疗保险和地方补充医疗保险药品目录内的药品费用、诊疗项目目录内的诊疗项目费用，由个人账户支付；个人账户不足支付的，其在一个医疗保险年度内超过市上年度在岗职工年平均工资5%以上的门诊基本医疗保险费用和地方补充医疗保险费用，属于门诊大病相应的门诊专科范围内的，按70%分别列入基本医疗保险统筹基金和地方补充医疗保险统筹基金记账范围。门诊大型设备检查和治疗项目不列入本条规定的记账范围。

第6题：

综合医疗保险、住院医疗保险及农民工医疗保险参保人因门诊大病（第二类），经市社会保险机构核准，其发生的基本医疗费用按90%列入基本医疗保险大病统筹基金支付范围，地方补充医疗费用由地方补充医疗保险基金按80%支付。

第7题：

综合医疗保险参保人个人账户使用完毕后，仍可享受下列哪些门诊待遇：（）。

• A、参保人在深圳市定点社康中心发生的符合目录内门诊药品费用，30%分别列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围和由地方补充医疗保险基金支付
• B、参保人经核准在门诊做大型医疗设备检查和治疗发生的费用80%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围
• C、在医疗保险年度内，门诊医疗费用超过市上年度在岗职工平均工资10%以上的，超过部分的70%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围
• D、参保人经核准因第二类门诊大病发生的基本医疗费用90%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围，地方补充医疗费用由地方补充医疗保险基金支付80%

第8题：

综合医疗保险参保人在本市定点社康中心发生的费用，医疗保险有关规定，可部分列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围或由地方补充医疗保险基金按规定支付的是（）

• A、门诊药品
• B、诊疗项目
• C、一次性耗材
• D、以上均可

第9题：

按照《天津市基本医疗保险意外伤害附加保险暂行规定》第三条规定“属于意外伤害险给付范围的医疗费用，（）。”

• A、不再纳入基本医疗保险基金支付范围；
• B、按医疗保险待遇支付；
• C、按照医疗保险管理规定办理住院资格登记；
• D、纳入基本医疗保险基金支付。

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

以下行为属举报范围（）

• A、将非参保对象的医疗费用列入医疗保险基金支付范围
• B、有擅自提高收费标准，随意增加、分解收费项目及串换药品、物品等行为
• C、医疗保险定点服务单位刷卡结算的
• D、基本医疗保险规定的其他行为

第14题：

医疗保险定岗医师有以下（）违规行为的一次计4分

• A、不因病施治，开虚假处方、大处方、人情方的
• B、对不列入基本医疗保险支付范围属个人自费的医疗费用，不履行告知义务，被参保人员投诉的
• C、门（急）诊、入出院记录不真实、不完整，导致将非医疗保险病种列入医疗保险支付范围的
• D、为非协议管理医师开具医保处方签名的

第15题：

综合医疗保险参保人在本市定点社康中心发生的基本医疗保险目录和地方补充医疗保险目录内的药品、诊疗项目的费用，可以部分列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围或由地方补充医疗保险基金按规定支付的费用是（）

• A、大型设备检查治疗费用
• B、康复理疗费用
• C、口腔科治疗费用
• D、以上均不可

第16题：

社会统筹医疗保险待遇支出是指按规定在基本医疗保险统筹基金支付范围以内，并在（）以上、（）以下由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费支出。

第17题：

综合医疗保险参保人在深圳市定点社康中心发生的符合基本医疗保险药品目录和地方补充医疗保险药品目录的门诊药品费用，70%由个人帐户支付，30%分别列入基本医疗保险大病统筹基金记帐范围和由地方补充医疗保险基金支付。

第18题：

《山东省基本医疗保险定点医疗机构医疗保险执业医师违规记录考核细则》中属于一票否决的项的是（）

• A、未按规定审核参保人员人证是否相符，导致冒名顶替就医住院的。
• B、为参保人员提供虚假证明材料，串通他人虚开门诊、住院票据套取医保基金
• C、违反医疗保险药品、诊疗项目、医疗服务设施标准等规定，将应当由个人自费的医疗费用列入医疗保险基金支付
• D、将非参保人员及非医疗保险的病种故意列入医疗保险支付范围

第19题：

医疗保险定岗医师有以下（）违规行为的一次计２分

• A、对医疗保险政策解释不准确的，导致参保人员投诉的
• B、对不列入基本医疗保险支付范围属个人自费的医疗费用，不履行告知义务，被参保人员投诉的
• C、违反医疗保险“三个目录”中的有关限定支付范围和规定的
• D、为非协议管理医师开具医保处方签名的

第20题：

综合医疗保险、住院医疗保险及农民工医疗保险参保人申请门诊特病，经市社会保险机构核准，其发生的基本医疗费用按多少列入基本医疗保险大病统筹基金支付范围，地方补充医疗费用由地方补充医疗保险基金按多少支付？（）

• A、80%，80%
• B、80%，90%
• C、90%，90%
• D、90%，80%

第21题：

第22题：

第23题：