职工特殊疾病门诊医疗管理实行（）A、全*市统一病种范围B、统一申报流程和标准C、统一信息系统管理D、参保职工和居民统一病种范围
题目
职工特殊疾病门诊医疗管理实行（）
- A、全*市统一病种范围
- B、统一申报流程和标准
- C、统一信息系统管理
- D、参保职工和居民统一病种范围
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第1题：
以强制参保为原则，参保范围涵盖城镇所有用人单位和职工的保险为A.城镇职工基本医疗保险
B.补充医疗保险
C.城镇居民基本医疗保险
D.社会医疗救助
E.商业医疗保险答案：A解析：(1)城镇职工基本医疗保险：参保范围涵盖城镇所有用人单位和职工。基本医疗保险费由用人单位和职工个人双方共同缴纳。基本医疗保险的资金使用管理实行社会统筹和个人账户相结合的管理模式。保障范围是基本医疗，根据"以收定支，收支平衡"的原则，确定基本医疗保险可以支付的医疗服务范围和支付标准。(2)城镇居民基本医疗保险：参保范围涵盖不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民。资金筹集原则是自愿参加，保险费以家庭交费为主，政府给予适当补助；政府也鼓励有条件的用人单位对职工家属参保交费给予补助。保障范围是重点用于参保居民住院和门诊大病医疗支出。(3)社会医疗救助：是在政府支持下，依靠社会力量建立的针对特殊困难群体的医疗费用实施补助的制度。社会医疗救助的资金筹集包括政府财政和政策支持，但以社会捐赠为主，没有强制性，同时不强调权利与义务的对等。根据建立社会医疗救助制度的目的，救助对象包括无固定收入、无生活依靠、无基本医疗保险的老龄者，失业者、残疾者以及生活在最低生活保障线以下的贫困者。(4)新型农村合作医疗：是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新型农村合作医疗的覆盖对象为所有农村居民，乡镇企业职工（不含以农民家庭为单位参加新型农村合作医疗的人员）是否参加新型农村合作医疗由县级人民政府确定。新型农村合作医疗制度实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。 -
第2题：
下列关于门诊慢性病报销的说法正确的是（）
- A、一个年度内，参保职工门诊慢性病起付标准与住院起付标准合并计算，确定为1000元，参保居民门诊慢性病起付标准为500元
- B、参保人在门诊慢性病实行联网结算的协议服务单位就医时发生的符合规定病种的门诊医疗费用，参保职工先由个人账户余额支付，个人账户不足支付的，纳入慢性病支付范围
- C、职工门诊慢性病统筹基金按30%的比例直接补助，年底实行二次补助，在职职工二次补助比例上限为40%，退休人员上限为50%，建国前参加工作老工人二次补助比例在退休人员补助比例上提高6个百分点
正确答案:A,B,C -
第3题：
参保职工和参保居民的门诊慢性病病种一样。
正确答案:错误 -
第4题：
参保职工一个医疗年度内符合基本医疗保险统筹待遇规定支付期 间内发生的住院和门诊特殊疾病医疗费用，经职工基本医疗保险、 职工大额医疗救助报销后，符合职工基本医疗保险药品目录、诊疗 项目、医疗服务设施三个目录范围内的个人自负部分，累计超过职 工大病保险起付标准的部分，由职工大病保险给予补偿
正确答案:正确 -
第5题：
以强制参保为原则，参保范围涵盖城镇所有用人单位和职工的保险为（）
- A、城镇职工基本医疗保险
- B、补充医疗保险
- C、城镇居民基本医疗保险
- D、社会医疗救助
- E、商业医疗保险
正确答案:A -
第6题：
参保职工与参保居民申请的门诊慢性病病种一致。
正确答案:错误 -
第7题：
参保人市内就医，在门诊慢性病实行联网结算的协议服务单位就医时发生的符合规定病种的门诊医疗费用，参保职工先由个人账户余额支付，个人账户不足支付的，纳入慢性病支付范围。
正确答案:正确 -
第8题：
参保人市内就医，在门诊慢性病实行联网结算的协议服务单位就医时发生的符合规定病种的门诊医疗费用，参保职工先由个人账户余额支付，个人账户不足支付的，纳入慢性病支付范围，在职职工补助比例为70%，退休人员为（）。
- A、80%
- B、70%
- C、50%
- D、30%
正确答案:A -
第9题：
中国诚征职工医疗保险的参保范围是城镇所有用人单位及其职工和退休人员。
正确答案:正确 -
第10题：
多选题医疗保险市级统筹包括的主要内容有（）A统一参保范围和项目
B统一缴费标准、统一待遇标准
C统一经办流程、统一信息管理
D统一基金管理
正确答案： A,C解析： 暂无解析 -
第11题：
多选题医疗保险经办机构与定点医疗机构实行“一对一”结算范围是（）A市医保处对五莲县参保居民在市医院住院医疗费进行审核结算
B市医保处对莒县特保人员在市医院住院医疗费进行审核结算
C东港区医保处对岚山区参保职工在东港区医院住院医疗费进行审核结算
D开发区医保处对开发区参保职工在市医院住院医疗费进行审核结算
正确答案： D,A解析： 暂无解析 -
第12题：
判断题参保职工一个医疗年度内符合基本医疗保险统筹待遇规定支付期 间内发生的住院和门诊特殊疾病医疗费用，经职工基本医疗保险、 职工大额医疗救助报销后，符合职工基本医疗保险药品目录、诊疗 项目、医疗服务设施三个目录范围内的个人自负部分，累计超过职 工大病保险起付标准的部分，由职工大病保险给予补偿A对
B错
正确答案： 对解析： 暂无解析 -
第13题：
参保职工一个医疗年度内符合基本医疗保险统筹待遇规定支付期间内发生的住院和门诊特殊疾病医疗费用，经职工基本医疗保险、职工大额医疗救助报销后，符合职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施三个目录范围内的个人自负部分，累计超过职工大病保险起付标准的部分，由职工大病保险给予补偿。
正确答案:正确 -
第14题：
职工医疗保险参保范围？
正确答案: 山东省境内的城镇所有用人单位，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都必须参加职工基本医疗保险。灵活就业人员也可参加职工基本医疗保险。 -
第15题：
医疗保险市级统筹包括的主要内容有（）
- A、统一参保范围和项目
- B、统一缴费标准、统一待遇标准
- C、统一经办流程、统一信息管理
- D、统一基金管理
正确答案:A,B,C,D -
第16题：
2015年高血压病Ⅲ期纳入居民基本医疗保险特殊疾病门诊病种范围。
正确答案:正确 -
第17题：
参保职工的门诊特殊慢性病有哪16种？
正确答案:糖尿病（合并严重并发症）、高血压（III期及以上）、冠心病（心功能III级及以上）、系统性红斑狼疮、重症肌无力、血友病、器官移植术后抗排异药物治疗、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）门诊透析、癌症、再生障碍性贫血、重性精神病、慢性重症肝炎抗病毒治疗、肝硬化、帕金森病、帕金森综合症以及类风湿关节炎。 -
第18题：
参保职工在门诊慢性病协议服务单位就医时发生的符合规定病种的门诊医疗费用，先由个人账户余额支付，个人账户不足支付的，纳入慢性病支付范围。
正确答案:正确 -
第19题：
参保职工患上述病种如何住院和结算医疗费用？
正确答案: 一是选择住院定点医院。甲类单病种患者，要选择甲类单病种定点医院，包括青医附属、市立医院、海慈医疗集团（海慈医院、思达国际心脏医院）、市人民医院、市中心医院、401医院等6家三级医院。其中肾移植手术，还可选择市第五人民医院。乙类单病种患者，有治疗条件的定点医院均可选择。
二是费用结算。单病种结算主要是对定点医院的一种结算管理办法，对职工个人的费用结算总体影响不大，仍然是按规定结算完应该由个人负担的医疗费后即可出院，其余费用由医保结算。但在结算个人负担费用方面，患者要明确自己的权利义务。 -
第20题：
合肥市城镇职工基本医疗保险参保范围是如何规定的？
正确答案:合肥市市区范围内的下列用人单位和人员应当参加合肥市城镇职工基本医疗保险：
（1）国家机关、企业、事业单位及其职工；
（2）社会团体、民办非企业单位及其职工；
（3）按照本办法参加合肥市城镇职工基本医疗保险的用人单位中符合国家规定的退休人员；
（4）其他按照规定应当参加合肥市城镇职工基本医疗保险的人员。
（5）合肥市市区范围内的城镇个体经济组织（不含无雇工的个体工商户）及其从业人员。
（6）具有合肥市市区城镇户口的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加城镇职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加合肥市城镇职工基本医疗保险。 -
第21题：
单选题以强制参保为原则，参保范围涵盖城镇所有用人单位和职工的保险为A城镇职工基本医疗保险
B补充医疗保险
C城镇居民基本医疗保险
D社会医疗救助
E商业医疗保险
正确答案： B解析： -
第22题：
问答题职工医疗保险参保范围？正确答案： 山东省境内的城镇所有用人单位，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都必须参加职工基本医疗保险。灵活就业人员也可参加职工基本医疗保险。解析： 暂无解析 -
第23题：
多选题职工特殊疾病门诊医疗管理实行（）A全*市统一病种范围
B统一申报流程和标准
C统一信息系统管理
D参保职工和居民统一病种范围
正确答案： B,C解析： 暂无解析