低钾血症的临床表现有哪些？

第1题：

低钾血症的临床表现有哪些？静脉补钾的原则是什么？

正确答案: 临床表现：最早的表现是肌无力，一旦呼吸机受累，可致呼吸困难，甚至窒息。患者有恶心、呕吐、腹胀及肠麻痹的表现，可出现软瘫、腱反射减弱或消失。心脏受累时表现为传导阻滞和节律异常。此外，患者可出现代谢性碱中毒和反常性酸性尿。
静脉补钾的原则：
（1）禁止静脉推注钾：严禁直接经静脉推注高浓度钾溶液，少数缺钾者需大剂量钾静脉滴注时，应进行心电监护，如心电图出现高钾血症的变化时，应立即停止补钾并采取相应的措施。
（2）见尿补钾：尿量超过40ml/h或500ml/d时方可补钾。
（3）限制补钾总量：参考血钾浓度，补钾量为40~80mmol/d（约为氯化钾3~6g/d）
（4）控制补钾浓度：补钾速度控制在20mmol/h以下。

第2题：

低钾血症有哪些原因？

正确答案: （1）细胞内外钾分布异常，如碱中毒，胰岛素过多；
（2）肾外性钾丢失，如摄入不足、吸收不良、经肠道丧失；
（3）肾性钾丢失，如利尿药、肾小管性酸中毒、盐皮质激素过多、糖尿病性酮体酸中毒、镁过多。

第3题：

代谢性酸中毒临床表现为呼吸减慢而浅，同时伴有低钾血症。

正确答案:错误

第4题：

何谓低钾血症?产生的原因有哪些?

正确答案: 血清钾浓度低于3．5mmol／L称为低钾血症。其产生原因：
(1)钾摄入不足：如消化道梗阻、昏迷、手术后较长时间禁食均可导致钾摄入不足。
(2)钾排出过多。
①经胃肠道失钾：这是小儿失钾的最重要原因，常见于严重腹泻呕吐、伴有大量消化液丧失的患者。
②经肾失钾：这是成人失钾的最重要原因，例如利尿药的长期连续使用或用量过多的患者。
③经皮肤失钾：在高温环境中进行重体力劳动时，大量出汗亦可导致较多钾的丢失。
(3)细胞外钾向细胞内转移：例如低钾性周期性麻痹、碱中毒、过量使用胰岛素等均可使细胞外钾向细胞内转移而发生低钾血症。

第5题：

男性淋病的临床表现特点有哪些？

正确答案: 男性淋病一般症状和体征较明显，急性淋病尿道口红肿发痒及轻度刺痛，继而有稀薄黏液流出，引起排尿不适，24小时后症状加剧，排尿开始时尿道外口刺痛或灼热痛，排尿后疼痛减轻。尿道口溢脓，开始为浆液性分泌物，以后逐渐出现黄色黏稠的脓性分泌物，能自行流出，污染内裤，也有的于尿道口处脓液集聚成半球状，特别是清晨起床后分泌物的量较多，有时脓痂堵住尿道外口，尿液呈乳白混浊样。慢性淋病多由急性淋病治疗不当，或在急性期嗜酒及与配偶性交等因素而转为慢性；也有因患者体质虚弱或伴贫血、结核，病情一开始即呈慢性经过。

第6题：

简述产生激素的肿瘤有哪些？有何临床表现？

正确答案:⒈颗粒细胞瘤：分泌雌激素可引起阴道不规则出血、闭经、性早熟等症状。少部分亦可有男性化表现。
⒉卵泡膜瘤：多表现为月经的紊乱及异常。
⒊纤维瘤：少数亦可有上述类似变化。
⒋支持细胞-间质细胞瘤：临床上具有男性化表现者可占3/4，有闭经、多毛、阴蒂增大等临床症状。
⒌部分上皮性肿瘤也可产生甾体激素而发生临床内分泌激素过多症状。

第7题：

糖尿病的常见慢性病变有哪些？有哪些临床表现？

正确答案:糖尿病能有效控制血糖，并不会引起生命危险，但如病发各种慢性病，则可危及生命。
慢性合并症的临床表现：
（1）心血管疾病病变：糖尿病性心脏病的特点为典型的心绞痛（持续时间长、疼痛较轻、扩冠药无效），心肌梗死多为无痛性和顽固性心衰。肢端坏疽。脑血管疾病的发生率也较高，均为糖尿病死亡的重要因素。
（2）肾脏病变：由于肾小球系和基底增厚，早期肾小球滤过率和血流量增加，以后即逐渐明显下降。出现间断性蛋白尿，发现为持续性蛋白尿，低蛋白血症，水肿，氮质血症和肾衰竭。正常的肾糖阈为保证血糖不致严重升高，如果血糖经常能超过28mmol/L（504mg/dl）则提示必然有永久性或暂时性肾脏损害，在现在的条件下，进行性的肾脏病变是难于逆转的。
（3）神经病变：多见于中年以上患者，占糖尿病患者人数的4%～6%，用电生理学检查，则可发现60%以上的糖尿病患者均有不同程度的神经系统病变。临床可见周围神经病变（包括感觉神经、运动神经和自主神经），脊髓病变，（包括脊髓性肌萎缩、假性脊髓痨、肌萎缩侧索硬化综合征；后侧索硬化综合征、脊髓软化等）、脑部病变（如脑血管病、脑软化等）。及时而有效的治疗糖尿病往往对神经病变有良好的影响，但有时，即使在糖尿病控制比较满意的情况下，糖尿病性神经病变仍然可能发生和发展。
（4）眼部并发症：较多见，尤其病程在10年以上者，发病率超过50%，而且多较严重，如视网膜病变有微血管瘤、出血、渗出、新生血管、机化物增生，视网膜剥脱和玻璃体出血等。其他包括结膜的血管改变、虹膜炎、虹膜玫瑰疹、调节肌麻痹、低眼压、出血性青光眼、白内障、一过性屈光异常、视神经病变、眼外肌麻痹等，多呈缓慢进展，少数患者进展迅速，在短期内失明。良好的控制糖尿病有延缓眼部并发症发生和发展的可能性。
（5）其他：因组织缺氧引起皮下血管扩张，致面色潮红。由于小动脉和微血管病变，经常有皮下出血和瘀斑。供血不良的部位可以出现紫癜和缺血性溃疡，有剧痛，多见于足部。神经性营养不良也可以影响关节，即Charcot关节，好发于下肢各关节。受累关节可有广泛骨质破坏和畸形。

第8题：

问答题

简述低钾血症的主要临床表现。

正确答案：

解析：

第9题：

问答题

引起低钾血症的原因有哪些？这些原因为什么会引起低钾血症？

正确答案：有三类：
①钾的跨细胞分布异常，因细胞外的钾进入细胞内，导致低钾血症；
②钾摄入不足，摄入↓，而肾照样排K⁺
③钾丢失过多，是引起低钾血症的最常见的一类原因，可经肾、胃肠道、皮肤丢失过多

解析：暂无解析

第10题：

问答题

低钾血症的常见原因有哪些?

正确答案： (1)摄入钾量不足，如长期不能进食或进食不足而又没有静脉补充；
(2)钾排出过多，包括肾外途径和肾途径的钾丢失；
(3)长期静脉补液或静脉营养的患者钾盐补充不足；
(4)钾向组织内转移。

解析：暂无解析

第11题：

多选题

符合低钾血症临床表现的有（）

A

肌无力，腱反射减退

B

腹胀，肠麻痹

C

心率快，心律异常

D

代谢性碱中毒

E

尿量少，呈碱性

正确答案： A,E

解析：当血清钾浓度低于3.5mmol/L时表示有低钾血症存在。最早的临床表现是肌无力，可有腱反射减退或消失；病人腹胀、厌食，有肠麻痹表现。心脏节律异常。低钾血症可致代谢性碱中毒，这一方面因K+由细胞内移出，与Na＋、H＋的交换增加，致细胞外液的H+浓度降低；另一方面远曲肾小管的Na＋，K＋交换减少，Na＋和H＋交换增加。排出的H＋增多，尿呈酸性，所以说尿呈碱性是不对的。

第12题：

问答题

何谓低钾血症?产生的原因有哪些?

正确答案：血清钾浓度低于3．5mmol／L称为低钾血症。其产生原因：
(1)钾摄入不足：如消化道梗阻、昏迷、手术后较长时间禁食均可导致钾摄入不足。
(2)钾排出过多。
①经胃肠道失钾：这是小儿失钾的最重要原因，常见于严重腹泻呕吐、伴有大量消化液丧失的患者。
②经肾失钾：这是成人失钾的最重要原因，例如利尿药的长期连续使用或用量过多的患者。
③经皮肤失钾：在高温环境中进行重体力劳动时，大量出汗亦可导致较多钾的丢失。
(3)细胞外钾向细胞内转移：例如低钾性周期性麻痹、碱中毒、过量使用胰岛素等均可使细胞外钾向细胞内转移而发生低钾血症。

解析：暂无解析

第13题：

符合低钾血症临床表现的有（）

A、肌无力，腱反射减退
B、腹胀，肠麻痹
C、心率快，心律异常
D、代谢性碱中毒
E、尿量少，呈碱性

正确答案:A,B,C,D

第14题：

低钾血症的常见原因有哪些?

正确答案: ①摄入钾量不足，如长期不能进食或进食不足而又没有静脉补充；②钾排出过多，包括肾外途径和肾途径的钾丢失；③长期静脉补液或静脉营养的病人钾盐补充不足；④钾向组织内转移。

第15题：

低钾血症对机体有哪些主要影晌?

正确答案: (1)对骨骼肌的影响：低钾可使肌细胞兴奋性降低，临床上出现肌肉无力、弛缓性麻痹等症状，严重者可发生呼吸肌麻痹，这是低钾血症患者的主要死因之一。
(2)对心脏的影响：低钾使心肌的兴奋性升高，传导性下降，自律性升高，收缩性升高。
(3)对胃肠的影响：低钾可引起胃肠运动减弱，患者常发生恶心、呕吐和厌食，严重缺钾可致难以忍受的腹胀，甚至麻痹性肠梗阻。
(4)对肾的影响：慢性低钾血症常出现尿液浓缩功能障碍，病人有多尿和低相对密度尿的临床表现。

第16题：

油风有哪些临床表现？

正确答案: 油风的临床表现：头发突然成片状迅速脱落，脱发区皮肤光滑，边缘的头发松动，容易拔出，拔出时可见发根近端萎缩，呈上粗下细的感叹号样。脱发区呈圆形、椭圆形或不规则形。数目不等，大小不一，可相互连接成片，或头发全部脱光而成全秃。严重者，眉毛、胡须、腋毛、阴毛等全身毛发脱落，称普秃。一般无自觉症状，多在无意中发现。常在过度劳累、睡眠不足、精神紧张或受刺激后发病。病程较长，可持续数月或数年，多数能自愈，但也有反复发作或边长边脱者。开始长新发时，新发往往纤细柔软，呈灰白色毳毛，类似毫毛，以后逐渐变粗变黑，最后恢复正常。

第17题：

简述低钾血症的病因、临床表现、诊断、治疗。

正确答案:（1）病因：①长期进食不足；②应用呋噻米等利尿剂；③补液中钾盐不足；④呕吐、胃肠减压；⑤钾向组织内转移。
（2）临床表现：①肌无力，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困难；②软瘫、腱反身减退或消失；③腹胀、肠麻痹；④心律失常。
（3）诊断：1.确定低钾血症。可根据：①血清钾低于3.5mmol/L；②心电图检查有低钾图像；③临床表现符合低钾血症。
2.确定低钾的病因。包括：①详细询问病史如摄食情况，胃肠道症状，排尿及夜尿情况和利尿剂，导泻药和饮酒史；②实验室检查除钾，钠，氯外，还应检查血钙、镁，低钙、低镁和酸中毒可加重低钾血症。
（4）治疗：1.急性低钾血症
应采取紧急措施进行治疗；慢性低钾血症只要血钾不低于3mmol/L，则可先检查病因，然后再针对病因进行治疗。
2.补钾
应根据血钾水平而决定。血钾在3.5～4mmol/L者不必额外补钾，只需鼓励患者多吃含钾多的食品，如新鲜蔬菜、果汁和肉类食物即可。血钾在3.0～3.5mmol/L时要根据患者具体情况确定是否补钾。如果患者过去曾患心律不齐、充血性心力衰竭、正在用洋地黄治疗的心衰、缺血性心脏病和有心肌梗死病史者则应补钾。患者一般情况良好者可只鼓励吃含钾多的食品，或口服钾制剂。血钾低于3.0mmol/L者则应补钾。
轻症只需口服钾，以10%氯化钾为首选药。在口服钾制剂过程中应监测血钾。如果血镁低于0.5mmol/L，则应肌注50%硫酸镁。也可用10%的硫酸镁口服。
重症患者（包括有心律不齐、快速心室率、严重心肌病、家族性周期性麻痹）应静脉滴注钾制剂，常用制剂也是氯化钾。在滴注过程中应监测血钾或用心电图监测。对合并有酸中毒或不伴低氯血症者宜补给31.5%的谷氨酸钾溶液20ml加入5%葡萄糖液中，缓慢静脉滴注，此时不宜用氯化钾。
3.纠正水和其他电解质代谢紊乱
引起低钾血症的原因中，有不少可以同时引起水和其他电解质如钠、镁等的丧失，因此应当及时检查，一经发现就必须积极处理。如前所述，如果低钾血症是由缺镁引起，则如不补镁，单纯补钾是无效的。

第18题：

DIC有哪些临床表现?

正确答案: (1)出血：出血多突然发生，常为多发性，常见于皮肤及粘膜。
(2)微循环障碍：低血压或休克，多见于急性期，常有发绀、少尿、呼吸及循环衰竭等。
(3)微血管栓塞症状：受累器官有微血管栓塞．以肝、肾、消化道多见，引起缺血及功能障碍。
(4)微血管病性溶血：血管内凝血使血管腔变窄，造成红细胞通过的机械性损伤，导致微血管性溶血，循环血中有破碎红细胞出现，进行性贫血，并可出现黄疸。

第19题：

问答题

低钾血症常见的临床表现是什么?