定点医疗机构违反基本医疗保险有关规定及协议，有哪些处理方式？

题目

定点医疗机构违反基本医疗保险有关规定及协议，有哪些处理方式？

相似考题

1.根据《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》，我国对基本医疗保险定点医药机构协议管理的基本思路是( )(2016年执业药师药事管理与法规考试试题)A.取消与社会保险经轩机构签订服务协议的要求，加强基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和前置审批B.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和签订服务协议的程序要求，社保行政部门不再进行干预C.严格基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查程序，完善社会保险经办机构与附符合条件的医药机构签订服务协议的程序D.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查程序，完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序

2.属于医疗保险稽核对象的有()。A、签订医疗服务协议的定点单位(包括住院定点医疗机构、门诊定点医疗机构和定点药品经营单位)B、基本医疗保险参保人员C、医疗保险经办机构工作人员D、特保人员

3.根据《关于完善基本保险定点医药机构协议管理的指导意见》，我国对基本医疗保险定点医药机构协议管理的基本思路是A．取消与社会保险经办机构签订服务协议的要求，加强基本医疗保险疗机构和定点零售药店的资格审查和前置审批 B．取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和签订定点服务协议的程序要求，社保行政不再进行干预 C．严格基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查条件，完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签协议的程序 D．取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查程序，完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序

4.根据《济南市居民基本医疗保险实施细则》,经办管理内容包括()A.在市社会保险行政部门公布的居民基本医疗保险定点医疗机构名单中选择定点医疗机构签订协议B.定点医疗机构日常监管考核C.基金的管理D.基金的结算

参考答案和解析
正确答案: （1）警告；
（2）拒付违规费用；
（3）与年度考核挂钩；
（4）罚款；
（5）市里通报；
（6）暂停执行协议；
（7）报请行政主管部门取消定点资格；
（8）情节严重的移交司法机关。
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  • 第1题：

    根据《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》，我国对基本医疗保险定点医药机构协议管理的基本思路是

    A.取消与社会保险经办机构签订服务协议的要求，加强基本医疗保险定点医药机构和零售药店的资格审查和前置审批
    B.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查程序，完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序
    C.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和签订定点服务协议的程序要求，社保行政部门不再进行干预
    D.严格基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查程序，完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序

    答案：B
    解析：
    2015年10月，《国务院关于第一批取消62项中央指定地方实施行政审批事项的决定》文件中提出，到2015年底前，取消社会保险行政部门实施的两定资格审查，完善经办机构与医药机构的协议管理，提高管理服务水平和基金使用效率，更好地满足参保人员的基本医疗需求。故选B。

  • 第2题：

    根据《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》，我国对基本医疗保险库定点医药机构协议管理的基本思路是

    A.取消与社会保险经办机构签订服务协议的要求，加强基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和前置审批
    B.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和签订定点服务协议的程序要求，社保行政部门不再进行干预
    C.严格基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查条件，完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序
    D.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查程序，完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序


    答案：D
    解析：
    到2015年底前，取消社会保险行政部门实施的两定资格审查，完善经办机构与医药机构的协议管理，提高管理服务水平和基金使用效率，更好地满足参保人员的基本医疗需求。

  • 第3题：

    《关于加强城镇职工基本医疗保险个人账户管理的通知》规定，劳动保障部门对违反规定向参保职工提供医疗保障以外产品或服务的定点医疗机构和定点零售药店，要按有关规定和定点协议进行处理，情节严重的要（）

    • A、严厉批评
    • B、限期整改
    • C、暂停定点资格
    • D、取消其定点资格

    正确答案:D

  • 第4题：

    定点医疗机构取得定点医疗机构资格签订协议后，在单位显要位置悬挂统一制定的“葫芦岛市基本医疗保险定点医疗机构”标牌，在收银处公布医疗保险IC卡挂失电话（）和投诉举报电话（）。


    正确答案:3200516；3150520

  • 第5题：

    属于医疗保险稽核对象的有（）

    • A、签订医疗服务协议的定点单位（包括住院定点医疗机构、门 诊定点医疗机构和定点药品经营单位）
    • B、基本医疗保险参保人员
    • C、医疗保险经办机构工作人员
    • D、意外伤害第三责任人

    正确答案:A,B,C,D

  • 第6题：

    完善和加强医疗保险服务管理，必须强化基本医疗保险医疗服务项目及费用支出管理。在与定点医疗机构的定点协议中，要根据定点医疗机构的级别和专科特点，对定点医疗机构的（）提出具体指标。

    • A、基本医疗保险用药目录内药品的备药率
    • B、基本医疗保险用药目录内药品的使用率
    • C、基本医疗保险乙类药品的使用率
    • D、自费药品费用占参保人员用药总费用的比例

    正确答案:A,B,D

  • 第7题：

    少儿医保定点医疗机构违反少儿医疗保险定点医疗机构协议的，市社会保险机构依据协议追究违约责任。


    正确答案:正确

  • 第8题：

    医疗保险经办机构与定点医疗机构签订服务协议，实行协议管理，及时按规定与定点医疗机构结算医疗费用。


    正确答案:正确

  • 第9题：

    下列有关少儿医保的叙述，不正确的是（）。

    • A、市社保机构应当与定点医疗机构签订协议
    • B、定点医疗机构无需向参保人提供住院每日收费明细清单
    • C、定点医疗机构应当建立与少儿医疗保险制度相适应的内部管理制度
    • D、少儿医疗保险实行定点医疗机构管理，定点医疗机构的管理参照社会保险有关规定执行

    正确答案:B

  • 第10题：

    多选题
    属于医疗保险稽核对象的有（）
    A

    签订医疗服务协议的定点单位（包括住院定点医疗机构、门 诊定点医疗机构和定点药品经营单位）

    B

    基本医疗保险参保人员

    C

    医疗保险经办机构工作人员

    D

    意外伤害第三责任人


    正确答案： C,B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    《关于加强城镇职工基本医疗保险个人账户管理的通知》规定，劳动保障部门对违反规定向参保职工提供医疗保障以外产品或服务的定点医疗机构和定点零售药店，要按有关规定和定点协议进行处理，情节严重的要（）
    A

    严厉批评

    B

    限期整改

    C

    暂停定点资格

    D

    取消其定点资格


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    预算单位持有（）、营业执照及相关证明文件，可以预算单位名称后加所属门诊部名称开设一个“专用存款帐户”。
    A

    基本医疗保险定点医疗机构服务协议书

    B

    基本养老保险定点机构服务协议书

    C

    医疗保险服务协议书

    D

    养老保险服务协议书


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    根据《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》，我国对基本医疗保险定点医药机构协议管理的基本思路是( )。

    A.取消与社会保险经办机构签订服务协议的要求，加强基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和前置审批
    B.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和签订服务协议的程序要求，社保行政部门不再进行干预
    C.严格基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查程序，完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序
    D.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查程序，完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序

    答案：D
    解析：
    2015年底前，各地要按照《国务院关于第一批取消62项中央指定地方实施行政审批事项的决定》(国发［2015］57号)文件要求，全面取消社会保险行政部门实施的两定资格审查项目。

  • 第14题：

    根据《关于完善基本医疗保险定点医药机构议管理的指导意见》,我国对基本医疗保险定点医药机构协议管理的基本思路是( )

    A.取消与社会保险经办机构签订服务协议的要求，加强基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和前置审批
    B.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和签订定点服务协议的程序要求社保行政部门不再进行干预
    C.严格基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查条件,完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序
    D.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查程序,完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序

    答案：D
    解析：

  • 第15题：

    医疗保险经办机构委托定点医疗机构与登记备案后的医生签订《辽宁省基本医疗保险医保医生服务协议》，协议期限为（）。


    正确答案:两年

  • 第16题：

    按照简政放权的精神国务院决定取消：（）

    • A、基本医疗保险定点医疗机构资格审查
    • B、基本医疗保险定点管理协议资格审查
    • C、基本医疗保险定点零售药店资格审查
    • D、基本医疗保险定点医师资格审查

    正确答案:A,C

  • 第17题：

    日照市城镇基本医疗保险市级统筹定点单位包括（）

    • A、住院定点医疗机构
    • B、定点药品经营单位
    • C、门诊定点医疗机构
    • D、医疗保险承办银行

    正确答案:A,B,C

  • 第18题：

    大学生基本医疗保险的定点医疗机构有哪些？


    正确答案:城镇职工医疗保险定点机构均可为大学生提供就医服务。各区（市）县医疗保险定点机构会根据实际需要进行适时增加。

  • 第19题：

    市社会保险机构可与定点医疗机构签订协议对定点医疗机构发生的违规行为采取以下哪些方式处理：（）。

    • A、追回违规金额并扣下违约金
    • B、对违规的定点医疗机构或部门，视情节轻重、违规次数多少和造成恶劣影响及基金损失的程度，分别做出限期整改、通报批评、暂停社会医疗保险定点资格3-12个月或取消社会医疗保险定点资格的处理
    • C、对被取消定点资格的医疗机构，自取消定点资格之日起两年内不予审批社会医疗保险定点资格
    • D、不予续签定点医疗机构服务协议

    正确答案:A,B,C,D

  • 第20题：

    定点医疗机构应妥善保管好加密卡，基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议解除或终止协议时，可自行销毁加密卡。


    正确答案:错误

  • 第21题：

    预算单位持有（）、营业执照及相关证明文件，可以预算单位名称后加所属门诊部名称开设一个“专用存款帐户”。

    • A、基本医疗保险定点医疗机构服务协议书
    • B、基本养老保险定点机构服务协议书
    • C、医疗保险服务协议书
    • D、养老保险服务协议书

    正确答案:A

  • 第22题：

    多选题
    完善和加强医疗保险服务管理，必须强化基本医疗保险医疗服务项目及费用支出管理。在与定点医疗机构的定点协议中，要根据定点医疗机构的级别和专科特点，对定点医疗机构的（）提出具体指标。
    A

    基本医疗保险用药目录内药品的备药率

    B

    基本医疗保险用药目录内药品的使用率

    C

    基本医疗保险乙类药品的使用率

    D

    自费药品费用占参保人员用药总费用的比例


    正确答案： A,C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    按照简政放权的精神国务院决定取消：（）
    A

    基本医疗保险定点医疗机构资格审查

    B

    基本医疗保险定点管理协议资格审查

    C

    基本医疗保险定点零售药店资格审查

    D

    基本医疗保险定点医师资格审查


    正确答案： C,A
    解析： 暂无解析

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