健康保险目前的统计口径包括健康保险、 健康保障委托管理业务和健康服务三个部分。( )

题目

健康保险目前的统计口径包括健康保险、 健康保障委托管理业务和健康服务三个部分。( )

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1.2008 年 4 月， 保监会颁布的《健康保险统计制度》， 规范了健康保险、 健康保障委托管理和健康服务业务统计。( )

2.中医健康管理的引入， 实现了对健康状态的保障， 真正做到未雨绸缪， 是一种新型的卫生保健保障模式。中医在健康保险中的地位具体体现在( )。①将中医健康管理方法引入健康保险， 有助于提高对客户的事后经济补偿水平②将“治未病” 和保险有机结合， 使中医健康管理思想进入健康风险防范与控制体系③引入中国传统健康文化理念， 明确医学变革方向， 有助于健康保险制度创新④推动公司向提供全面健康管理和专业化健康服务转变， 有助于健康保险服务创新A. ①②③B. ①②④C. ①③④D. ②③④

3.关于《健康保险统计制度》 ,以下说法错误的是( )。①该制度也统计受托业务②健康保险统计制度分为健康保险和健康保障委托业务两大类③首次对产寿险公司相同业务建立了有差别， 多层次的数据标准④要求寿险公司的长期健康险业务单独核算损益A. ①③B. ②③C. ①②D. ③④

4.新医改方案明确了商业健康保险参与社会基本医疗保障的委托管理， 极大拓宽了商业健康保险的业务范围。( )

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  • 第1题：

    以下关于委托管理式团体健康保险的陈述，不正确的是（ ）。

    A.保险公司作为其提供者要承担委托管理项目的服务责任和保障方案本身的风险责任。

    B.保险公司作为其提供者有利于形成整合的风险控制优势，也利于规避健康险经营风险。

    C.主要为团体组织提供包括保障方案设计规划、团体成员就医服务安排、赔付管理、健康档案管理、健康咨询教育等内容的管理服务。

    D.团体组织通过委托保险人管理其成员的健康保险计划，能够有效降低管理成本，实现社会资源的有效利用。


    正确答案：A

  • 第2题：

    目前，我国健康风险管理与健康保险可以做到有机衔接的方面是( )。

    ①健康保险产品通过健康风险管理充实健康增值服务 ②慢性病门诊管理

    ③被保险人的人群健康风险管理 ④大病补充医疗保险

    A.①②③④

    B.②④

    C.①②③

    D.①③④


    参考答案：A P306-307

  • 第3题：

    健康指导类健康管理主要包括不与诊疗直接相关，而与其他健康行为相关的健康指导活动，它包括（）等类型。

    A.健康保险
    B.健康咨询
    C.健康维护
    D.就诊服务
    E.诊疗保障

    答案：B,C
    解析：
    健康指导类健康管理包括两种类型：一是健康咨询，为客户建立健康档案和提供专业性信息服务人手，通过家庭咨询医师或健康咨询热线实现的个性化健康和诊疗咨询，实现对参保人员健康和诊疗信息的采集，为风险分析和采取控制措施奠定基础；二是健康维护，为客户提供不同需求的健康体检、健康评估和健康指导等健康促进服务，实现更具便捷性与及时性的疾病预防保健和护理服务。

  • 第4题：

    社会基本医疗保障制度与商业健康保险都是中国现行医疗保障制度体系构架中的重要组成部分。作为政府推动的社会基本医疗保险制度，对商业健康保险中医疗保险业务的覆盖人群、保障项目、服务方式等都有重要影响。反之，商业健康保险对促进社会基本医疗保险制度的完善也起着重要作用。

    16.以下属于国家医疗保障体系对商业健康保险服务要求的是( )。

    ①积极参与各类基本医疗保障经办管理服务

    ②加快健康保险产品创新，积极开发城乡居民医疗保险补充性险种

    ③改造与制度有重叠保障的传统健康保险产品，满足民众多层次多样化的健康保障需求

    ④加强与社保和卫生部门的合作，提高健康保险管理和服务水平

    A.①②③④

    B.②③④

    C.①②④

    D.①③


    参考答案：A P115-116

  • 第5题：

    目前尽管健康保险＋健康管理付费模式尚未形成，（）应该是未来解决健康管理服务支付问题的最佳选择之一。

    A.依托健康保险支付健康管理服务费用
    B.依托健康管理服务费用支付健康保险
    C.A和B
    D.A或B

    答案：A
    解析：
    目前尽管健康保险＋健康管理付费模式尚未形成，依托健康保险支付健康管理服务费用应该是未来解决健康管理服务支付问题的最佳选择之一。

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