核赔工作职能中单证审核的要点是什么?

题目

核赔工作职能中单证审核的要点是什么?

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1.在初步查勘并确定保险责任后，核赔人员要及时形成核赔意见，以下说法错误的是()。A、对于报案24天没有立案或出险以后超过90天没有立案的案件需要上报总公司审核B、在集中理赔管理模式下，总公司对核赔工作采取集中统一的管理，分公司基本上没有理赔处理权C、在对人分级授权模式下，总公司对分支机构的核赔人员分级授权，并实行核赔业务垂直管理D、凡是涉及预付赔款的，一般要上报省级分公司审核，超省级分公司权限的上报总公司审核

2.审核现金交款凭证的要点是什么?

3.相比较其他外包商， 团体保险手续简便， 经营成本低廉。 究其原因， 下列陈述错误的是( )。A. 单证印制和单证管理成本低B. 销售佣金所占的比例较低C. 核保成本低D. 核赔成本低

4.财产保险公司核心业务系统的功能包括()。①平台配置管理②核保核赔③收付管理④准备金管理⑤再保管理⑥影像管理⑦单证管理A、①②③④⑤⑥B、①②③④⑤⑦C、②③④⑤⑥⑦D、①②③④⑤⑥⑦

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  • 第1题：

    核赔人员应对哪些环节进行审核?


    参考答案：需要审核的环节及内容：现场查勘、责任认定、损失核定、赔款计算、赔案单证等。

  • 第2题：

    依据《机动车辆保险理赔管理指引》（保监会令[2012]15号），理赔信息系统应能对核损、报核价、医疗审核、核赔等重要环节实现分级授权设置，系统按照授权规则自动提交上级审核；未经最终核损人审核同意，理赔系统不能打印损失确认书。未经最终核赔人审核同意，理赔系统不得核赔通过，财务系统不得支付赔款。（）

    此题为判断题(对，错)。


    正确答案：√

  • 第3题：

    按现行核赔操作规范，车险案件的核赔要点主要是什么？


    是否属于保险责任;事故真实性及理赔单证;事故损失;赔款理算

  • 第4题：

    在项目实施过程中，对于承建单位提交的软件设计文档，监理应依据何种标准审核?审核要点是什么?


    正确答案：审查软件设计文档应该依据国家标准《计算机软件产品开发文件编制指南》(说出 GB8567-2006得3分说出GB8567-88得2分)中与设计相关的条款。审查的要点是：(1)审查该文档所对应的设计方案是否符合己确认的软件需求规格说明及其可能的补充说明和修改说明中的内容。(2)文档是否完整(一般包括概要设计说明书、详细设计说明书和测试计划初稿)是否具有清晰性、非歧义性和可读性等。
    审查软件设计文档应该依据国家标准《计算机软件产品开发文件编制指南》(说出 GB8567-2006得3分，说出GB8567-88得2分)中与设计相关的条款。审查的要点是：(1)审查该文档所对应的设计方案是否符合己确认的软件需求规格说明及其可能的补充说明和修改说明中的内容。(2)文档是否完整(一般包括概要设计说明书、详细设计说明书和测试计划初稿)，是否具有清晰性、非歧义性和可读性等。 解析：当然应该依据国家标准进行软件设计文档审查，具体地，即依据《计算机软件产品开发文件编制指南》(能说出GB8567-2006为最好；能说出GB8567-88为较好)。审查过程中要抓住两方面：一是软件设计文档所对应的设计方案要准确地体现软件需求(软件需求已在需求分析阶段所产生的软件需求说明文档中描述)；二是文档本身的质量。

  • 第5题：

    公司近期提出的“理算前置”是指符合条件的车损案件，责任明确，核损通过后可直接进行部分单证收集、理算和预核赔，待客户提交齐全索赔单证后，由单证收集人员收集上传客户提交的索赔单证，核对并录入领款人信息，并就修理发票金额与核损通过金额进行录入验证，金额一致的，可直接自动核赔通过或提交人工核赔通过，即可通知财务部门付款。( )


    参考答案：正确

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