下列关于医保违规处理，错误的是：()A定点医疗机构、定点零售药店违反与社会保险机构所签订协议的约定，按协议规定处理B参保单位为不符合我市医疗保险参保范围的人员办理医疗保险参保的，市社会保险机构可对参保单位处以5000元以上10000元以下的罚款C单位或个人骗取医疗保险基金的，由市劳动保障部门责令返还，情节严重的，由市劳动保障部门按骗取金额处以1倍以上2倍以下的罚款D涉嫌犯罪的，移送司法机关依法处理

题目

下列关于医保违规处理，错误的是：()

A定点医疗机构、定点零售药店违反与社会保险机构所签订协议的约定，按协议规定处理

B参保单位为不符合我市医疗保险参保范围的人员办理医疗保险参保的，市社会保险机构可对参保单位处以5000元以上10000元以下的罚款

C单位或个人骗取医疗保险基金的，由市劳动保障部门责令返还，情节严重的，由市劳动保障部门按骗取金额处以1倍以上2倍以下的罚款

D涉嫌犯罪的，移送司法机关依法处理

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1.下列关于定点医疗机构、定点零售药店的选择确定，错误的是：()A市社会保险机构优先选择非营利性医疗机构作为定点医疗机构;B市社会保险机构优先选择医疗条件和社会信誉较好的民营医疗机构作为定点医疗机构C非营利性医疗机构经市社会保险机构选择确定为定点医疗机构的，不得拒绝D在同等条件下，连锁直营药店和可24小时提供服务的、不经营除药品、医疗器械以外的商品的零售药店可优先选择确定为定点零售药店

2.下列关于参保人到定点零售药店购买非处方药，错误的是：( )A.参保人持医保外配处方到定点零售药店调剂药品时，经药师签名后予以调剂发药。B.定点零售药店应让参保人在医保外配处方、非处方药医保记账费用清单上签字“该药由***(姓名)购买并医保记账”或在上述字体上按压食指指纹确认，方能给以医保记账。C. 记账后，定点零售药店打印一式两份医保记账费用清单，一份给参保人，另一份与医保外配处方一起由定点零售药店保存以备市社保机构检查D. 定点零售药店应医保外配处方、一份医保记账费用清单予参保人保存

3.下列关于对定点零售药店、描述错误的是：( )A.定点零售药店不能销售和摆放除了药品、医疗器械以外的其他商品，应分柜摆放和标示医保处方药、医保非处方药、医保中药饮片、自费药、自费医疗器械B.定点零售药店应按社会医疗保险规定，配备计算机信息系统和监督系统，提供准确的药品通用名、正式品名、剂型、规格、价格等信息C.定点零售药店在营业时间内，应有至少一名具备执业药师资格或药师(含西药师、中药师)以上职称的药学技术人员提供在岗在职服务D.对不熟悉和不遵守深圳市医保药品、医保药店政策、药品限价政策、协议书内容的人员，定点零售药店、药店上级公司不应给予其上岗为参保人服务

4.下列关于市社会保险机构按月与定点医疗机构的费用结算，错误的是：( )A.市社会保险机构每月按核准总费用的90%划拨给定点医疗机构和定点零售药店。其余10%的费用根据定点医疗机构和定点零售药店执行社会医疗保险政策情况及定点医疗机构信用等级评定结果决定支付比例B.定点医疗机构、定点零售药店的医疗费用中，经社会保险机构核实属违规费用的，从下月应当偿付的费用中扣除C.定点医疗机构划分为三级医院、二级医院、一级医院以及其他医疗机构(如门诊部、企事业单位的卫生所(室)和社区健康服务中心)等级别D.农民工医疗保险参保人经核准转诊到市内或市外医疗机构发生的住院医疗保险费用，高于协议平均住院人次费用标准的，按协议平均住院人次费用标准支付，超出部分，由市社会保险机构与转出的结算医院按9∶1的比例分担

更多“下列关于医保违规处理,错误的是:()A定点医疗机构、定点零售药店违反与社会保险机构所签订协议 ”相关问题

  • 第1题：

    根据《关于完善基本医疗保险定点医药机构议管理的指导意见》,我国对基本医疗保险定点医药机构协议管理的基本思路是()

    A.取消与社会保险经办机构签订服务协议的要求，加强基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和前置审批

    B.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和签订定点服务协议的程序要求社保行政部门不再进行干预

    C.严格基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查条件,完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序

    D.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查程序,完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序


    正确答案：D

  • 第2题：

    根据《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》关于基本医疗保险定点医药机构管理的说法，正确的是

    A.加强定点医疗机构和定点零售药店的资格审查，由社会保险经办机构与通过前置审批的医药机构直接签订定点服务协议
    B.参保人员只能选择一家定点医疗机构就医购药
    C.取消定点医疗机构和定点零售药店的资格审查，由社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订定点服务协议
    D.对未列入“医保目录”的基本药物可适当加大自付比例


    答案：C
    解析：
    定点医疗机构和定点零售药店的资格审查已经取消，由社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订定点服务协议。A错误，C正确。

  • 第3题：

    根据《关于完善基本医疗保险定点医药机协议管理的指导意见》关于基本医疗保险定点医药机构管理的说法，正确的是

    A.加强定点医疗机构和定点零售药店的资格审查，由社会保险经办机构与通过前置审批的医药机构直接签订定点服务协议
    B.参保人员只能选择一家定点医疗机构就医购药
    C.取消定点医疗机构和定点零售药店的资格审查，由社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订定点服务协议
    D.对未列入“医保目录”的基本药物可适当加大自付比例

    答案：C
    解析：

  • 第4题：

    下列说法正确的是

    A．处方外配是指参保人员持定点医疗机构处方，在定点零售药店购药的行为

    B．统筹地区劳动保障部门对零售药店的定点资格进行审查

    C．统筹地区社会保险经办机构在获得定点资格的零售药店范围内确定定点零售药店，统发定点零售药店标牌

    D．统筹地区社会保险经办机构与定点零售药店签订的协议有效期为1年

    E．外配处方必须有定点医疗机构医师签名、定点医疗机构的公章，经药师审核签字，并保存2年以上以备核查


    正确答案：ABCDE

  • 第5题：

    根据《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》，关于基本医疗保险定点医药机构管理的说法，正确的是

    A.加强定点医疗机构和定点零售药店的资格审查，由社会保险经办机构与通过前置审批的医药机构直接签订定点服务协议
    B.参保人员只能选择一家定点医疗机构就医购药
    C.取消定点医疗机构和定点零售药店的资格审查，由社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订定点服务协议
    D.对未列入"医保目录"的基本药物可适当加大自付比例

    答案：C
    解析：
    协议管理基本思路为：取消社会保险行政部门实施的两定资格审查，完善经办机构与医药机构的协议管理，提高管理服务水平和基金使用效率，更好地满足参保人员的基本医疗需求。经办机构要根据"公平、公正、公开"的原则，鼓励医药机构在质量、价格、费用等方面进行竞争，选择服务质量好、价格合理、管理规范的医药机构签订服务协议，报同级社会保险行政部门备案。故C正确。

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