下列关于医疗保险费用结算，错误的是：( )a一般住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按服务项目并结合住院门诊人次比标准结算b部分病种或治疗项目的住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按病种费用偿付标准结算c长期住院的精神分裂症病人的住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按年度包干结算d参保人住院发生的基本医疗保险、地方补充医疗保险费用超过医院住院平均费用偿付标准4倍以上的，单独偿付，其中90%按服务项目结算，10%按服务单元结算;医院住院平均费用偿付标准4倍以下的费用，按服务单元结算

题目

下列关于医疗保险费用结算，错误的是：( )

a一般住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按服务项目并结合住院门诊人次比标准结算

b部分病种或治疗项目的住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按病种费用偿付标准结算

c长期住院的精神分裂症病人的住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按年度包干结算

d参保人住院发生的基本医疗保险、地方补充医疗保险费用超过医院住院平均费用偿付标准4倍以上的，单独偿付，其中90%按服务项目结算，10%按服务单元结算;医院住院平均费用偿付标准4倍以下的费用，按服务单元结算

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1.下列关于城镇职工基本医疗保险费用结算方式的陈述， 正确的是( )： ① 采取总额预付结算方式; ②采取服务项目结算方式; ③ 采取服务单元结算方式; ④ 采用多种方式相结合。A. ①②④B. ①②③C. ②③④D. ①②③④

2.综合医疗保险、住院医疗保险及农民工医疗保险参保人因门诊大病(第二类)，经市社会保险机构核准，其发生的基本医疗费用按多少列入基本医疗保险大病统筹基金支付范围，地方补充医疗费用由地方补充医疗保险基金按多少支付?()A80%,80%B80%,90%C90%,80%D90%,90%

3.下列关于退休参保人的待遇，错误的是：()A参加综合医疗保险的退休人员，每月划入个人账户的金额为缴费基数的8.05%B参保人为退休人员的，发生的住院费用，属于基本医疗保险三个目录范围内的，按95%的比例列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围C参保人为退休人员的，住院期间使用地方补充医疗保险药品目录规定的药品和地方补充医疗保险诊疗项目的费用，由地方补充医疗保险基金支付95%D参加综合医疗保险的退休人员可享受一次性的地方补充医疗保险退休补助500元，并按月享受地方补充医疗保险补助20元，由市社会保险机构从地方补充医疗保险基金中列支并划入其个人账户，可用于本人的健康体检

4.保险方支付医疗保险费用的方式，一般有（ ）A、按病种付费B、按人头付费C、按服务项目付费D、按疾病的轻重程度付费E、按住院日定额付费

更多“下列关于医疗保险费用结算,错误的是:( )a一般住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按服务项目 ”相关问题

  • 第1题：

    下列关于医疗保险费用结算，错误的是：()

    a生育医疗保险参保人产前检查的基本医疗费用按服务项目结算

    b一般住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按服务单元并结合住院门诊人次比标准结算

    c住院医疗保险、农民工医疗保险门诊基本医疗费用按服务项目结算

    d综合医疗保门诊大病(第一类)


    参考答案：C

  • 第2题：

    下列关于医疗保险费用结算，错误的是：()

    a住院医疗保险、农民工医疗保险门诊基本医疗费用按绑定参保人数定额包干

    b综合医疗保险门诊大病(第一类)门诊、定点零售药店一般基本医疗费用和地方补充医疗费用按核定的费用偿付标准结算

    c门诊大型医疗设备检查和治疗费用按核定的门诊次均费用偿付标准结算

    d门诊血透基本医疗费用和地方补充医疗费用按有关协议规定的费用偿付标准总额结算


    参考答案：B

  • 第3题：

    以下关于城镇职工基本医疗保险费用结算管理的陈述中，不正确的是( )。

    ①统筹地区社会保险经办机构要按照以收定支、收支平衡的原则，合理确定基本医疗保险基金的支出总量

    ②基本医疗保险费用的具体结算方式应根据社会保险经办机构的管理能力及定点医疗机构的不同类别确定

    ③可以采用总额预付结算、服务项目结算、服务单元结算等方式，但必须事先确定采用某一种方式

    ④属于基本医疗保险基金支付的医疗费用，应全部纳入结算范围，一般由社会保险经办机构与定点医疗机构和定点零售药店直接结算

    A.①②③④

    B.②③④

    C.①②④

    D.①③


    参考答案：C P100，2行

  • 第4题：

    下列关于市社会保险机构按月与定点医疗机构的费用结算，错误的是：( )

    A. 综合医疗保险参保人在本市定点社区健康服务中心、社区医疗服务站发生的目录内的药品费用，按以下标准结算：当月统筹基金应付门诊药费总额=医保药品记账费用总额×30%×95%;当月个人账户应付门诊药费总额=医保药品记账费用总额×70%×95%

    B. 市社会保险机构按月与定点医疗机构结算门诊大病费用：当月应付门诊大病费用总额=医保记账费用总额×95%

    C. 市社会保险机构按月与结算医院的农民工医疗保险、住院医疗保险参保人的门诊基本医疗费用定额结算 当月应付门诊费用总额=12元×绑定人数×95%

    D. 生育医疗保险参保人产前检查的常规、基本项目，按服务项目与定点医疗机构结算：当月产前检查应付费用=医保的记账费用总额×95%


    参考答案：C

  • 第5题：

    按普通住院次均费用标准结算的参保人,一次住院的医保费用超过定点医疗机构普通住院次均费用标准( )倍的,超出部分的90%,按服务项目结算,其余的10%纳入定点医疗机构普通住院次均医保费用的计算范围。.

    A.4

    B.1

    C.3

    D.2


    正确答案：C

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