试述周围神经损伤的康复治疗原则，各期的康复治疗方法及其作用。

第1题：

第2题：

试述各期康复护理主要措施.

正确答案: （一）软瘫期的康复护理：发病1-3周内，目的是预防并发症以及继发性损害，为下一步功能训练做准备；康复护理措施：良姿位摆放（健侧卧位、患侧卧位、仰卧位）、被动活动（从近端关节至远端关节，每日2-3次，直至主动运动恢复。避免因粗暴动作造成软组织损伤（肩）要多做抗痉挛模式的活动）、按摩、主动活动（翻身训练、桥式运动：单侧、双侧、动态）。
（二）痉挛期的康复护理：抗痉挛训练（卧位抗痉挛训练，被动活动肩关节和肩胛带，下肢控制能力训练：髋、膝屈曲练习，踝背屈练习，下肢内收、外展控制训练）；坐位及坐位平衡（坐位耐力训练-预防直立性低血压、卧位到从床边坐起训练）。
（三）恢复期康复护理和训练：恢复期早期患侧肢体和躯干肌还没有足够的平衡能力，因此坐起后常不能保持良好的稳定状态。帮助患者坐稳的关键是先进行坐位平衡训练。
①平衡训练（坐位左右平衡训练、坐位前后平衡、坐到站起转换平衡训练、站立平衡训练）；
②步行训练：当健腿向前迈步时，患者躯干伸直，健手扶栏杆，重心前移，护士站在患者侧后方，一手放置于患腿膝部，防止患者健腿迈步时膝关节突然屈曲以及发生膝反张；另一手放置于患侧骨盆部，以防其后缩。健腿开始只迈至与患腿平齐位，随着患腿负重能力的提高，健腿可适当超过患腿。
③上下楼梯训练：原则为上楼时健足先上，患足后上；下楼时患足先下，健足后下。上楼时，健足先放在上级台阶，伸直健腿，把患腿提到同一台阶；下楼时，患足先下到下一级台阶，然后健足迈下到同一级台阶。
④上肢控制能力训练：前臂的旋前、旋后训练，肘的控制训练，腕指伸展训练。
⑤改善手功能训练：作业性手功能训练、手的精细动作训练、日常生活活动能力训练ADL。
（四）后遗症期的康复护理：康复护理目的是指导患者继续训练和利用残余功能，指导家属尽可能改善患者的周围环境，争取最大程度的生活自理。
1.进行维持功能的各项训练。
2.加强健侧的训练，以增强其代偿能力。
3.指导正确使用辅助器，如手杖、步行器、轮椅、支具，以补偿患肢的功能。
4.改善步态训练，主要是加强站立平衡、屈膝和踝背屈训练，同时进一步完善下肢的负重能力，提高步行效率。
5.对家庭环境做必要的改造，如门槛和台阶改成斜坡，蹲式便器改成坐式便器，厕所、浴室、走廊加扶手等。
（五）言语功能障碍的康复护理：失语症患者首先可进行听理解训练和阅读理解训练，以后逐渐进行语言表达训练和书写训练。构音障碍患者应先进行松弛训练和呼吸训练，在此基础上再进行发音训练、发音器官运动训练和语音训练等。
（六）摄食和吞咽功能障碍的康复护理：
1、摄食训练（体位、食物的选择、喂食方法、喂食工具的选择）；
2.呼吸肌训练
（1）呼吸训练：深吸气－憋气－咳嗽，患者进行早期康复护理训练是功能恢复的重要环节。目的是提高咳出能力和防止误咽。
（2）咳嗽训练：努力咳嗽，提高呼吸系统的反应性，建立器官排除异物的各种防御反射。
3.颈部旋转训练训练患者咽下时头部向麻痹侧旋转头向麻痹侧旋转能使咽腔的麻痹侧变小，健侧的食道口扩大，能使食团无障碍的通过梨状窝。
4.防止误咽训练训练
（1）颈部的活动度训练
（2）代偿方法
1）口唇闭合训练；
2）颊肌功能训练；
3）舌肌运动训练：代偿方法；
4）吞咽反射的强化：
5）鼻咽喉闭锁不全的训练；
6）吞咽医疗操
（七）认知功能障碍的康复护理：认知功能障碍常常给患者的生活和治疗带来许多困难，所以认知训练对患者的全面康复起着极其重要的作用。
（八）心理和情感障碍的康复护理：
1、建立良好的护患关系，促进有效沟通；
2、运用心理疏导，帮助病人从认识上进行重新调整；
3、认知行为干预：放松技巧；音乐疗法训练要与患者的功能活动和解决实际问题的能力紧密配合。
（九）常见并发症的康复护理：肩关节半脱位；肩－手综合征；褥疮的康复护理；废用性肌萎缩；误用综合征

第3题：

简述周围神经康复治疗的目的。

正确答案: 周围神经康复治疗的目的是防治合并症，促进受损神经再生，保持肌肉质量迎接神经再支配，以促进运动功能和感觉功能的恢复，最终改善患者的生活能力和工作能力，提高生活质量。

第4题：

周围神经损伤早期的康复方法有（）.

• A、超短波
• B、适量的运动疗法
• C、支具的运用
• D、作业治疗
• E、心理治疗

正确答案:A,B,C,D,E

第5题：

试述周围神经损伤康复治疗的目的。

正确答案: 早期是防治各种并发症（炎症、水肿、再次损伤一烫伤、割伤等）。晚期主在促进受损神经再生，促进运动功能和感觉功能恢复，防止肢体发生挛缩畸形，改善病人日常生活和工作能力，提高生活质量。

第6题：

试述脊髓损伤患者运动功能的康复治疗。

正确答案: ①早期干预；②防止关节挛缩，躯干和肢体的正确体位，有助于预防关节挛缩和压疮；③关节活动范围的练习，截瘫或四肢瘫患者一些特定的关节，大于或小于正常活动范围对功能有益，选择性牵拉特定肌群，如牵拉腘绳肌、胸前肌、髋和踝屈肌，鼓励一定肌群紧张可提高功能和代偿瘫痪；④用起立床站立训练；⑤肌肉代偿模式，SCI患者可运用工作肌群完成平时不能做的活动，代偿丧失功能的肌群。如肩的外展和内旋可产生前臂旋前，外旋导致旋后，肌群起止关系可以颠倒，如运用胸大肌可产生主动的呼气；⑥手功能训练，保持适当的ROM对提高手功能重要，四肢瘫患者大部分时间应训练手功能；⑦日常生活活动的训练；⑧轮椅的运用，训练上肢的力量和耐力，是使用轮椅的前提；⑨功能性运动，训练功能性活动(床上运动、轮椅推进和转移)与一般的训练项目一同进行；⑩行走的训练，包含：仅站立、治疗性行走、屋内/功能性行走、社区行走。

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

简述颅脑损伤患者康复治疗的基本原则。

正确答案: 正规康复治疗的基本原则是：
（1）从简单基本功能训练开始，循序渐进；
（2）放大效应：如收录音机音量适当放大、选用大屏幕电视机、放大康复训练器材和生活用品，选择患者喜爱的音像等；
（3）反馈效应：整个训练康复过程中，医护人员要经常给患者鼓励、称赞和指导性批评，使其感到自己的神经功能在逐渐恢复，以增强自信心；
（4）替代疗法：若患者不能行走则教会患者如何使用各种辅助工具行走，或教会患者如何乘坐各种交通工具；
（5）重复训练：在相当长的康复治疗训练过程中，要让患者反复训练以促进运动功能重建。

第14题：

PNF技术可用于（）。

• A、骨科疾患的康复治疗
• B、脊髓灰质炎的康复治疗
• C、脊髓损伤的康复治疗
• D、精神疾患的康复治疗
• E、老年痴呆患者的康复治疗

正确答案:A,B,C

第15题：

试述脊髓损伤患者康复治疗的种类。

正确答案: 运动功能的康复治疗、作业治疗、心理治疗、假肢和矫形器的使用、中国传统的康复治疗、并发症(如疼痛、痉挛、泌尿系感染、性功能障碍、心血管问题、体温调节障碍、异位骨化等)的处理。

第16题：

试述冠心病康复治疗的分期及各期康复治疗的原理。

正确答案: 冠心病的康复治疗分为3期。
（1）Ⅰ期：指急性心肌梗死或急性冠脉综合征住院期康复，一般为3～7天。康复治疗原理为通过适当活动，减少或消除绝对卧床休息所带来的不利影响。
（2）Ⅱ期：指病人从出院开始，至病情稳定性完全建立，一般为5～6周。康复治疗原理为保持适当体力活动，逐步适应家庭活动，等待病情完全稳定，准备参加Ⅲ期康复锻炼。
（3）Ⅲ期：是指病情处于较长期稳定状态，或Ⅱ期过程结束的冠心病病人，包括陈旧性心肌梗死、稳定性心绞痛和隐性冠心病，康复程序为2～3个月。康复治疗原理为外周效应（肌肉适应性的改善、运动肌氧利用能力和代谢能力的改善、交感神经兴奋性的降低、肌肉收缩机械效率的提高、定量运动时能量消耗的相对减少、最大运动能力的相应提高）、中心效应（心脏侧支循环建立、冠状动脉储备提高、心肌内在收缩性相应提高）和危险因素控制（改善高血脂、高血糖或糖耐量异常、高血压、高凝血状态等）。

第17题：

试述手2～5指伸肌腱损伤修复术后的康复治疗。

正确答案: (1)Ⅰ和Ⅱ区损伤：①术后1～6周，远侧指间关节夹板固定于伸直位，近侧指间关节自由屈伸以防关节强直；②术后6～8周，轻柔、无阻力的屈远侧指间关节练习，屈曲25°～40°，不练习时仍以夹板固定保护；③术后8～1 2周，间断去除保护性夹板，开始功能、感觉训练。
(2)Ⅲ、Ⅳ区损伤：①术后1～6周，近侧指间关节夹板固定于伸直位，远侧指间关节自由活动；②术后6～8周，在掌指关节屈曲位无阻力屈伸近侧指间关节，不练习时仍使用伸指夹板；③术后8～10周，增加主动屈伸练习，开始用柔和的动力性夹板以被动屈曲近侧指间关节；④术后10～12周，用主动和被动运动和夹板等方法，以恢复关节活动范围。
(3)Ⅴ、Ⅵ区损伤：①术后3～4周，制动，腕背屈30°，掌指关节伸0°，近侧指间关节自由活动；②术后4～5周，开始伸肌腱活动，先屈掌指关节，然后依次增加伸掌指关节，后内收、外展手指，屈腕并伸指的练习；③术后6～7周，练习屈腕、屈指，可行作业疗法；④术后7～8周，去除保护性夹板；⑤术后8～12周，逐渐增强训练的阻力，并准备恢复工作。
(4)Ⅶ区损伤：①术后第4周，主动伸腕练习应当谨慎；②术后5～6周，进行桡偏背屈腕和尺偏背屈腕的练习，以及桡侧与尺侧伸腕肌训练；③保护性夹板指持续使用6～8周。

第18题：

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：