患者，女性，36岁。因10天前拔牙后出血不止伴纳差，经我院检查诊断为急性粒细胞白血病收入院。入院时查体，浅表淋巴结肿大，前胸和腹壁可见皮下有大片瘀斑，肝脾不大，经化疗HA(高三尖杉酯碱、阿糖胞苷)、DA(柔红霉素、阿糖胞苷)方案交替进行6个疗程后，浅表淋巴结触不到，皮下出血消退；食欲好转；血小板达150×109／L，中性粒细胞绝对值达2×109／L；骨髓象原始、幼稚白血病细胞小于3％，红系、巨核系正常。患者无任何不适已达完全缓解，准备即日出院，以后间断来院进行缓解后治疗。请写出：(1)该患者完全缓解的依据

题目
患者，女性，36岁。因10天前拔牙后出血不止伴纳差，经我院检查诊断为急性粒细胞白血病收入院。入院时查体，浅表淋巴结肿大，前胸和腹壁可见皮下有大片瘀斑，肝脾不大，经化疗HA(高三尖杉酯碱、阿糖胞苷)、DA(柔红霉素、阿糖胞苷)方案交替进行6个疗程后，浅表淋巴结触不到，皮下出血消退；食欲好转；血小板达150×109／L，中性粒细胞绝对值达2×109／L；骨髓象原始、幼稚白血病细胞小于3％，红系、巨核系正常。患者无任何不适已达完全缓解，准备即日出院，以后间断来院进行缓解后治疗。请写出：(1)该患者完全缓解的依据。(2)该患者出院指导的具体内容。

相似考题

1.男性患者，28岁。高热l周，查体：贫血貌，皮肤大量瘀斑和散在出血点，浅表淋巴结、肝、脾均不肿大，白细胞3.4×109/L，血红蛋白70g/L，血小板l5×109/L。不可能的诊断为（ ）A．毛细胞白血病B．再生障碍性贫血C．急性淋巴细胞白血病D．急性早幼粒细胞白血病E．急性粒单细胞白血病

2.患者，男，16岁，低热伴皮肤紫癜1周就诊。体格检查：全身浅表淋巴结轻度增大，脾肋下1cm，胸骨压痛(+)。血红蛋白80g/L，白细胞18.2×10/L，血小板54×10/L，骨髓增生活跃，原始细胞0.62，糖原染色粗粒状阳性，过氧化物酶阴性，本患者治疗方案应选择A、泼尼松B、泼尼松+柔红霉素+长春新碱C、高三尖杉酯碱+阿糖胞苷D、柔红霉素+阿糖胞苷E、MOPP方案

3. 女性，36岁，发热、面色苍白伴牙龈出血2周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g／L，白细胞2.0×10／L，血小板50×10／L，血浆纤维蛋白原0.8g／L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85％。 首选的治疗方案应为哪种化疗方案 A.小剂量阿糖胞苷 B.柔红霉素加阿糖胞苷 C.泰素方案 D.高三尖杉酯碱加阿糖胞苷 E.全反式维甲酸+肝素

4.急性淋巴细胞白血病的首选治疗方案是A、长春新碱＋泼尼松（VP）方案B、柔红霉素＋阿糖胞苷（DA）方案或三尖杉酯碱＋阿糖胞苷（HA）方案C、三尖杉酯碱＋长春新碱＋阿糖胞苷＋泼尼松（HOAP）方案D、小剂量阿糖胞苷E、左旋门冬酰胺

更多“患者，女性，36岁。因10天前拔牙后出血不止伴纳差，经我院检查诊断为急性粒细胞白血病收入院。入院时查体，浅表淋巴结肿大，前胸和腹壁可见皮下有大片瘀斑，肝脾不大，经化疗HA(高三尖杉酯碱、阿糖胞苷)、DA(柔红霉素、阿糖胞苷)方案交替进行6个疗程后，浅表淋巴结触不到，皮下出血消退；食欲好转；血小板达150×109／L，中性粒细胞绝对值达2×109／L；骨髓象原始、幼稚白血病细胞小于3％，红系、巨核”相关问题

  • 第1题：

    中年女性，低热伴鼻出血2周；入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g/L，白细胞200×109/L，血小板50×109/L，血浆纤维蛋白原0.8g/L，3P试验阳性。骨髓检查:有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。
    [问题2][单选题]
    首选的治疗方案应为

    A、小剂量阿糖胞苷
    B、柔红霉素加阿糖胞苷
    C、DA方案+小剂量肝素
    D、高三尖杉酯碱加阿糖胞苷
    E、全反式维A、酸+肝素

    答案：E
    解析：
    由细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占85%、皮肤多处片状瘀斑、血尿可诊断为急性早幼粒细胞白血病(M3)，首选治疗为全反式维A酸；且因合并DIC需用肝素治疗。故选E。

  • 第2题：

    患者，55岁，女性。一周来因牙龈出血，伴低热入院。查体:T37.8℃,神志清楚，面色苍白，上下牙齦弥漫少量渗血，心率96次/分，律齐，两肺少量干湿罗音，肝肋下2指，牌未触及，双下肢无水肿。实验室检查:白细胞6x109%/L,中性粒细胞占20%，分类可见大量幼稚细胞，血红蛋白70g/L,血小板50x109%/L,入院后经骨髓穿刺检查确诊为急性淋巴细胞白血病伴肺部感染。经VP(长春新碱、泼尼松)方案化疗5个疗程达完全缓解，又经缓解后治疗，嘱出院，每月来院化疗1次。请回答:(1)患者牙龈出血、肺部感染最主要原因。(2)出院指导主要内容。


    答案：
    解析：
    (1)牙龈出血、肺部感染最主要原因分别是正常血小板减少及成熟粒细胞缺乏。(2)出院指导:①坚持缓解后治疗:向忠者及家属说明坚持每月1次维持治疗是争取长期缓解或治愈的重要手段,患者应主动坚持治疗;②建立院外养病的生活方式:生活规律、保证休息、睡眠和营养,注意个人卫生、保持乐观情绪;③定期门诊复查血象,发现出血、发热、骨骼疼痛要及时诊;④向家属说明给予崽者精神、物质支持是重要治疗部分。

  • 第3题：

    中年女性，低热伴鼻出血2周；入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g/L，白细胞200×109/L，血小板50×109/L，血浆纤维蛋白原0.8g/L，3P试验阳性。骨髓检查:有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。

    首选的治疗方案应为

    A、小剂量阿糖胞苷
    B、柔红霉素加阿糖胞苷
    C、DA方案+小剂量肝素
    D、高三尖杉酯碱加阿糖胞苷
    E、全反式维A酸+肝素

    答案：E
    解析：
    由细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占85%、皮肤多处片状瘀斑、血尿可诊断为急性早幼粒细胞白血病(M3)，首选治疗为全反式维A酸;且因合并DIC需用肝素治疗。故选E。

  • 第4题：

    女，68岁，乏力、面色苍白3个月来院就诊。血象WBC3.5×109/L，RBC1.5×1012/L，Hb70g／L，PLT87×109/L。病史示数月来食欲不佳，食量减少，腹部胀满。查体：面色苍黄，浅表淋巴结及肝、脾无肿大。骨穿显示骨髓增生活跃，以红系增生为主伴巨幼样变，成熟粒细胞分叶过多，可见较大血小板。胃镜检查为慢性浅表性胃炎。首先考虑的诊断为（）

    • A、巨幼细胞性贫血
    • B、MDS
    • C、PNH
    • D、红白血病
    • E、急性巨核细胞白血病

    正确答案:A

  • 第5题：

    患者女，36岁。发热、面色苍白伴牙龈出血2周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g/L，白细胞2．0×109/L，血小板50×109/L，血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。 首选的治疗方案应为（）

    • A、小剂量阿糖胞苷
    • B、柔红霉素加阿糖胞苷
    • C、泰素方案
    • D、高三尖杉酯碱加阿糖胞苷
    • E、全反式维A酸+肝素

    正确答案:E

  • 第6题：

    女，68岁，乏力、面色苍白3个月来院就诊。血象WBC3．5×109／L，RBCl．5×109／L，Hb70g／L，PLT87×109／L。病史示数月来食欲不佳，食量减少，腹部胀满。查体：面色苍白，浅表淋巴结及肝、脾无肿大。骨穿显示骨髓增生活跃，以红系增生为主伴巨幼样变，成熟粒细胞分叶过多，可见较大血小板。胃镜检查为慢性浅表性胃炎。首先考虑的诊断为（）

    • A、巨幼细胞性贫血
    • B、MDS
    • C、PNH
    • D、红白血病
    • E、急性巨核细胞白血病

    正确答案:A

  • 第7题：

    男，28岁，高热1周，查体：贫血貌，皮肤大量瘀斑和散在出血点，浅表淋巴结、肝、脾均不肿大，白细胞3．4×109／L，血红蛋白70g/L，血小板15×109／L。不可能的诊断为（）

    • A、毛细胞白血病
    • B、急性早幼粒细胞白血病
    • C、急性淋巴细胞白血病
    • D、再生障碍性贫血
    • E、急性粒单细胞白血病

    正确答案:A

  • 第8题：

    问答题
    安汪搭洒满博钞敌．患者殃递咏幼娃抬合脸悲波，女性殃递咏幼娃抬合脸悲波，36岁障抛弃反垦径智喝抬合脸悲波。因10天前拔牙后出血不止伴纳差殃递咏幼娃抬合脸悲波，经我院检查诊断为急性粒细胞白血病收入院障抛弃反垦径智喝抬合脸悲波。入院时查体殃递咏幼娃抬合脸悲波，浅表淋巴结肿大殃递咏幼娃抬合脸悲波，前胸和腹壁可见皮下有大片瘀斑殃递咏幼娃抬合脸悲波，肝脾不大殃递咏幼娃抬合脸悲波，经化疗HA拿据杨遍歌（高三尖杉酯碱、阿糖胞苷篮址烈钥攻）、DA拿据杨遍歌（柔红霉素、阿糖胞苷篮址烈钥攻）方案交替进行6个疗程后殃递咏幼娃抬合脸悲波，浅表淋巴结触不到殃递咏幼娃抬合脸悲波，皮下出血消退提删诚虫睬厚蚕俗抬合脸悲波；食欲好转提删诚虫睬厚蚕俗抬合脸悲波；血小板达150×109／L殃递咏幼娃抬合脸悲波，中性粒细胞绝对值达2×109／L提删诚虫睬厚蚕俗抬合脸悲波；骨髓象原始、幼稚白血病细胞小于3％殃递咏幼娃抬合脸悲波，红系、巨核系正常障抛弃反垦径智喝抬合脸悲波。患者无任何不适已达完全缓解殃递咏幼娃抬合脸悲波，准备即日出院殃递咏幼娃抬合脸悲波，以后间断来院进行缓解后治疗障抛弃反垦径智喝抬合脸悲波。请写出瑞姨弃禽愉抬合脸悲波：拿据杨遍歌（1篮址烈钥攻）该患者完全缓解的依据障抛弃反垦径智喝抬合脸悲波。拿据杨遍歌（2篮址烈钥攻）该患者出院指导的具体内容障抛弃反垦径智喝抬合脸悲波。

    正确答案：
    解析：

  • 第9题：

    单选题
    男性，16岁，反复牙龈出血，发现颈部包块2周。查体：全身浅表淋巴结多处肿大，肝脾肿大。查血常规提示全血细胞减少。骨髓细胞学检查：原始淋巴细胞比例：70%，PAS染色强阳性，POX阴性，红系及巨核系均受抑制。此患者诱导缓解最基本的方案是：（）
    A

    长春新碱强的松

    B

    长春新碱柔红霉素

    C

    阿糖胞苷柔红霉素

    D

    阿糖胞苷强的松

    E

    米托恩醌阿糖胞苷


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者女性，21岁，因“高热1周”来诊。患者经抗生素治疗无效，胸骨压痛阳性，浅表淋巴结、肝、脾不大。血白细胞3.0×109/L，血红蛋白20g/L，血小板5×109/L，骨髓原始细胞增多，以胞质内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，亦见Auer小体。首选的治疗方案为（）
    A

    三尖杉酯碱＋长春新碱＋阿糖胞苷＋泼尼松（HOAP）方案

    B

    长春新碱＋泼尼松（VP）方案

    C

    全反式视黄酸

    D

    羟基脲

    E

    苯丁酸氮芥


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    女性，40岁，因"反复皮肤瘀点、瘀斑1周"入院，患者伴脱发及关节疼痛，查体：四肢可见散在出血点及瘀斑，全身浅表淋巴结及肝不大，脾肋下2cm可及。血常规：HB100g／L，WBC8×109／L，PLT22×109／L。该患者典型骨髓象表现可能为以下哪种（）。
    A

    骨髓有核细胞增生低下

    B

    粒、红、巨三系病态造血

    C

    巨核细胞减少

    D

    巨核细胞增多

    E

    巨核细胞数增多伴成熟障碍

    F

    有核细胞增生活跃


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    患者，男性，20岁，因发热、咽痛3天入院。3天前患者受凉后自感全身不适，未予重视，三天来出现发热、咽部疼痛，吞咽时加重，来院求治。查体：T39℃，扁桃体Ⅱ一Ⅲ度肿大，口腔可见散在出血点，前胸见少数出血点。化验：Hb90g/L，WBC3×109/L，分类可见较多幼稚血细胞，PLT30×109/L。骨髓穿刺涂片见大量幼稚、原始血细胞。医生确诊为白血病并给予柔红霉素、阿糖胞苷(DA)化疗，化疗第4天患者出现剧烈头痛、恶心、呕吐，精神烦躁不安。请写出：患者被诊断为白血病的依据。(2)DA化疗药物的副作用及护理措施。(3)患者化疗第4天出现的并发症。


    答案：
    解析：
    (1)依据:感染发烧T39°C,咽痛扁桃体I-I度肿大;出血:血小板低,前胸、口腔有出血点。贫血:Hb90g/L;血象:白细胞分类可见较多幼稚血细胞;骨髓象:可见大量原始及幼稚血细胞。(2)柔红霉素静点速度要慢,避免药物自血管外滲;点滴时注意听心率、心律,必要时作心电图,并通知医生。阿糖胞苷易引起恶心，严重者可遵医嘱给予镇吐剂。DA均可引起骨髓受抑制，化疗中要定期查血象及骨髓象。(3)脑出血先兆。

  • 第13题：

    患者，男，38岁。因"反复牙龈出血、发热1周"入院。查体：T39.5℃，全身可见散在瘀斑，胸骨压痛（+），双侧腋窝可扪及数粒肿大浅表淋巴结，双下肺可闻湿性啰音，肝脾未触及。

    急性淋巴细胞白血病最常用的诱导缓解治疗药物有哪些

    A.长春新碱
    B.柔红霉素
    C.泼尼松
    D.左旋门冬酰氨酶
    E.阿糖胞苷
    F.高三尖杉酯碱

    答案：A,B,C,D
    解析：

  • 第14题：

    女性，32岁，发热、面色苍白伴牙龈出血1周入院。入院次日起皮肤多处出现片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g/L，白细胞2.0×109/L，血小板50×109/L，血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。首选的治疗方案应为（）

    • A、小剂量阿糖胞苷
    • B、柔红霉素加阿糖胞苷
    • C、全反式维甲酸+肝素
    • D、高三尖杉酯碱加阿糖胞苷
    • E、DA方案+小剂量肝素

    正确答案:C

  • 第15题：

    患者，男，16岁，低热伴皮肤紫癜1周就诊。体格检查：全身浅表淋巴结轻度增大，脾肋下1cm，胸骨压痛（＋）。血红蛋白80g／L，白细胞1812×109／L，血小板54×109／L，骨髓增生活跃，原始细胞0.62，糖原染色粗粒状阳性，过氧化物酶阴性，本患者治疗方案应选择（）

    • A、泼尼松
    • B、泼尼松＋柔红霉素＋长春新碱
    • C、高三尖杉酯碱＋阿糖胞苷
    • D、柔红霉素＋阿糖胞苷
    • E、MOPP方案

    正确答案:B

  • 第16题：

    男性，16岁，反复牙龈出血，发现颈部包块2周。查体：全身浅表淋巴结多处肿大，肝脾肿大。查血常规提示全血细胞减少。骨髓细胞学检查：原始淋巴细胞比例：70%，PAS染色强阳性，POX阴性，红系及巨核系均受抑制。此患者诱导缓解最基本的方案是：（）

    • A、长春新碱强的松
    • B、长春新碱柔红霉素
    • C、阿糖胞苷柔红霉素
    • D、阿糖胞苷强的松
    • E、米托恩醌阿糖胞苷

    正确答案:A

  • 第17题：

    男性。68岁，发热1周。查体：贫血貌，无肝、脾、淋巴结肿大，血红蛋白80g／L，白细胞2×109／L，血小板45×109／L 不常用于本病治疗的药物是（）

    • A、马法兰
    • B、柔红霉素
    • C、阿糖胞苷
    • D、高三尖杉酯碱
    • E、米托蒽醌

    正确答案:A

  • 第18题：

    男性，38岁，头晕、心悸、双下肢皮肤出血点2个月。体检示浅表淋巴结和肝脾不大。血常规：血红蛋白76g/L，白细胞2.8×109/L，中性粒细胞0.43，淋巴0.48，单核0.09，血小板42×109/L。 患者骨髓穿刺检查示增生明显活跃，原始粒细胞为0.12，可见小巨核细胞，最可能的诊断是（）

    • A、急性粒细胞白血病
    • B、MDS-RA
    • C、MDS-RAEB
    • D、MDS-RAEB-T
    • E、MDS-CMML

    正确答案:C

  • 第19题：

    单选题
    男性．47岁，因左上腹饱胀感半年，牙龈、皮肤出血、发热2周入院，体查：中度贫血貌，胸骨有压痛，肝肋下3cm，脾呈巨脾改变，血象：WBC250×109/L．原始粒细胞33%．中性杆状核、分叶核及嗜酸、嗜碱性粒细胞比例增多，RBC2.48×109/L，Hb56g/L，PLT24×109/L，骨髓象：有核细胞增生极度活跃，原始粒细胞35%，红系、巨核细胞系受抑制。该患者最可能的诊断是（）
    A

    慢性粒细胞白血病（慢性期）

    B

    急性粒细胞白血病

    C

    慢性粒细胞白血病（急变期）

    D

    骨髓增生异常综合征

    E

    再生障碍性贫血


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    男性。68岁，发热1周。查体：贫血貌，无肝、脾、淋巴结肿大，血红蛋白80g／L，白细胞2×109／L，血小板45×109／L。 不常用于本病治疗的药物是（）
    A

    马法兰

    B

    柔红霉素

    C

    阿糖胞苷

    D

    高三尖杉酯碱

    E

    米托蒽醌


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    多选题
    患者，男，38岁。因"反复牙龈出血、发热1周"入院。查体：T39.5℃，全身可见散在瘀斑，胸骨压痛（+），双侧腋窝可扪及数粒肿大浅表淋巴结，双下肺可闻湿性啰音，肝脾未触及。急性淋巴细胞白血病最常用的诱导缓解治疗药物有哪些（）。
    A

    长春新碱

    B

    柔红霉素

    C

    泼尼松

    D

    左旋门冬酰氨酶

    E

    阿糖胞苷

    F

    高三尖杉酯碱


    正确答案： C,F
    解析： 暂无解析

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