简述T管拔除指征以及拔管后的观察要点。

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

简述胸腔闭式引流拔管指征。

正确答案: 一般胸腔闭式引流48～72小时后，临床观察无气体溢出，或引流量明显减少且颜色变浅，24小时引流液＜50ml，脓液＜10ml，X线胸片示肺膨胀良好无漏气，患者无呼吸困难，即可拔管。

第5题：

“T”管夹管期间和拔管后观察哪些情况：（）

• A、黄疸
• B、发热
• C、胆瘘
• D、腹痛
• E、胆汁性腹膜炎

正确答案:A,B,D

第6题：

胆道术后T管拔除的注意事项，不包括以下哪一项（）。

• A、拔除T管前应常规行T管造影
• B、造影后即可关闭T管24小时
• C、对长期使用激素、低蛋白血症的病人，拔管时间应延长
• D、拔管时切忌使用暴力
• E、如造影发现结石残留，应于保留T管6周后行胆道镜取石

正确答案:B

第7题：

胸腔闭式引流拔管指征是什么？拔管时、拔管后应注意什么？

正确答案: 一般胸部手术后的引流，如引流液明显减少，肺膨胀良好，无漏气现象，在术后24-48小时后即可拔除引流管。
在拔管时应准备皮肤消毒用品及其它用物，先拆去固定缝线，嘱病人深吸气后屏气，迅速拔出导管。同时立即以凡士林纱布和无菌纱布覆盖伤口。
拔管后24小时内，应注意观察病人的呼吸情况，局部有无渗液、出血、皮下气肿等，如有异常，及时处理。

第8题：

简述胸腔闭式引流的观察、护理要点及拔除指征。

正确答案: （1）闭式引流的观察、护理要点：①保持密闭。②观察水柱的波动：水柱波动指示引流是否通畅以及胸腔压力的高低。③定时挤压引流管，保持通畅。④记录胸腔引流液的量及性状。
（2）闭式引流的拔除指征：一般放置48～72h。①24h内水柱停止波动，无气体及液体流出。②引流液体量24h少于50ml。③术侧呼吸音恢复。④胸片检查示肺复张良好。

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

简述气管切开术后的拔管指征和基本步骤。

正确答案:①拔管指征：患者上呼吸道梗阻症状已完全消除。②基本步骤：⑴堵塞气管套管外口：常采用软木塞或纱球，应密切观察患者呼吸情况24小时；如果患者出现呼吸困难，应及时去除套管外口堵塞物或改为堵塞一半。⑵拔出气管套管：确认堵管后无呼吸困难后，直接拔出即可。⑶创口处理：采用油纱布及纱布覆盖创口，如创口较大，可用蝶形纱布拉拢创口。一般5～天后即可自行愈合。

第16题：

“T”管夹闭期间及拔管后应观察患者有无：（）

• A、头痛
• B、恶心
• C、发热
• D、腹痛
• E、黄疸

正确答案:C,D,E

第17题：

“T”形管引流术后拔管的指征及注意事项。

正确答案:拔管的指征是手术后10天左右，胆汁正常且引流量逐渐减少，可先试行夹管2～3天，如病人无不适可经T管胆道造影，如无异常发现，造影24小时后，可夹管2～3天，仍无症状可拔管。注意：①拔管前应常规行T管造影；②造影后应开放T管引流24小时以上；⑧硅胶T管对周围组织刺激小，瘘管形成时间长，需推迟拔管时间，宜采用胶质T管；④对长期使用激素，低蛋白血症及营养不良，老年人或一般情况较差者，瘘管形成时间也较长，需推迟拔管时间；⑤拔管时切忌使用暴力，以防撕裂胆道及瘘管；⑥如造影发现结石残留，则须保留T管6周以上，待纤维窦道形成坚固后，再拔除T管经窦道纤维胆道镜取石。

第18题：

简述拔管指征及护理？

正确答案: 指征：
①一般在术后2周；
②病人无腹痛、发热，黄疸消退，血象、血清黄疸指数正常；
③胆汁引流量减少至200ml、清亮；
④经T管造影证明胆总管通畅；
⑤且试行夹管1-2天，病人无腹痛、发热及黄疸等不适。
护理：拔管后引流口用无菌凡士林纱布覆盖，1—2日内可自行闭合；拔管后仍需观察病人食欲、大便色泽和黄疸消退情况，同时注意有无腹痛和发热。

第19题：

下列哪些是T形管拔除应观察的指征（）

• A、引流管通畅，胆汁颜色正常
• B、引流胆汁量逐日减少
• C、大便颜色正常，食欲好转
• D、黄疸逐渐消退、无发热、腹痛
• E、造影无残余结石，夹管后机体无异常变化

正确答案:A,B,C,D,E

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：