女性，25岁，户外爬山运动时不慎胸部受伤，出现呼吸困难，胸部可闻及嘶嘶响声。速到当地医院就医。该病人表情痛苦，害怕接受胸腔闭式引流治疗。问：(1)说出受伤现场急救方法及目的。(2)如何向病人解释胸腔闭式引流的目的？(3)请写出该病人目前2个主要的护理诊断／问题。

题目
女性，25岁，户外爬山运动时不慎胸部受伤，出现呼吸困难，胸部可闻及嘶嘶响声。速到当地医院就医。该病人表情痛苦，害怕接受胸腔闭式引流治疗。问：(1)说出受伤现场急救方法及目的。(2)如何向病人解释胸腔闭式引流的目的？(3)请写出该病人目前2个主要的护理诊断／问题。

相似考题

1.患者男性，30岁，因车祸致右侧胸部损伤，1小时后送至急诊室，诊断开放性气胸，做胸腔闭式引流治疗。护士对其进行的正确健康教育内容是A.有闭式引流瓶时要避免咳嗽B.有闭式引流瓶时应避免下地活动C.引流的目的是排除胸腔积气D.引流的目的是预防肺不张E.水封下的引流管中无气体溢出就可拔管

2.男性，40岁，因车祸导致胸部受伤，医生怀疑病人出现血胸。如果病人血压持续下降，应该采取何种治疗措施A、穿刺抽血B、胸腔闭式引流C、剖胸手术D、抗休克E、纤维剥脱术下列哪种方法可帮助确诊A、气管移位B、呼吸音减弱或消失C、胸部X线检查示胸膜腔积液D、胸穿抽出不凝血E、呼吸困难

3.患者，男性，30岁。因车祸致右侧胸部损伤，1小时后送至急诊室，诊断开放性气胸，做胸腔闭式引流治疗。护士对其进行的正确健康教育内容是A、有闭式引流瓶时要避免咳嗽B、有闭式引流瓶时应避免下地活动C、引流的目的是排除胸腔积气D、引流的目的是预防肺不张E、水封下的引流管中元气体溢出就可拔管

4.下列关于气胸病人的护理错误的是A. 绝对卧床休息B. 给予吸氧，2～5L/minC. 胸腔穿刺抽气应尽可能一次抽完D. 行胸腔闭式引流时，水封瓶应低于患者胸部E. 行胸腔闭式引流时，鼓励病人定时进行深呼吸

参考答案和解析
答案：
解析：
(1)现场处理:在病人用力呼气末,用清洁敷料封盖伤口,包扎固定,避免纵隔摆动。(2)原理:排出胸腔内的积气、积血和积液,恢复和保持胸腔内负压,维持纵隔的正常位置，促使病人肺复张，消除残腔,防止感染。(3)气体交换受损:与肺部损伤有关。恐惧:与害怕接受胸腔闭式引流有关
更多“女性，25岁，户外爬山运动时不慎胸部受伤，出现呼吸困难，胸部可闻及嘶嘶响声。速到当地医院就医。该病人表情痛苦，害怕接受胸腔闭式引流治疗。问：(1)说出受伤现场急救方法及目的。(2)如何向病人解释胸腔闭式引流的目的？(3)请写出该病人目前2个主要的护理诊断／问题。”相关问题

  • 第1题：

    某病人做完胸腔闭式引流5天，在翻身时，胸腔插管不慎滑出胸腔，此时最紧急的处理措施为

    A、通知医生

    B、嘱病人呼气，立即用凡士林将伤口覆盖

    C、按原孔重新插入体腔内

    D、迅速用止血钳夹闭引流管

    E、病人取平卧位


    参考答案：B

  • 第2题：

    下列关于气胸病人的护理，错误的是

    A.绝对卧床休息
    B.给予吸氧，2～5L／min
    C.胸腔穿刺抽气应尽可能1次抽完
    D.行胸腔闭式引流时，水封瓶应低于患者胸部
    E.行胸腔闭式引流时，鼓励病人定时进行深呼吸

    答案：C
    解析：
    气胸护理措施1.卧床休息，减少不必要的搬动。　　2.饮食以多维生素、粗纤维食物为宜，预防便秘。　　3.胸腔闭式引流术时，应准备好物品，配合医师完成。更换引流瓶时，应确保玻璃管下端在水面下1－2cm.密切观察引流管是否通畅。　　4.消除紧张心理情绪，促进身心休息。

  • 第3题：

    男性，35岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。体检：R24次/分，P100次/分，BP10.6/8kPa（80/60mmHg），气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。急诊医师立即给予胸腔闭式引流。分析此病人出现极度呼吸困难、发绀的原因。如何护理留置胸腔闭式引流管的病人？


    正确答案: 此病人出现极度呼吸困难、发绀的原因：肋骨骨折并发气胸，胸腔负压变化，气体交换障碍，可以出现呼吸极度困哪，骨折伴有出血，R24次/分，P100次/分，BP10.6/8kPa（80/60mmHg）机体供血不足，加重呼吸困难。
    引流管护理：
    1）妥善固定引流管：胸腔闭式引流主要是靠重力引流，水封瓶应置于病人胸部水平下60~100cm。
    2）保持引流装置的密闭和无菌：为避免空气进入胸膜腔，引流瓶应用密闭的橡皮塞，所有的结头应连接紧密。
    3）保持引流通畅：病人常为半卧位，鼓励病人咳嗽、深呼吸运动，使体液排出，恢复胸膜腔负压，使肺充分扩张，防止管道受压、扭曲、堵塞和滑脱，定时挤压引流管，可用一只手固定引流管，另一只手握紧引流管向引流瓶方向滑动，通过挤压引流管可使堵塞导管的血块移走，保持引流管通畅。
    4）观察与记录：密切观察引流管是否有气体排出以及长管内水柱的波动，正常的水柱上下波动4~6cm，若波动停止，表明该系统有堵塞或肺已完全膨胀。

  • 第4题：

    女性，65岁，左侧慢性脓胸胸腔闭式引流术后2个月，目前闭式引流管中水柱波动不明显，每日引流量约20ml，病人一般情况尚可，下一步治疗最适宜的方法是（）。

    • A、胸廓成形
    • B、肺叶切除
    • C、继续胸膜腔闭式引流
    • D、逐步开放胸膜腔引流
    • E、胸穿

    正确答案:D

  • 第5题：

    关于胸腔闭式引流管护理正确包括（）

    • A、水封瓶设置与病人胸部水平下60-100cm处
    • B、避免引流管负压、折曲、脱开
    • C、妥善固定
    • D、搬动病人时防止漏气
    • E、引流管不宜过长

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第6题：

    下列关于气胸病人的护理，错误的是（）。

    • A、绝对卧床休息
    • B、给予吸氧，2～5L／min
    • C、胸腔穿刺抽气应尽可能1次抽完
    • D、行胸腔闭式引流时，水封瓶应低于患者胸部
    • E、行胸腔闭式引流时，鼓励病人定时进行深呼吸

    正确答案:C

  • 第7题：

    单选题
    男性病人，50岁。因胸部外伤导致左侧血气胸。经胸腔闭式引流后，下列哪项情况是拔管的指标？（　　）
    A

    水封瓶内无气泡逸出或1日引流量少于50 ml，X线证实左肺完全膨胀

    B

    胸腔闭式引流长管内水柱停止波动，即可拔管

    C

    胸管闭式引流长管内水柱波动少于1 cm

    D

    胸腔闭式引流量连续2天少于50 ml，夹管24 h后拔除

    E

    只需胸透证实左肺已完全复张即可


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    多选题
    病历摘要：男，45岁，2h前负重后突然感到胸痛，呼吸困难。体检：右肺呼吸音低，叩浊过清音，胸透右侧气胸，肺压缩50％。胸腔闭式引流病人护理措施正确的是（）。
    A

    观察病人穿刺部位有无红肿、渗液

    B

    密切观察病人生命体征变化

    C

    定时观察闭式引流瓶水柱有无搏动

    D

    如发现引流瓶中水柱无搏动，病人出现呼吸困难加重，立即报告医生，同时拔除胸腔引流管，准备再次穿刺

    E

    病人使用胸腔闭式引流+负压吸引时，负压绝对值越大越能较快抽出胸腔内气体，所以应该采用尽量大的绝对负压值


    正确答案： E,B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者，女性，34岁，胸部锐器伤后半小时，出现呼吸困难，伴烦躁，出冷汗入急诊。查体：脉搏102次/分，血压85/55mmHg，口唇发绀，气管左移。右侧胸部的中部有一伤口，随呼吸有"嘶嘶"声，右胸叩诊鼓音，呼吸音消失。拟行清创术及闭式胸膜腔引流术。患者在行闭式胸膜腔引流期间，水封瓶不慎被打破，病区护士首先应（）
    A

    嘱病人平卧

    B

    重新更换水封瓶

    C

    将胸腔导管反折捏紧

    D

    立即用无菌纱布覆盖引流管

    E

    拔除胸腔导管


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    闭式引流后的护理，下列哪项是正确的（）
    A

     病人取俯卧位

    B

     观察记录引流液的量、颜色及性状

    C

     引流瓶能高于病人胸腔平面

    D

     保持引流管呈钳闭状态

    E

     引流瓶内短玻璃管与引流管相接


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    胸腔闭式引流后的护理，下列哪项是错误的（）
    A

    病人取半卧位

    B

    保持引流管通畅

    C

    引流瓶不能高于病人胸腔平面

    D

    观察记录引流物的量及性质

    E

    引流瓶内短玻璃管与引流管相接，长玻璃管开放


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    病历摘要：男，45岁，两小时前负重后突然感到胸痛，呼吸困难，体检：右肺呼吸音低，叩浊过清音，胸透右侧气胸，肺压缩50％。胸腔闭式引流病人护理措施正确的是（）。
    A

    观察病人穿刺部位有无红肿，渗液

    B

    密切观察病人生命体征变化

    C

    定时观察闭式引流瓶水柱有无搏动

    D

    如发现引流瓶中水柱无搏动，病人出现呼吸困难加重，立即报告医生，同时拔除胸腔引流管，准备再次穿刺

    E

    病人使用胸腔闭式引流＋负压吸引时，负压绝对值越大越能较快抽出胸腔内气体，所以应该采用尽量大的绝对负压值


    正确答案： E,C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，女性，34岁，胸部锐器伤后半小时，出现呼吸困难，伴烦躁，出冷汗入急诊。查体：脉搏102次/分，血压85/55mmHg，口唇发绀，气管左移。右侧胸部的中部有一伤口，随呼吸有"嘶嘶"声，右胸叩诊鼓音，呼吸音消失。拟行清创术及闭式胸膜腔引流术。

    患者在行闭式胸膜腔引流期间，水封瓶不慎被打破，病区护士首先应
    A.嘱病人平卧
    B.重新更换水封瓶
    C.将胸腔导管反折捏紧
    D.立即用无菌纱布覆盖引流管
    E.拔除胸腔导管

    答案：C
    解析：

    1.开放性气胸因胸腔与大气直接相通，出现纵隔摆动，极易导致休克和严重缺氧，首要的急救措施是封闭胸部伤口，变开放性气胸为闭合性气胸，再按闭合性气胸处理。
    2.胸腔引流管与短玻璃管上端相接，不但起不到引流气体的作用，反而会形成张力性气胸，发生严重危险。
    3.防止变为开放性气胸，发生严重危险。

  • 第14题：

    男性，40岁，因车祸导致胸部受伤，医生怀疑病人出现血胸。

    如果病人血压持续下降，应该采取何种治疗措施
    A.穿刺抽血
    B.胸腔闭式引流
    C.剖胸手术
    D.抗休克
    E.纤维剥脱术

    答案：C
    解析：
    该病人由于车祸导致胸部损伤，血压持续下降，怀疑为进行性血胸，应及时补充血容量，防治低血容量性休克，立即行开胸手术探查止血。故该题选C。

  • 第15题：

    胸部创伤病人如果合并有张力性气胸，麻醉诱导前必须先行胸腔闭式引流处理。


    正确答案:正确

  • 第16题：

    闭式引流后的护理，下列哪项是正确的（）

    • A、 病人取俯卧位
    • B、 观察记录引流液的量、颜色及性状
    • C、 引流瓶能高于病人胸腔平面
    • D、 保持引流管呈钳闭状态
    • E、 引流瓶内短玻璃管与引流管相接

    正确答案:B

  • 第17题：

    为病人做胸腔闭式引流管的护理过程中应注意哪些问题？


    正确答案: 胸腔闭式引流管的护理应注意
    ①术后患者若血压平稳，应取半卧位以利引流。
    ②水封瓶应位于胸部以下，不可倒转，维持引流系统密闭，接头牢固固定。
    ③保持遗留管长度上因适宜，翻身是防止受压、打折、扭曲、脱落。
    ④保持引流管通畅，注意观察引留液的颜色、量、性质，并做好记录。如引流液增多，及时通知医师。
    ⑤更换引流瓶时，应用止血钳夹闭引流管防止空气进入。注意保证引流管与引流瓶连接的牢固紧密，切勿漏气。操作时严格无菌操作。
    ⑥搬动患者时，应注意保持引流瓶低于胸膜腔。
    ⑦拔除引流管后24h内要密切观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮下气肿等。观察局部有无渗血、渗液，如有变化，要及时报告医师处理。

  • 第18题：

    问答题
    为病人做胸腔闭式引流管的护理过程中应注意哪些问题？

    正确答案： 胸腔闭式引流管的护理应注意
    ①术后患者若血压平稳，应取半卧位以利引流。
    ②水封瓶应位于胸部以下，不可倒转，维持引流系统密闭，接头牢固固定。
    ③保持遗留管长度上因适宜，翻身是防止受压、打折、扭曲、脱落。
    ④保持引流管通畅，注意观察引留液的颜色、量、性质，并做好记录。如引流液增多，及时通知医师。
    ⑤更换引流瓶时，应用止血钳夹闭引流管防止空气进入。注意保证引流管与引流瓶连接的牢固紧密，切勿漏气。操作时严格无菌操作。
    ⑥搬动患者时，应注意保持引流瓶低于胸膜腔。
    ⑦拔除引流管后24h内要密切观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮下气肿等。观察局部有无渗血、渗液，如有变化，要及时报告医师处理。
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    下列关于气胸病人的护理，错误的是（）
    A

    绝对卧床休息

    B

    给予吸氧，2～5L／min

    C

    胸腔穿刺抽气应尽可能1次抽完

    D

    行胸腔闭式引流时，水封瓶应低于患者胸部

    E

    行胸腔闭式引流时，鼓励病人定时进行深呼吸


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    多选题
    关于胸腔闭式引流管护理正确包括（）
    A

    水封瓶设置与病人胸部水平下60-100cm处

    B

    避免引流管负压、折曲、脱开

    C

    妥善固定

    D

    搬动病人时防止漏气

    E

    引流管不宜过长


    正确答案： C,E
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    问答题
    男性，35岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。体检：R24次/分，P100次/分，BP10.6/8kPa（80/60mmHg），气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。急诊医师立即给予胸腔闭式引流。分析此病人出现极度呼吸困难、发绀的原因。如何护理留置胸腔闭式引流管的病人？

    正确答案： 此病人出现极度呼吸困难、发绀的原因：肋骨骨折并发气胸，胸腔负压变化，气体交换障碍，可以出现呼吸极度困哪，骨折伴有出血，R24次/分，P100次/分，BP10.6/8kPa（80/60mmHg）机体供血不足，加重呼吸困难。
    引流管护理：
    1）妥善固定引流管：胸腔闭式引流主要是靠重力引流，水封瓶应置于病人胸部水平下60~100cm。
    2）保持引流装置的密闭和无菌：为避免空气进入胸膜腔，引流瓶应用密闭的橡皮塞，所有的结头应连接紧密。
    3）保持引流通畅：病人常为半卧位，鼓励病人咳嗽、深呼吸运动，使体液排出，恢复胸膜腔负压，使肺充分扩张，防止管道受压、扭曲、堵塞和滑脱，定时挤压引流管，可用一只手固定引流管，另一只手握紧引流管向引流瓶方向滑动，通过挤压引流管可使堵塞导管的血块移走，保持引流管通畅。
    4）观察与记录：密切观察引流管是否有气体排出以及长管内水柱的波动，正常的水柱上下波动4~6cm，若波动停止，表明该系统有堵塞或肺已完全膨胀。
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    男性，45岁，酒后驾车发生车祸，急诊收入院，查体：左侧胸部外伤，左侧肋骨骨折伴开放性伤口，呼吸时，伤口处可闻及"嘶嘶"声，BP65/39mmHg。在护理该病人的过程中，护士检查闭式胸腔引流管是否通畅的方法是（）
    A

    检查引流管是否扭曲、打折

    B

    检查引流管内是否有血凝块

    C

    观察病人呼吸、听诊呼吸音有无异常

    D

    观察长玻璃管内水柱有无波动

    E

    观察引流管内是否有液体流出


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    病历摘要：患者男性，56岁，干部。咳嗽，咳痰，痰中带血丝3个月，胸痛，近2个月呼吸困难。半年前体检X线胸片无明显异常。入院查体：气管左移，左胸廓下陷，叩诊呈实音，可闻及管状呼吸音，心界左移。X线示：右胸均匀一致的致密影，胃泡影上移，交谈中发现病人害怕患恶性疾病，对手术治疗有恐惧心理。放置胸腔闭式引流管的目的是（）提示：胸部手术通常放置胸腔闭式引流，起一定的治疗作用
    A

    引流胸膜腔内渗液

    B

    引流胸膜腔内气体

    C

    促使肺复张

    D

    促使胸腔闭合

    E

    减轻胸部疼痛

    F

    重建胸膜腔内负压


    正确答案： C,F
    解析： 暂无解析

相关内容