女性，50岁，因胃癌行毕Ⅱ式胃大部切除术，术后2周，患者进流食10-20分钟后突然出现上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。问：(1)该患者可能出现什么问题? (2)目前的处理原则是什么? (3)如何预防该问题的出现?

题目
女性，50岁，因胃癌行毕Ⅱ式胃大部切除术，术后2周，患者进流食10-20分钟后突然出现上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。问：(1)该患者可能出现什么问题? (2)目前的处理原则是什么? (3)如何预防该问题的出现?

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1.患者，女，46岁，胃癌行胃大部切除术后10天，患者进食半小时后出现上腹饱胀，呕吐，伴头晕、心悸、出汗、腹泻。应考虑发生了A.吻合口破裂B.输入段梗阻C.输出段梗阻D.倾倒综合征E.吻合口梗阻，

2.患者女，50岁。胃大部切除术后2周。患者进食20分钟后出现上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。首先应考虑为()。A.吻合口破裂B.吻合口梗阻C.倾倒综合征D.术后胃出血E.代谢性酸中毒

3.患者男，50岁，胃大部切除术后2周，患者进食10-20min后出现上腹饱胀、恶心呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发( )A．吻合口炎症B．吻合口梗阻C．倾倒综合征D．低钾血症E．代谢性酸中毒

4.患者，女性，50岁。胃大部切除术后2周。患者进食20分钟后出现上腹饱胀，恶心，呕吐，头晕，心悸，出汗，腹泻等。首先应考虑为()。A.吻合口破裂B.吻合口梗阻C.倾倒综合征D.术后胃出血E.代谢性酸中毒

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  • 第1题：

    女性,50 岁,因溃疡病行胃大部切除术后 2 周,进食 10－20 分钟后出现上腹饱胀,恶心呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等,应考虑并发症是()

    A、倾倒综合征

    B、低钾血征

    C、代谢性酸中毒

    D、吻合口炎症

    E、吻合口梗阻


    参考答案：A

  • 第2题：

    女性病人，50岁。胃大部切除术后2周，患者进食后约15分钟出现上腹饱胀，恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发了

    A、吻合口炎症

    B、吻合口梗阻

    C、倾倒综合征

    D、吻合口破裂

    E、消化道出血


    参考答案：C

  • 第3题：

    患者女，50岁。胃大部切除术后2周，患者进食20分钟后出现恶心、呕吐、上腹饱胀、出汗、头晕、腹泻、心悸等。可认为并发

    A、低钾血症

    B、吻合口炎症

    C、倾倒综合征

    D、代谢性酸中毒

    E、吻合口梗阻


    参考答案：C

  • 第4题：

    女，50岁，胃大部切除术后2周。病人进食10～20min后出现上腹饱胀、恶心呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发

    A、吻合口梗阻
    B、倾倒综合征
    C、低钾血症
    D、代谢性酸中毒
    E、吻合口炎症

    答案：B
    解析：
    早期倾倒综合征：多发生在餐后10～30分钟内，因胃容积减少及失去对胃排空的控制，大量高渗食物快速进入十二指肠或空肠，大量细胞外液转移至肠腔，循环血量骤然减少。同时，肠道遭受刺激后释放多种消化道激素，引起一系列血管舒缩功能的紊乱。出现的胃肠症状包括上腹饱胀不适、恶心、呕吐、肠鸣频繁，可有绞痛，继而腹泻；循环系统症状有全身无力、头昏、晕厥、面色潮红或苍白、大汗淋漓、心悸、心动过速等。症状持续60～90分钟后自行缓解。多数病人经调整饮食后，症状可减轻或消失。包括少食多餐，避免过甜、过咸、过浓流质，宜进低糖、高蛋白饮食，进餐后平卧10～20分钟。多数病人在术后半年到1年内能逐渐自愈。通过题干提示，最佳答案：B。

  • 第5题：

    女性，56岁，胃大部切除术后2周，进食20分钟后出现上腹饱胀，恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑该病人出现了

    A.吻合口梗阻
    B.低血糖综合征
    C.倾倒综合征
    D.胃排空障碍

    答案：C
    解析：

  • 第6题：

    患者，女性，52岁。行毕Ⅱ式胃大部切除术后2周。进食后常出现腹部绞痛、呕吐、肠鸣和腹泻，伴有心悸、头晕、乏力，面色苍白。该患者出现的并发症是（）

    • A、倾倒综合征
    • B、吻合口梗阻
    • C、吻合口破裂
    • D、胃排空障碍
    • E、碱性反流性食管炎

    正确答案:A

  • 第7题：

    患者男，40岁。胃大部切除术后2周，进食10～20分钟后出现上腹饱胀、恶心、呕吐、心悸、出汗、腹泻等，应考虑的并发症为（）

    • A、吻合口梗塞
    • B、消化道出血
    • C、倾倒综合征
    • D、空肠输出段梗阻
    • E、低血糖综合征

    正确答案:C

  • 第8题：

    单选题
    患者，男性，75岁。诊断为胃癌，胃大部切除术后第2周，进食20分钟后出现上腹饱胀、恶心、呕吐，并觉头晕、心悸、出冷汗。针对该并发症，正确的处理是
    A

    禁食，胃肠减压

    B

    输液、输血

    C

    调节饮食，餐后平卧

    D

    增加饮食量

    E

    继续观察


    正确答案： D
    解析：

  • 第9题：

    单选题
    女性病人，50岁。胃大部切除术后2周，患者进食后约15分钟出现上腹饱胀，恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发了（）
    A

    吻合口炎症

    B

    吻合口梗阻

    C

    倾倒综合征

    D

    吻合口破裂

    E

    消化道出血


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    女性，50岁。胃大部切除术后2周，进食后约15分钟出现上腹饱胀，恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发了（）。
    A

    吻合口炎症

    B

    吻合口梗阻

    C

    倾倒综合征

    D

    吻合口破裂

    E

    消化道出血


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    女性病人，50岁。胃大部切除术后2周，病人进食后约15分钟出现上腹饱胀，恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发了（）。
    A

    吻合口炎症

    B

    吻合口梗阻

    C

    倾倒综合征

    D

    吻合口破裂

    E

    消化道出血


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    女性，50岁，胃大部切除术后2周。患者进食l0～20rain后出现上腹饱胀.恶心呕吐.头晕.心悸.出汗.腹泻等。应考虑并发为（）
    A

    吻合口炎症

    B

    吻合口梗阻

    C

    倾倒综合征

    D

    低钾血症

    E

    代谢性酸中毒


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男，50岁。胃大部切除术后2周，患者进食10～20min后出现上腹饱胀，恶心呕吐，头晕，心悸，出汗，腹泻等。应考虑并发为

    A．吻合口炎症

    B．吻合口梗阻

    C．倾倒综合征

    D．低钾血症

    E．消化道出血


    正确答案：C
    胃大部切除术后失去了对胃排空的控制，大量食物快速进入消化道后，引起肠道大量血管活性物质的释放，以及高渗性的食物使细胞外液进入肠腔内，患者可出现心悸、脉速、出汗、无力、头晕、腹泻等症状，称为早期倾倒综合征。

  • 第14题：

    女，50岁，胃大部切除术后2周。病人进食10～20分钟后出现上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发为

    A．吻合口炎症

    B．吻合口梗阻

    C．倾倒综合征

    D．低钾血症

    E．代谢性酸中毒


    正确答案：C
    答案：C
    【解析】吻合口梗阻多由流食改为半流食时出现，上腹膨胀感，溢出性呕吐，含或不含胆汁；吻合口炎症多在术后数日内发生，表现为高热，脉速，腹膜炎，全身中毒症状。低钾血症主要表现为四肢软弱无力，软瘫，腱反射迟钝或消失。代谢性酸中毒多有深而快呼吸。胃大部切除术后发生倾倒综 合征表现为进食后30分钟内，上腹部不适，腹泻，心悸，乏力，出汗，头昏，晕厥，面色苍白，呼吸深大（以上症状是低血糖的表现）；结合病人情况，考虑病人出现倾倒综合征。故本题选择C。

  • 第15题：

    患者女，50岁。胃大部切除术后2周，患者进食20分钟后出现恶心、呕吐、上腹饱胀、出汗、头晕、腹泻、心悸等。可认为并发

    A.低钾血症
    B.吻合口炎症
    C.倾倒综合征
    D.代谢性酸中毒
    E.吻合口梗阻

    答案：C
    解析：
    低钾血症还有乏力症状，A错。吻合口炎症会有局部红、肿、热、痛表现，B错。倾倒综合征表现为进食半小时内出现恶心、呕吐、上腹饱胀、出汗、头晕、腹泻、心悸等，因此C是正确答案。代谢性酸中毒主要表现有呼吸加深加快，通气量增加，面色潮红等症，D错。吻合口梗阻病人表现为进食后出现上腹饱胀和呕吐，呕吐物有胆汁，排除E。解题关键：根据诱因，临床表现判断。

  • 第16题：

    男性，45岁，因十二指肠溃疡穿孔行毕Il式胃大部切除术。术后第7天，病人在餐后约l5分钟出现上腹不适，恶心、肠呜，继而腹泻数次，并伴心慌、出汗、乏力、面色苍白，平卧20分钟后逐渐缓解。 问：(1)该病人出现什么问题?原因是什么?(2)应该如何预防和处理?


    答案：
    解析：
    1) 该病人目前可能出现了倾倒综合征现象(1 分》。、由于胃大部切除术后，胄排空过快所致(1 分)。通过渗透作用将大量细胞外液吸入肠腔(1 分)，引起循环血量骤然减低(1分)，同时引起肠道内分泌细胞大量分泌肠源性血管活性物质(1分)，引起一系列循环系统和胃肠道症状(1分)。(2)主要采用调整饮食方法(1 分)。包括少食多餐，避免过甜、过咸、过浓流质，宜进低碳水化合物、高蛋白饮食。餐时限制饮水(2 分)。进食后平卧10~20分钟(1 分)。多数病人在术后半年到一年时间能逐渐自愈(1 分)。极少数症状严重而持久的病人，应考虑手术治疗(1 分)。

  • 第17题：

    共用题干
    男，61岁。胃溃疡胃大部切除术后3周，进食15～20分钟后出现上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。

    应考虑患者并发了
    A:溃疡复发
    B:吻合口梗阻
    C:倾倒综合征
    D:低血糖综合征
    E:碱性反流性胃炎

    答案：C
    解析：
    进食后出现肠容积过大表现（上腹饱胀、恶心、呕吐、腹泻）、血容量不足表现（头晕、心悸、出汗），提示为倾倒综合征。

    预防倾倒综合征方法包括进食后平卧10～20分钟、少食淀粉类食物以及过甜、过咸、过浓食物。

  • 第18题：

    女性，50岁，胃大部切除术后2周。患者进食10～20min后出现上腹饱胀、恶心呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发（）

    • A、吻合口炎症
    • B、吻合口梗阻
    • C、倾倒综合征
    • D、低钾血症
    • E、代谢性酸中毒

    正确答案:C

  • 第19题：

    女性，50岁。胃大部切除术后2周，进食后约15分钟出现上腹饱胀，恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发了（）。

    • A、吻合口炎症
    • B、吻合口梗阻
    • C、倾倒综合征
    • D、吻合口破裂
    • E、消化道出血

    正确答案:C

  • 第20题：

    单选题
    患者，男性。毕(Billroth)Ⅱ式胃大部切除术后1个月，常于进食10～20分钟后出现上腹饱胀，恶心、心悸、头晕、乏力，应首先考虑给予患者（　）
    A

    行胃肠减压

    B

    镇静剂

    C

    调节饮食及餐后平卧20～30分钟

    D

    以流质饮食为主

    E

    禁食、输液


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    女性，50岁，胃大部切除术后2周。患者进食10～20min后出现上腹饱胀、恶心呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发（）
    A

    吻合口炎症

    B

    吻合口梗阻

    C

    倾倒综合征

    D

    低钾血症

    E

    代谢性酸中毒


    正确答案： D
    解析： 患者胃大部切除术后，进食后短期出现上腹饱胀、恶心呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等，应考虑患者因食物排空过快引起倾倒综合征

  • 第22题：

    单选题
    患者，男性，75岁。诊断为胃癌，胃大部切除术后第2周，进食20分钟后出现上腹饱胀、恶心、呕吐，并觉头晕、心悸、出冷汗。考虑该患者可能发生了
    A

    倾倒综合征

    B

    吻合口梗阻

    C

    幽门梗阻

    D

    术后出血

    E

    肠麻痹


    正确答案： A
    解析：

  • 第23题：

    单选题
    患者女，50岁。胃大部切除术后2周，患者进食20分钟后出现恶心、呕吐、上腹饱胀、出汗、头晕、腹泻、心悸等。可认为并发（）
    A

    低钾血症

    B

    吻合口炎症

    C

    倾倒综合征

    D

    代谢性酸中毒

    E

    吻合口梗阻


    正确答案： E
    解析： 低钾血症还有乏力症状，A错。吻合口炎症会有局部红、肿、热、痛表现，B错。倾倒综合征表现为进食半小时内出现恶心、呕吐、上腹饱胀、出汗、头晕、腹泻、心悸等，因此C是正确答案。代谢性酸中毒主要表现有呼吸加深加快，通气量增加，面色潮红等症，D错。吻合口梗阻病人表现为进食后出现上腹饱胀和呕吐，呕吐物有胆汁，排除E。解题关键：根据诱因，临床表现判断。 【考点】：倾倒综合征的临床表现

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