为了预防截瘫病人发生压疮，正确的护理措施有A.每隔2~3h翻身1次 B.床单保持平整干燥 C.可以在软床垫上拖拉病人 D.正确摆放体位 E.局部按摩皮肤

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

第5题：

减少患者压疮发生的措施不包括（）

• A、建立压疮风险评估与报告制度和程序
• B、认真实施有效的压疮防范制度与措施
• C、有压疮诊疗与护理规范实施措施
• D、有禁止发生任何压疮的从严处理措施

正确答案:D

第6题：

压疮发生的原因是什么？有哪些预防措施？

正确答案: 相关原因：（1）压力因素；（2）营养状况；（3）潮湿；（4）年龄。
预防措施：（1）增进病人营养；（2）鼓励老年病人活动；（3）进行健康教育。

第7题：

叙述预防压疮的护理措施、分期与临床表现。

正确答案: 预防压疮的护理措施：护士要做到五勤：勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。还应养成在床边交接病人皮肤情况的习惯。⑴防止局部组织长期受压。⑵保持皮肤清洁干燥，避免潮湿、摩擦、尿便等刺激。⑶增进局部血液循环。经常查看受压部位，定期用50%乙醇或红花乙醇按摩。⑷加强营养，增强机体抵抗力。
分期与临床表现：⑴淤血红润期：为压疮初期，表现为红肿、热、麻木或触痛。皮肤表面无破损情况。⑵炎性浸润期：受压部位因淤血而呈紫红色，有皮下硬结和/或有水泡形成。水泡破溃后，可见潮湿红润的创面，病人有疼痛感。⑶溃疡期：轻者表皮水泡破溃后出现真皮层组织感染，浅层组织坏死，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，可向深部扩散，甚至到达骨骼，更严重者还可出现脓毒败血症。

第8题：

简述压疮预防及护理重点有哪些？

正确答案: （1）遵循标准预防、消毒隔离、无菌技术、安全的原则
（2）评估和确定患者发生压疮的危险程度，采取预防措施，如定期翻身拍背、气垫减压等
（3）对出现压疮的患者，评估压疮的部位、面积、分期、有无感染等，分析导致压疮的危险因素并告知患者或家属，进行压疮治疗
（4）在护理过程中，如压疮出现红肿痛等感染征象时，及时与医师沟通进行处理
（5）与患者沟通，为患者提供心理支持及压疮护理的健康指导

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：

研究显示，进行压疮风险评估以及采取正确的预防护理措施，可以使压疮发生率下降（）

• A、70%~80%
• B、50%~60%
• C、60%~70%
• D、55%~65%

正确答案:B

第17题：

你为一位昏迷病人制定护理工作计划中，如何体现预防压疮的主要措施？

正确答案:（1）避免局部长时间受压：
①应鼓励和协助病人翻身变换卧床。一般每2～3小时翻身一次，最长不超过4小时，必要时1小时翻身1次。床头放置翻身记录卡，并注意翻身时不可拖、拉、推。
②根据病情可在骨隆突处和支持身体空隙处垫软枕、海绵垫。
③对使用石膏、夹板、牵引的病人，衬垫应松软适度，并注意观察局部皮肤和肢端皮肤的变化情况，以及病人反应。
（2）避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激：
①保持皮肤清洁干燥。
②不可使用破损的便盆，以防擦伤皮肤。
③床单位应平整、无皱褶。
（3）增进局部血液循环，根据情况可选用全背按摩、局部按摩或电动按摩器按摩。
（4）增进营养的摄人。在病情许可下给予高蛋白、高维生素膳食，以增强机体抵抗力和组织修复能力。

第18题：

对意识有障碍的病人，下列护理措施哪些可用（）

• A、预防舌根下坠，抬高头部
• B、预防压疮，温水擦背，翻身
• C、为防坠床，床边可加栏杆
• D、预防呼吸道感染，定时翻身叩背
• E、做好口腔护理，以防呼吸道感染

正确答案:B,C,D,E

第19题：

预防截瘫患者发生压疮的方法除外（）。

• A、在易发部位涂褥疮膏预防
• B、保持床单整洁
• C、做好大小便护理
• D、2小时翻身1次
• E、骨突处局部按摩

正确答案:A

第20题：

预防压疮发生的护理措施有哪些？

正确答案: 预防局部组织长期受压。
避免摩擦力和剪切力。
保护患者皮肤。
背部按摩护理。
增进患者营养。
鼓励患者活动。

第21题：

第22题：

第23题：