女性，35岁，因阵发性腹痛、腹胀、无排气排便3天住院，5年前曾因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术。查体：T38.5℃，P 112次／分，BP 95／65mmHg，皮肤粘膜干燥，口舌干燥，腹膨隆，可见肠型及蠕动波，腹部压痛，腹膜刺激征(-)，肠鸣音亢进。腹部X线示小肠多个气液平面。问：(1)目前的医疗诊断是什么?(2)出现该病症最可能的原因是什么?(3)目前治疗方法及护理措施是什么?
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第1题：
陈先生，65岁。1年前曾因胃穿孔行胃大部切除术，现因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便18小时来诊。护理体检：T37.2℃，P80次／分，R16次／分，BP140/88mmHg。全腹膨隆，可见肠型及蠕动波，中腹部压痛，但无腹肌紧张和反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声。实验室检查：血清钾2.9mmol／L。该患者经治疗后梗阻解除的标志是
A.腹痛减轻
B.腹胀减轻
C.呕吐减轻
D.肠鸣音减弱
E.排便排气答案：E解析： -
第2题：
女性，61岁，因阵发性腹痛、腹胀、肛门无排气排便4天住院。8年前因十二指肠球部溃疡穿孔手术。T38.5℃，P112次/分钟，BP100/70mmHg；腹膨隆、不对称，可见肠型蠕动波，腹部压痛及反跳痛，无腹水征，肝浊音界缩小，肠鸣音亢进，有气过水声及金属音；腹部X线检查示：中下腹处见小肠有数个气液平面，盲肠胀气。诊断：急性低位性完全性机械性肠梗阻。 请分析： （1）导致该病人肠梗阻的可能病因？ （2）此时最佳的治疗方案是什么？ （3）对该病人的术前病情观察的重点内容有哪些？
正确答案: （1）引起该病人肠梗阻的可能病因为原腹部手术导致的粘连性肠梗阻。
（2）此时最佳的治疗方案是手术探查。
（3）对该病人的术前病情观察重点包括：①生命体征的变化；②腹部症状、体征有无进行性加重，腹痛性质和肠鸣音有无改变，呕吐的频率和呕吐物的性状等；③辅助检查结果；④胃肠减压液、腹腔穿刺液是否呈血性。 -
第3题：
男性，20岁，1周前无明显诱因出现右上腹胀痛，伴间断恶心、呕吐，吐胃内容物。入院前3天起，疼痛加重，呕吐次数增加，伴有少量排气排便，查体：T36.8℃，P84次/分，R20次/分，BP90/60mmHg，皮肤粘膜干燥，眼窝凹陷，中等程度腹胀，全腹轻压痛，无固定压痛点，肠鸣音亢进，移动性浊音阴性，腹部X线平片可见小肠多个气液平面。患者曾于2年前因急性阑尾炎行阑尾切除术。诊断为粘连性肠梗阻。目前的治疗原则是什么？列出两个主要护理诊断。主要护理措施有哪些？
正确答案: 目前的治疗原则：对单纯性肠梗阻、不完全性肠梗阻，特别是广泛粘连者，一般采用非手术治疗。非手术治疗期间应严密观察病情，若不见好转甚至病情加重，或可能有绞窄发生，应及早手术治疗。对反复频繁发作的粘连性肠梗阻也应考虑手术治疗。
主要护理诊断：
疼痛：与肠内容物不能正常运行或通过障碍有关。
体液不足：与呕吐、腹腔及肠腔积液，胃肠减压有关。
主要护理措施：
1）胃肠减压的护理：留置胃肠减压期间应保持管道通畅、有效，按时做好口腔护理，减轻病人不适感。观察引流液的颜色、性状以协助判断梗阻的部位、程度，并记录引流量作为补液的参考，以保证病人的出入液量平衡。
2）腹痛的护理：遵医嘱使用解痉止痛药物，确定无肠绞窄或肠麻痹后，可使用阿托品类解痉药解除胃肠道平滑肌痉挛，使腹痛得以缓解。但禁用吗啡类止痛药物，以免掩盖病情而延误治疗。还可热敷腹部、针灸双侧足三里穴，如无绞窄性肠梗阻可遵医嘱从胃管注入液体石蜡等方法来缓解疼痛。
3）呕吐的护理：病人呕吐时应将头转向一侧或坐起，以防呕吐物吸入气管，导致窒息或吸入性肺炎。呕吐后及时清除呕吐物，协助其漱口，保持口腔清洁。注意观察并记录呕吐物的颜色、性状、量及呕吐时间、次数等，并及时告知医生。
4）补液的护理：根据病情、年龄以及出量的多少、性状并结合血气分析和血清电解质的结果补充液体及电解质，必要时输血，以维持水电解质及酸碱平衡。注意，应保证输液的通常，并观察有无输液反应。 -
第4题：
一老年男性阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气已2天。曾因阑尾穿孔，腹膜炎行手术治疗腹部检查：腹部膨隆，见多个胃肠型，腹软，无压痛，肠鸣音亢进。腹部X线片见中下腹部小肠有数个气液平面，盲肠、升结肠胀气扩大。行钡灌肠检查时，钡进入距肛门20cm处受阻，钡影尖端呈"鸟嘴状"，该诊断应是（）
- A、乙状结肠扭转
- B、乙状结肠癌
- C、粘连性肠梗阻
- D、粪块堵塞引起梗阻
- E、急性小肠扭转
正确答案:A -
第5题：
男性，68岁。阵发性腹痛、腹胀，肛门停止排气、排便1天。6年前因急性坏疽性阑尾炎穿孔作过手术。查体：腹胀明显，可见肠型，腹软，全腹稍压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进，腹部平片示中下腹部小肠有多个气液平面。盲肠、升结肠均充气扩张。下述诊断哪项最有可能（）.
- A、麻痹性肠梗阻
- B、高位小肠梗阻
- C、低位小肠梗阻
- D、结肠梗阻
- E、绞窄性肠梗阻
正确答案:D -
第6题：
问答题患者，女性，35岁。因腹痛、腹胀、呕吐、肛门排气停止2天到医院就诊。体格检查：体温37.3℃、脉搏82次/分、呼吸18次/分、血压12.5/8kPa(94/60mmHg)，营养状况差，皮肤粘膜干燥，眼窝凹陷，中等程度腹胀，无固定压痛点，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，移动性浊音阴性。腹部摄片可见小肠多个气液平面。追问病史，40天前曾因急性阑尾炎行阑尾切除术。请问： 临床诊断和治疗原则?主要护理诊断和护理措施?正确答案： 临床诊断：急性粘连性肠梗阻。
治疗原则：可采用非手术治疗。 主要护理诊断：①腹痛，与肠梗阻有关；②营养失调，低于机体需要量与禁食有关；③体液不足，与呕吐、禁食、肠腔积液等有关。
护理要点：①半卧位、禁食、胃肠减压，可使用阿托品类解痉药改善症状，但不可随意应用吗啡类止痛药；②补液和营养，记录24小时出入液量，根据出量的多少补充液体及电解质，同时注意积极改善患者全身营养状况；③严密观察病情变化，注意生命体征及全身症状有无病情加剧现象；注意胃肠减压的色、质、量并及时记录，及时发现肠绞窄迹象；定时观察血象、血电解质及血气分析结果；适当应用抗生素预防感染。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题男性，20岁，1周前无明显诱因出现右上腹胀痛，伴间断恶心、呕吐，吐胃内容物。入院前3天起，疼痛加重，呕吐次数增加，伴少量排气排便，查体：T36.8℃，P84次／分，R20次／分，BP90/60mmHg，皮肤黏膜干燥，眼窝凹陷，中等程度腹胀，全腹轻压痛，无固定压痛点，肠鸣音亢进，移动性浊音阴性，腹部X线平片可见小肠多个气液平面。病人曾于‘2年前因急性阑尾炎行阑尾切除术。列出2个主要护理诊断。正确答案： 护理诊断：疼痛：与肠梗阻有关；体液不足：与呕吐、失液有关。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题男性，20岁，1周前无明显诱因出现右上腹胀痛，伴间断恶心、呕吐，吐胃内容物。入院前3天起，疼痛加重，呕吐次数增加，伴有少量排气排便，查体：T36.8℃，P84次/分，R20次/分，BP90/60mmHg，皮肤粘膜干燥，眼窝凹陷，中等程度腹胀，全腹轻压痛，无固定压痛点，肠鸣音亢进，移动性浊音阴性，腹部X线平片可见小肠多个气液平面。患者曾于2年前因急性阑尾炎行阑尾切除术。诊断为粘连性肠梗阻。目前的治疗原则是什么？列出两个主要护理诊断。主要护理措施有哪些？正确答案： 目前的治疗原则：对单纯性肠梗阻、不完全性肠梗阻，特别是广泛粘连者，一般采用非手术治疗。非手术治疗期间应严密观察病情，若不见好转甚至病情加重，或可能有绞窄发生，应及早手术治疗。对反复频繁发作的粘连性肠梗阻也应考虑手术治疗。
主要护理诊断：
疼痛：与肠内容物不能正常运行或通过障碍有关。
体液不足：与呕吐、腹腔及肠腔积液，胃肠减压有关。
主要护理措施：
1）胃肠减压的护理：留置胃肠减压期间应保持管道通畅、有效，按时做好口腔护理，减轻病人不适感。观察引流液的颜色、性状以协助判断梗阻的部位、程度，并记录引流量作为补液的参考，以保证病人的出入液量平衡。
2）腹痛的护理：遵医嘱使用解痉止痛药物，确定无肠绞窄或肠麻痹后，可使用阿托品类解痉药解除胃肠道平滑肌痉挛，使腹痛得以缓解。但禁用吗啡类止痛药物，以免掩盖病情而延误治疗。还可热敷腹部、针灸双侧足三里穴，如无绞窄性肠梗阻可遵医嘱从胃管注入液体石蜡等方法来缓解疼痛。
3）呕吐的护理：病人呕吐时应将头转向一侧或坐起，以防呕吐物吸入气管，导致窒息或吸入性肺炎。呕吐后及时清除呕吐物，协助其漱口，保持口腔清洁。注意观察并记录呕吐物的颜色、性状、量及呕吐时间、次数等，并及时告知医生。
4）补液的护理：根据病情、年龄以及出量的多少、性状并结合血气分析和血清电解质的结果补充液体及电解质，必要时输血，以维持水电解质及酸碱平衡。注意，应保证输液的通常，并观察有无输液反应。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题男性，20岁，1周前无明显诱因出现右上腹胀痛，伴间断恶心、呕吐，吐胃内容物。入院前3天起，疼痛加重，呕吐次数增加，伴少量排气排便，查体：T36.8℃，P84次／分，R20次／分，BP90/60mmHg，皮肤黏膜干燥，眼窝凹陷，中等程度腹胀，全腹轻压痛，无固定压痛点，肠鸣音亢进，移动性浊音阴性，腹部X线平片可见小肠多个气液平面。病人曾于‘2年前因急性阑尾炎行阑尾切除术。该病人目前的医疗诊断是什么？正确答案： 粘连性肠梗阻，等渗性缺水。解析： 暂无解析 -
第10题：
单选题一老年男性阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气已2天。曾因阑尾穿孔，腹膜炎行手术治疗腹部检查：腹部膨隆，见多个胃肠型，腹软，无压痛，肠鸣音亢进。腹部X线片见中下腹部小肠有数个气液平面，盲肠、升结肠胀气扩大。诊断为（）A麻痹性肠梗阻
B肠系膜血管栓塞
C高位小肠梗阻
D低位小肠梗阻
E结肠梗阻
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第11题：
女性，45岁，阵发性腹痛，腹胀，无排便排气5天。2年前有阑尾手术史。查体：腹膨隆，可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进，腹部X线平片见中下腹部小肠有数个液气平面，盲肠、升结肠肠腔扩张，最可能的诊断是（）
A.机械性肠梗阻
B.麻痹性肠梗阻
C.绞窄性肠梗阻
D.低位小肠梗阻
E.高位小肠梗阻答案：A解析： -
第12题：
男性，60岁。阵发性腹痛、腹胀，停止排便、排气1天。8年前因阑尾穿孔、腹膜炎行手术治疗腹部检查：腹部膨隆，见多个肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。腹部X线片见中下腹部小肠有数个气液平面，盲肠、升结肠胀气扩大。下述各诊断中，以何者可能性大（）。
- A、麻痹性肠梗阻
- B、肠系膜血管栓塞
- C、高位小肠梗阻
- D、低位小肠梗阻
- E、结肠梗阻
正确答案:E -
第13题：
一老年男性阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气已2天。曾因阑尾穿孔，腹膜炎行手术治疗腹部检查：腹部膨隆，见多个胃肠型，腹软，无压痛，肠鸣音亢进。腹部X线片见中下腹部小肠有数个气液平面，盲肠、升结肠胀气扩大。诊断为（）
- A、麻痹性肠梗阻
- B、肠系膜血管栓塞
- C、高位小肠梗阻
- D、低位小肠梗阻
- E、结肠梗阻
正确答案:E -
第14题：
男性，50岁，阵发性腹痛、腹胀，无排便、排气5天．2年前有阑尾手术史。查体：腹膨隆，可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。腹部X线平片见中下腹部小肠有数个液气平面，盲肠、升结肠肠腔扩张。下列各病中以哪种可能性最大（）
- A、机械性肠梗阻
- B、低位小肠梗阻
- C、高位小肠梗阻
- D、麻痹性肠梗阻
- E、绞窄性肠梗阻
正确答案:A -
第15题：
单选题男性，70岁，因阵发性腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排便排气2天。查体：T38℃，腹部膨隆，见肠型，有压痛，肠鸣音亢进。1年前曾因胃穿孔行胃大部切除术。首先考虑的诊断是（）。A胃穿孔
B粘连性肠梗阻
C肠套叠
D结肠癌
E小肠扭转
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第16题：
单选题男性，60岁，阵发性腹痛、腹胀，停止排便排气1天。8年前因阑尾穿孔、腹膜炎行手术治疗。 腹部检查：腹部膨隆，见多个肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。腹部X线片见中下腹部小肠有数个气液平面，盲肠、升结肠胀气扩大。下述各诊断中，以何者可能性大（ ）A麻痹性肠梗阻
B肠系膜血管栓塞
C高位小肠梗阻
D低位小肠梗阻
E以上都不考虑
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第17题：
问答题男性，20岁，1周前无明显诱因出现右上腹胀痛，伴间断恶心、呕吐，吐胃内容物。入院前3天起，疼痛加重，呕吐次数增加，伴少量排气排便，查体：T36.8℃，P84次／分，R20次／分，BP90/60mmHg，皮肤黏膜干燥，眼窝凹陷，中等程度腹胀，全腹轻压痛，无固定压痛点，肠鸣音亢进，移动性浊音阴性，腹部X线平片可见小肠多个气液平面。病人曾于‘2年前因急性阑尾炎行阑尾切除术。主要护理措施有哪些？正确答案： 护理措施：禁食，半卧位，胃肠减压护理，腹痛的护理，呕吐的护理，补液的护理，抗菌药的应用，病情的观察。解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题男性，20岁，1周前无明显诱因出现右上腹胀痛，伴间断恶心、呕吐，吐胃内容物。入院前3天起，疼痛加重，呕吐次数增加，伴少量排气排便，查体：T36.8℃，P84次／分，R20次／分，BP90/60mmHg，皮肤黏膜干燥，眼窝凹陷，中等程度腹胀，全腹轻压痛，无固定压痛点，肠鸣音亢进，移动性浊音阴性，腹部X线平片可见小肠多个气液平面。病人曾于‘2年前因急性阑尾炎行阑尾切除术。目前的治疗原则是什么？正确答案： 非手术治疗。解析： 暂无解析 -
第19题：
单选题一老年男性阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气已2天。曾因阑尾穿孔，腹膜炎行手术治疗腹部检查：腹部膨隆，见多个胃肠型，腹软，无压痛，肠鸣音亢进。腹部X线片见中下腹部小肠有数个气液平面，盲肠、升结肠胀气扩大。行钡灌肠检查时，钡进入距肛门20cm处受阻，钡影尖端呈"鸟嘴状"，该诊断应是（）A乙状结肠扭转
B乙状结肠癌
C粘连性肠梗阻
D粪块堵塞引起梗阻
E急性小肠扭转
正确答案： C解析： 暂无解析