试述普萘洛尔降压作用机理和用药注意事项。
题目
试述普萘洛尔降压作用机理和用药注意事项。
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第1题：
以下联合用药中，基于作用不同的靶点而增效的方式是
A．吗啡合用阿托品
B．普萘洛尔合用阿托品
C．普萘洛尔合用美西律
D．普萘洛尔合用硝酸酯类
E．普萘洛尔合用硝苯地平
正确答案：C
-
第2题：
普萘洛尔抗心绞痛的主要机理是（ ）
正确答案：D
-
第3题：
对α，β受体均有竞争性拮抗作用的降压药是（）
A阿替洛尔
B莫尼地平
C拉贝洛尔
D普萘洛尔
E美托洛尔
C
略 -
第4题：
简述普萘洛尔的降压作用机制及其主要适应证。
正确答案:阻断心脏β1受体，心率减慢，心输出量减少，血压降低；抑制肾小球旁器细胞分泌肾素，阻碍RAAS对血压的影响；阻断中枢β受体，抑制中枢兴奋神经元，使外周交感神经张力降低；阻断去甲肾上腺素能神经末梢突触前膜的β受体，减少NA释放；用于轻、中度高血压的治疗，尤其适用于伴有心绞痛、心动过速、脑血管疾病的高血压患者。 -
第5题：
依据“作用相加或增加疗效”机制的联合用药是（）
- A、阿托品联用氯磷定
- B、普萘洛尔联用硝苯地平
- C、普萘洛尔联用硝酸酯类
- D、阿托品联用普萘洛尔
- E、阿托品联用吗啡
正确答案:A -
第6题：
分别简述普萘洛尔和卡托普利的降压机理。
正确答案:（1）普萘洛尔：
①阻断心肌β1受体、心脏抑制、心输出量降低。
②阻断肾脏β受体，肾素释放减少，便ATII和醛固酮形成减少。
③阻断肾上腺素能神经末梢突触前膜β2受体，取消递质释放的正反馈调节。
④中枢降压作用。
（2）卡托普利：抑制血管紧张素转化酶致：
①减少血管紧张素Ⅱ形成，血管收缩作用减弱。
②减少缓激肽水解，使之扩血管的作用加强。
③PGE2、PGI2形成增加，血管舒张。
④醛固酮释放减少，水钠潴留减轻。 -
第7题：
简答普萘洛尔降压的机制。
正确答案: 普萘洛尔的抗高血压机理包括
1.阻断心脏β1受体，减少心输出量
2.阻断肾小球旁器的β1受体，减少肾素分泌
3.阻断中枢β受体，降低外周交感张力
4.阻断交感神经突触前膜β2受体，减少NA释放" -
第8题：
单选题普萘洛尔的降压作用机制是（ ）。ABCDE正确答案： B解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题简述普萘洛尔降压作用特点和机理。正确答案： 交感神经兴奋或儿茶酚胺释放增多时，心肌自律性增高，传导速度增快，不应期缩短，易引起快速性心律失常。普萘洛尔则能阻止这些反应。
（1）降低自律性对窦房结、心房传导纤维及浦肯野纤维都能降低自律性。在运动及情绪激动时作用明显。也能降低儿茶酚胺所致的迟后除极幅度而防止触发活动。
（2）传导速度阻断β受体的浓度并不影响传导速度。超过此浓度使血药浓度达100ng/mg以上，则有膜稳定作用，能明显减慢房室结及浦肯野纤维的传导速度，对某些必须应用大量才能见效的病例，这种膜稳定作用是参与治疗的。
（3）不应期治疗浓度缩短浦肯野纤维APD和ERP，高浓度则延长之。对房室结ERP有明显的延长作用，这和减慢传导作用一起，是普萘洛尔抗室上性心律失常的作用基础。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题分别简述普萘洛尔和卡托普利的降压机理。正确答案： （1）普萘洛尔：
①阻断心肌β1受体、心脏抑制、心输出量降低。
②阻断肾脏β受体，肾素释放减少，便ATII和醛固酮形成减少。
③阻断肾上腺素能神经末梢突触前膜β2受体，取消递质释放的正反馈调节。
④中枢降压作用。
（2）卡托普利：抑制血管紧张素转化酶致：
①减少血管紧张素Ⅱ形成，血管收缩作用减弱。
②减少缓激肽水解，使之扩血管的作用加强。
③PGE2、PGI2形成增加，血管舒张。
④醛固酮释放减少，水钠潴留减轻。解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题普萘洛尔抗心绞痛作用的主要机理是（ ）。ABCDE正确答案： B解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题阐述硝酸甘油与普萘洛尔联合应用治疗心绞痛的机理及注意事项。正确答案： （1）合用机理：
①协同降低心肌耗氧：硝酸甘油可通过扩张小静脉和小动脉，减少回心血量，减小心室容积，降低降低心室壁张力和外周阻力，从而降低心肌耗氧；普奈洛尔通过抑制心肌收缩力，减慢心率，降低心肌耗氧。
②消除各自的不良反应：普奈洛尔可取消硝酸甘油所引起的反射性心率加快；硝酸甘油可缩小普奈洛尔所引起的心室容积增大和射血时间延长。
（2）注意事项：两药都有降压作用，合用时可导致降压作用过强，可能引起冠脉灌注不足。解析： 暂无解析 -
第13题：
简述普萘洛尔的药理作用、应用、主要不良反应及应用注意事项。参考答案：普萘洛尔属无内在拟交感活性的β1和β2受体阻断药。
①心血管系统：阻断心脏β1受体，使心肌收缩力减弱，心率和传导减慢，心输出量和心肌耗氧量减少。对血管β2受体阻断，加上心脏功能抑制，可反射兴奋交感神经，引起血管收缩和外周阻力增加，肝、肾和骨骼肌等血流量均减少。但长期用药的病人，收缩压和舒张压均有明显下降，外周阻力降低，心输出量明显减少。通过多方面作用发挥降压效果(详见抗高血压药)。还可减少冠状动脉的血流量。
②支气管平滑肌：阻断支气管β2受体，可使之收缩，增加呼吸道阻力，可诱发或加重支气管哮喘的发作。
③代谢：抑制脂肪和糖原的分解。
④肾素：抑制肾素释放。此外尚有抗血小板聚集作用等。临床用于治疗心律失常、心绞痛、高血压、甲状腺功能亢进等。
不良反应：一般反应如恶心、呕吐、腹泻、头晕、失眠等，偶见过敏反应如皮疹、血小板减少等。使用不当的严重反应有：
①诱发或加重支气管哮喘，故哮喘病人禁用。
②心脏抑制和外周血管痉挛，故心功能不全、窦性心动过缓、房室传导阻滞和外周血管痉挛性疾病等禁用。
③反跳现象。长期应用时突然停药，可引起病情恶化，如高血压病人血压突然骤升，心绞痛者再度频繁发作等。因此，在病情控制后必须逐渐减量停药。
普萘洛尔主要在肝内代谢，个体差异大，所以用药剂量需要个体化。
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第14题：
以下联合用药中，依据“作用相加或增加疗效”机制的是（ ）。
A.阿托品联用吗啡
B.阿托品联用氯磷定
C.阿托品联用普萘洛尔
D.普萘洛尔联用硝苯地平
E.普萘洛尔联用硝酸酯类
正确答案：B
此题暂无解析 -
第15题：
普萘洛尔的降压原理是什么？
正确答案: （1）中枢抗交感作用。
（2）阻断心脏β1受体，减少心输出量。
（3）阻断肾脏β2受体，抑制肾素的释放。
（4）阻断去甲肾上腺素能神经突触前膜β受体，抑制其正反馈，减少末梢递质去甲肾上腺素的释放。 -
第16题：
简述普萘洛尔降压作用特点和机理。
正确答案: 交感神经兴奋或儿茶酚胺释放增多时，心肌自律性增高，传导速度增快，不应期缩短，易引起快速性心律失常。普萘洛尔则能阻止这些反应。
（1）降低自律性对窦房结、心房传导纤维及浦肯野纤维都能降低自律性。在运动及情绪激动时作用明显。也能降低儿茶酚胺所致的迟后除极幅度而防止触发活动。
（2）传导速度阻断β受体的浓度并不影响传导速度。超过此浓度使血药浓度达100ng/mg以上，则有膜稳定作用，能明显减慢房室结及浦肯野纤维的传导速度，对某些必须应用大量才能见效的病例，这种膜稳定作用是参与治疗的。
（3）不应期治疗浓度缩短浦肯野纤维APD和ERP，高浓度则延长之。对房室结ERP有明显的延长作用，这和减慢传导作用一起，是普萘洛尔抗室上性心律失常的作用基础。 -
第17题：
阐述硝酸甘油与普萘洛尔联合应用治疗心绞痛的机理及注意事项。
正确答案:（1）合用机理：
①协同降低心肌耗氧：硝酸甘油可通过扩张小静脉和小动脉，减少回心血量，减小心室容积，降低降低心室壁张力和外周阻力，从而降低心肌耗氧；普奈洛尔通过抑制心肌收缩力，减慢心率，降低心肌耗氧。
②消除各自的不良反应：普奈洛尔可取消硝酸甘油所引起的反射性心率加快；硝酸甘油可缩小普奈洛尔所引起的心室容积增大和射血时间延长。
（2）注意事项：两药都有降压作用，合用时可导致降压作用过强，可能引起冠脉灌注不足。 -
第18题：
试述普萘洛尔的药理作用与临床应用？
正确答案:药理：普萘洛尔具有较强的β受体阻断作用，无内在拟交感活性，治疗量无膜稳定作用。
1.抑制心脏：由于阻断心脏β1受体，使心率减慢，心肌收缩力减弱，房室传导减慢，心排出量减少，心肌耗氧量下降，血压降低；
2.收缩血管：血管的β2受体也可被阻断，加上心脏被抑制反射性收缩血管和增加外周阻力，使冠脉血流和肝、肾及骨骼肌等血流量减少；
3.阻断支气管β2受体，使其收缩，增加气道阻力，诱发或加重支气管哮喘的发作；
4.抑制脂肪和糖原分解，抑制肾素释放，抗血小板聚集。
临应用；用于心率失常、心绞痛、高血压、甲状腺功能亢进症等。 -
第19题：
普萘洛尔降压的可能机理是：
- A、阻断外周交感神经突触前膜β受体
- B、作用于中枢咪唑啉受体
- C、具有中枢性降压作用
- D、抑制交感神经末梢释放递质
- E、减少肾素释放
正确答案:A,C,D,E -
第20题：
问答题试述普萘洛尔的药理作用及临床用途。正确答案： 普萘洛尔主要药理作用有
（1）阻断β1受体：可引起心率减慢、传导减慢、心肌收缩力减弱、心输出量减少、心肌耗氧量减少。
（2）阻断β2受体：可引起支气管平滑肌收缩，血管张力增加。临床用途：主要有治疗快速型心律失常、抗心绞痛、抗高血压及甲亢等。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题简述普萘洛尔的降压作用机制及其主要适应证。正确答案： 阻断心脏β1受体，心率减慢，心输出量减少，血压降低；抑制肾小球旁器细胞分泌肾素，阻碍RAAS对血压的影响；阻断中枢β受体，抑制中枢兴奋神经元，使外周交感神经张力降低；阻断去甲肾上腺素能神经末梢突触前膜的β受体，减少NA释放；用于轻、中度高血压的治疗，尤其适用于伴有心绞痛、心动过速、脑血管疾病的高血压患者。解析： 暂无解析 -
第22题：
单选题普萘洛尔的降压作用机制（ ）。ABCDE正确答案： D解析： 暂无解析 -
第23题：
单选题相互作用使药物吸收增加的联合用药是（）A阿托品联用吗啡
B铁剂联用维生素C
C阿托品联用普萘洛尔
D硝苯地平联用普萘洛尔
E普萘洛尔联用硝酸酯类
正确答案： D解析： 暂无解析