患者男性，48岁。因纳差乏力5月，右上腹隐痛3天入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。体查：巩膜中度黄染，腹膨隆，腹水征（+），肝肋下2cm可及，双下肢轻度凹陷性水肿。入院后应优先采取哪些检查 A.肝功能检查 B.血常规 C.胃镜 D.腹腔穿刺 E.肝穿刺活检 F.腹部B超 G.AFP

题目
患者男性，48岁。因纳差乏力5月，右上腹隐痛3天入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。体查：巩膜中度黄染，腹膨隆，腹水征（+），肝肋下2cm可及，双下肢轻度凹陷性水肿。

入院后应优先采取哪些检查

A.肝功能检查
B.血常规
C.胃镜
D.腹腔穿刺
E.肝穿刺活检
F.腹部B超
G.AFP
相似考题

1.患者男性，48岁。因纳差乏力5月，右上腹隐痛3天入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。体查：巩膜中度黄染，腹膨隆，腹水征(+)，肝肋下2cm可及，双下肢轻度凹陷性水肿。入院后应优先采取哪些检查A．肝功能检查B．血常规C．胃镜D．腹腔穿刺E．肝穿刺活检

2.患者，男性，55岁。因消瘦、腹胀、纳差5年入院，病前曾有慢性肝病史，查皮肤、巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性，脾肋下可触及。该患者首先要考虑的诊断是A．原发性肝癌B．肝硬化伴腹水C．活动性肝病D．肝脓肿E．多囊肝

3.该患者体格检查：面色晦暗，眼睑无水肿，巩膜中度黄染，结膜苍白，颈静脉无怒张，胸前有4枚蜘蛛痣，有肝掌，听诊右肺下呼吸音减弱，双肺未闻及干湿啰音，心脏查体正常。腹膨隆，脐膨出，腹壁静脉显露，全腹压痛、反跳痛，以左侧腹为著，肝肋下未触及，肝颈静脉回流征阴性，脾肋下2cm，移动性浊音阳性。肠鸣音正常，双下肢水肿。为进一步确诊，需完善哪些相关检查A．腹水ADAB．肝肾功C．腹水常规、生化D．肝胆脾超声或CTE．腹水病原学检查

4.男,50岁,湖北渔民。腹胀、乏力、纳差3年,尿少、全身浮肿1个月。无饮酒史及病毒性肝炎史。查体:T36.2℃,慢性病容,消瘦,巩膜无黄染,有蜘蛛痣,腹膨隆,脾肋下平脐,腹水征(＋),下肢凹陷性水肿。最可能的诊断是()A.丙肝肝硬化B.结核性腹膜炎C.乙肝肝硬化D.血吸虫病E.结肠癌

参考答案和解析
答案：A,B,D,F,G
解析：
更多“患者男性，48岁。因纳差乏力5月，右上腹隐痛3天入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。体查：巩膜中度黄染，腹膨隆，腹水征（+），肝肋下2cm可及，双下肢轻度凹陷性水肿。 ”相关问题

  • 第1题：

    【案例】患者男性，48岁。因纳差乏力5月，右上腹隐痛3天入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。体查：巩膜申度黄染，腹膨隆，腹水征(+)，肝肋下2cm可及，双下肢轻度凹陷性水肿。入院后应优先采取哪些检查

    A.肝功能检查

    B.血常规

    C.胃镜

    D.腹腔穿刺

    E.肝穿刺活检

    F.腹部B超

    G.AFP

    初步检查结果回报：肝功能：ALT考虑什么疾病

    A.乙肝肝硬化(失代偿期)

    B.酒精性肝硬化(失代偿期)

    C.自发性腹膜炎

    D.结核性腹膜炎

    E.败血症

    F.DIC

    进一步结果回报：腹穿穿刺液为淡红色腹水，红细胞++。该患者可能合并哪种疾患

    A.结核性腹膜炎

    B.自发性腹膜炎

    C.门静脉血栓形成

    D.原发性肝癌

    E.肝肾综合征

    请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


    问题 1 答案解析：ABDFG
    患者中年男性，有20年饮酒史，巩膜黄染，肝大，腹水，入院常规检查包括了肝功能和血常规，因患者有肝大腹水，故腹部B超和诊断性腹腔穿刺可明确有无肝脏占位和腹水性质，是渗出性提示合并腹腔感染、漏出性提示低蛋白、门脉高压导致，而如果是血性腹水，则提示肝癌可能性大，故这两项也是优先检查。AFP对于肝脏疾病患者也是常规检查项目。而胃镜和肝穿属于有创检查，只有在评估了患者的病情，生命体征稳定的情况下再根据需要选择，不是优先考虑的，除非患者合并有急性上消化道出血，才进行紧急胃镜检查。

    问题 2 答案解析：AB
    患者转氨酶升高，轻度黄疸，低蛋白血症，血常规提示脾亢三少，考虑肝硬化可能性大，乙肝是我国肝硬化的首因，在完善病毒性检查前不能排除，而患者有长期饮酒史，酒精肝诊断也不能排除。其他选项为干扰选项，目前无相应结果提示。

    问题 3 答案解析：D
    患者AFP升高，腹穿为血性腹水，高度提示肝癌可能。

  • 第2题：


    患者男性，48岁。因纳差乏力5月，右上腹隐痛3天入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。查体：巩膜中度黄染，腹膨隆，腹水征(+)，肝肋下2cm可及，双下肢轻度凹陷性水肿。

    进一步结果回报：AFP210μg/L。腹穿穿刺液为淡红色腹水，红细胞(++)。该患者可能合并哪种疾患
    A.结核性腹膜炎
    B.自发性腹膜炎
    C.门静脉血栓形成
    D.原发性肝癌
    E.肝肾综合征

    答案：D
    解析：
    患者中年男性，有20年饮酒史，巩膜黄染，肝大，腹水，入院常规检查包括了肝功能和血常规，因患者有肝大腹水，故腹部B超和诊断性腹腔穿刺可明确有无肝脏占位和腹水性质，是渗出性提示合并腹腔感染、漏出性提示低蛋白、门脉高压导致，而如果是血性腹水，则提示肝癌可能性大，故这两项也是优先检查。AFP对于肝脏疾病患者也是常规检查项目。而胃镜和肝穿属于有创检查，只有在评估了患者的病情，生命体征稳定的情况下再根据需要选择，不是优先考虑的，除非患者合并有急性上消化道出血，才进行紧急胃镜检查。

  • 第3题：

    患者男性，48岁。因纳差乏力5月，右上腹隐痛3天入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。体查：巩膜中度黄染，腹膨隆，腹水征（+），肝肋下2cm可及，双下肢轻度凹陷性水肿。

    进一步结果回报：AFP210μg／L。腹穿穿刺液为淡红色腹水，红细胞++。该患者可能合并哪种疾患

    A.结核性腹膜炎
    B.自发性腹膜炎
    C.门静脉血栓形成
    D.原发性肝癌
    E.肝肾综合征

    答案：D
    解析：

  • 第4题：

    男性，21岁，因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。既往无肝炎史。查体：皮肤、巩膜黄染，肝肋下2cm，质中有触痛，怀疑肝炎。重型肝炎治疗中哪项不正确（）。

    • A、输支链氨基酸
    • B、输血浆
    • C、输白蛋白
    • D、高蛋白饮食
    • E、口服乳果糖

    正确答案:D

  • 第5题：

    患者男性，43岁，因纳差、乏力20天，皮肤巩膜黄染1周入院。患者20天前因受凉而出现食欲缺乏，全身乏力，无发热。1周前发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样。既往有乙肝标志物HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAg（+）。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。有关患者肝相关酶学检查，可能升高的包括（）

    • A、丙氨酸转氨酶
    • B、门冬氨酸转氨酶
    • C、胆碱酯酶
    • D、乳酸脱氢酶
    • E、碱性磷酸酶
    • F、γ-谷氨酰转肽酶

    正确答案:A,B,D,E,F

  • 第6题：

    患者，男性，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿入院。查体：巩膜黄染，腹部膨隆，呈蛙状腹，肝肋下未及，脾肋下2指，移动性浊音阳性。为了利于腹水的消退，给患者抽取腹水的同时，应及时输注（）

    • A、等渗盐水
    • B、抗生素
    • C、白蛋白
    • D、高张葡萄糖溶液
    • E、甘露醇

    正确答案:C

  • 第7题：

    患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。肝硬化患者出现腹水的原因有（）

    • A、抗病毒治疗
    • B、胶体渗透压降低
    • C、便秘
    • D、门脉压力升高
    • E、肝性脑病
    • F、肝肾综合征
    • G、醛固酮灭活减少
    • H、肝淋巴液生成过多
    • I、抗利尿激素分泌增多

    正确答案:B,D,H,I

  • 第8题：

    男性，21岁，因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。既往无肝炎史。查体：皮肤、巩膜黄染，肝肋下2cm，质中有触痛，怀疑肝炎考虑为急性重型肝炎，应行哪项检查（）

    • A、腹部B超
    • B、肝功能
    • C、凝血酶原时间、活动度
    • D、血氨
    • E、以上都是

    正确答案:E

  • 第9题：

    单选题
    患者男性，48岁。因纳差乏力5月，右上腹隐痛3天入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。体查：巩膜中度黄染，腹膨隆，腹水征（+），肝肋下2cm可及，双下肢轻度凹陷性水肿。进一步结果回报：AFP210μg／L。腹穿穿刺液为淡红色腹水，红细胞++。该患者可能合并哪种疾患（）。
    A

    结核性腹膜炎

    B

    自发性腹膜炎

    C

    门静脉血栓形成

    D

    原发性肝癌

    E

    肝肾综合征


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    男性，21岁，因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。既往无肝炎史。 查体：皮肤、巩膜黄染，肝肋下2cm，质中有触痛，怀疑肝炎考虑为急性重型肝炎，应行哪项检查（）
    A

    腹部B超

    B

    肝功能

    C

    凝血酶原时间、活动度

    D

    血氨

    E

    以上都是


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男性，21岁，因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。既往无肝炎史。 查体：皮肤、巩膜黄染，肝肋下2cm，质中有触痛，怀疑肝炎应首先行下列哪项检查（）
    A

    ALT、AST测定

    B

    肝炎血清标志物检测

    C

    肝、胆、脾B超

    D

    AIP、1－GT测定

    E

    凝血酶原时间、活动度


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    问答题
    男性，45岁，腹胀，乏力1个月。腹部外形增大，消瘦，体重明显下降，右上腹隐痛。否认肝炎史，饮酒20年，每天约250g。查：巩膜轻度黄染，恶病质状态。腹膨隆，腹软无压痛，肝肋下2cm，质硬，脾肋1.5cm。腹水征(+)。HBsAg(+)，A:30g/L，TP：70g/L。腹水为血性腹水。(1)诊断?(2)应重点做什么检查?

    正确答案： (1)原发性肝癌，肝炎后肝硬化，肝功能失代偿期
    (2)血AFP测定，肝脏影像学检查如超声，CT，或MRI
    解析： 暂无解析

  • 第13题：


    患者男性，48岁。因纳差乏力5月，右上腹隐痛3天入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。查体：巩膜中度黄染，腹膨隆，腹水征(+)，肝肋下2cm可及，双下肢轻度凹陷性水肿。

    初步检查结果回报：肝功能：ALT216U/L，AST128U/L，TBIL52μmol/L，ALB27g/L，血常规：WBC3.0×10/L，Hb78g/L，PLT55×10/L。目前应主要考虑什么疾病
    A.乙肝肝硬化(失代偿期)
    B.酒精性肝硬化(失代偿期)
    C.自发性腹膜炎
    D.结核性腹膜炎
    E.败血症
    F.DIC

    答案：A,B
    解析：
    患者中年男性，有20年饮酒史，巩膜黄染，肝大，腹水，入院常规检查包括了肝功能和血常规，因患者有肝大腹水，故腹部B超和诊断性腹腔穿刺可明确有无肝脏占位和腹水性质，是渗出性提示合并腹腔感染、漏出性提示低蛋白、门脉高压导致，而如果是血性腹水，则提示肝癌可能性大，故这两项也是优先检查。AFP对于肝脏疾病患者也是常规检查项目。而胃镜和肝穿属于有创检查，只有在评估了患者的病情，生命体征稳定的情况下再根据需要选择，不是优先考虑的，除非患者合并有急性上消化道出血，才进行紧急胃镜检查。

  • 第14题：


    患者男性，48岁。因纳差乏力5月，右上腹隐痛3天入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。查体：巩膜中度黄染，腹膨隆，腹水征(+)，肝肋下2cm可及，双下肢轻度凹陷性水肿。

    入院后应优先采取哪些检查
    A.肝功能检查
    B.血常规
    C.胃镜
    D.腹腔穿刺
    E.肝穿刺活检
    F.腹部B超
    G.AFP

    答案：A,B,D,F,G
    解析：
    患者中年男性，有20年饮酒史，巩膜黄染，肝大，腹水，入院常规检查包括了肝功能和血常规，因患者有肝大腹水，故腹部B超和诊断性腹腔穿刺可明确有无肝脏占位和腹水性质，是渗出性提示合并腹腔感染、漏出性提示低蛋白、门脉高压导致，而如果是血性腹水，则提示肝癌可能性大，故这两项也是优先检查。AFP对于肝脏疾病患者也是常规检查项目。而胃镜和肝穿属于有创检查，只有在评估了患者的病情，生命体征稳定的情况下再根据需要选择，不是优先考虑的，除非患者合并有急性上消化道出血，才进行紧急胃镜检查。

  • 第15题：

    患者男性，43岁，因纳差、乏力20天，皮肤巩膜黄染1周入院。患者20天前因受凉而出现食欲缺乏，全身乏力，无发热。1周前发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样。既往有乙肝标志物HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAg（+）。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。该患者描述最为准确的是（）

    • A、肝细胞性黄疸
    • B、溶血性黄疸
    • C、梗阻性黄疸
    • D、慢性乙型肝炎
    • E、急性黄疸型肝炎
    • F、亚急性肝炎

    正确答案:A,D

  • 第16题：

    患者，男性，64岁，因消瘦、腹胀、纳差8年入院，有慢性乙型病毒性肝病史15年。查：皮肤、巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性，脾肋下可触及。该患者首先要考虑的诊断是（）

    • A、肝脓肿
    • B、肝硬化伴腹水
    • C、慢性迁延性肝炎
    • D、原发性肝癌
    • E、肝性脑病

    正确答案:B

  • 第17题：

    男性，45岁，腹胀，乏力1个月。腹部外形增大，消瘦，体重明显下降，右上腹隐痛。否认肝炎史，饮酒20年，每天约250g。查：巩膜轻度黄染，恶病质状态。腹膨隆，腹软无压痛，肝肋下2cm，质硬，脾肋1.5cm。腹水征(+)。HBsAg(+)，A:30g/L，TP：70g/L。腹水为血性腹水。(1)诊断?(2)应重点做什么检查?


    正确答案: (1)原发性肝癌，肝炎后肝硬化，肝功能失代偿期
    (2)血AFP测定，肝脏影像学检查如超声，CT，或MRI

  • 第18题：

    患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。患者大量腹水，下列哪些是治疗腹水的正确措施（）

    • A、休息
    • B、应用保肝药物
    • C、限水
    • D、大量利尿
    • E、应用生长抑素
    • F、自身腹水浓缩回输
    • G、大量放腹水
    • H、限盐
    • I、提高血浆胶体渗透压
    • J、抗病毒治疗

    正确答案:A,C,F,H,I

  • 第19题：

    男性，21岁，因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。既往无肝炎史。查体：皮肤、巩膜黄染，肝肋下2cm，质中有触痛，怀疑肝炎应首先行下列哪项检查（）

    • A、ALT、AST测定
    • B、肝炎血清标志物检测
    • C、肝、胆、脾B超
    • D、AIP、1－GT测定
    • E、凝血酶原时间、活动度

    正确答案:A

  • 第20题：

    多选题
    患者男性，43岁，因纳差、乏力20天，皮肤巩膜黄染1周入院。患者20天前因受凉而出现食欲缺乏，全身乏力，无发热。1周前发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样。既往有乙肝标志物HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAg（+）。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。对病情做全面评估，必要的检查包括（）
    A

    B超检查了解肝脏情况

    B

    肝纤维化指标

    C

    胃镜检查

    D

    胸部CT扫描

    E

    肝穿刺检查

    F

    腹部X线平片


    正确答案： D,A
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者，男性，64岁，因消瘦、腹胀、纳差8年入院，有慢性乙型病毒性肝病史15年。查：皮肤、巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性，脾肋下可触及。该患者首先要考虑的诊断是（）
    A

    肝脓肿

    B

    肝硬化伴腹水

    C

    慢性迁延性肝炎

    D

    原发性肝癌

    E

    肝性脑病


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    多选题
    患者男性，48岁。因纳差乏力5月，右上腹隐痛3天入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。体查：巩膜中度黄染，腹膨隆，腹水征（+），肝肋下2cm可及，双下肢轻度凹陷性水肿。入院后应优先采取哪些检查（）。
    A

    肝功能检查

    B

    血常规

    C

    胃镜

    D

    腹腔穿刺

    E

    肝穿刺活检

    F

    腹部B超

    G

    AFP


    正确答案： D,F
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    患者男性，48岁。因纳差乏力5月，右上腹隐痛3天入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。体查：巩膜中度黄染，腹膨隆，腹水征（+），肝肋下2cm可及，双下肢轻度凹陷性水肿。初步检查结果回报：肝功能：ALT216U／LAST128U／LTBIL52μmol／L，ALB27g／L，血常规：WBC3.0×10／L，Hb78g／L，PLT55×109／L。目前应主要考虑什么疾病（）。
    A

    乙肝肝硬化（失代偿期）

    B

    酒精性肝硬化（失代偿期）

    C

    自发性腹膜炎

    D

    结核性腹膜炎

    E

    败血症

    F

    DIC


    正确答案： C,D
    解析： 暂无解析

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