患者女，23岁，以高热两周伴咳嗽气短1周为主诉入院，肺CT示左侧大量胸腔积液。该患者如考虑结核性胸膜炎，哪些指标支持这一诊断 A.胸水蛋白40g/L B.血常规WBC20.0×10/L C.胸水粘蛋白实验阳性 D.痰为黄绿色 E.胸水ADA78U/L F.胸水LDH478U/L G.头孢呋辛治疗有效 H.胸水细胞数0.9×10/L，淋巴细胞90% I.胸水蛋白22g/L J.胸水ADA30U/L K.细胞数0.1×10/L，淋巴细胞40%

题目
患者女，23岁，以高热两周伴咳嗽气短1周为主诉入院，肺CT示左侧大量胸腔积液。

该患者如考虑结核性胸膜炎，哪些指标支持这一诊断
A.胸水蛋白40g/L
B.血常规WBC20.0×10/L
C.胸水粘蛋白实验阳性
D.痰为黄绿色
E.胸水ADA78U/L
F.胸水LDH478U/L
G.头孢呋辛治疗有效
H.胸水细胞数0.9×10/L，淋巴细胞90%
I.胸水蛋白22g/L
J.胸水ADA30U/L
K.细胞数0.1×10/L，淋巴细胞40%
相似考题

1.患者，女，58岁。刺激性咳嗽，咯血，左侧胸痛1月来院检查，胸片示左侧大量胸腔积液。暂不必进行的检查是A、胸水检查B、胸部CTC、纤维支气管镜检查D、痰脱落细胞检查E、肺功能

2.该患者最可能的疾病是A．肺结核伴左侧胸腔积液B．肺癌伴左侧胸腔积液C．大叶性肺炎伴左侧胸腔积液D．左侧肺阻塞伴左侧胸腔积液E．肺脓肿伴左侧胸腔积液

3.患者咳嗽，气短。查体：气管向左偏移，右侧胸廓饱满，叩诊出现鼓音。诊断是A．右侧胸腔积液B．左侧胸腔积液C．右侧气胸D．左侧气胸E．左侧肺不张

4.(共用题干)患者男性，21岁。咳嗽伴午后低热一月余。体检：体温37.9℃，呼吸音较粗，叩诊左肺清音界上移。实验室检查：WBC 6.2×109/L，ESR 96mm/h。X线检查显示左侧肋膈角消失。该患者无吸烟史。该患者最可能的疾病是A．肺结核伴左侧胸腔积液B．肺癌伴左侧胸腔积液C．大叶性肺炎伴左侧胸腔积液D．左侧肺阻塞伴左侧胸腔积液E．肺脓肿伴左侧胸腔积液

参考答案和解析
答案：A,C,E,F,H
解析：
1.年轻人的单侧胸腔积液最常见的原因为结核性胸膜炎。
2.为明确结核性胸膜炎的诊断应行血常规、PPD、细菌学检查，最重要的是应行胸膜腔穿刺行胸水实验室检查。
3.结核性胸膜炎为渗出液，尤为重要的是其ADA>45U/L，LDH明显增高。
4.结核性胸膜炎应系统抗结核治疗，同时应反复性胸膜腔穿刺尽量将胸水抽尽，以免发生胸膜粘连。
更多“患者女，23岁，以高热两周伴咳嗽气短1周为主诉入院，肺CT示左侧大量胸腔积液。”相关问题

  • 第1题：

    女，21岁，午后发热伴胸闷、气短1周入院，胸部X线片示：左侧胸腔积液(大量)。其气短的最主要原因是：

    A.阻塞性通气功能障碍

    B.肺组织弥散功能障碍

    C.限制性通气功能障碍

    D.通气／血流比例失调

    E.动静脉分流


    正确答案：C
    大量胸腔积液引起的呼吸障碍属于限制性通气功能障碍。

  • 第2题：

    患者男性，21岁。咳嗽伴午后低热一月余。体检：体温37.9℃，呼吸音较粗，叩诊左肺清音界上移。实验室检查：WBC 6.2×109/L，ESR 96mm/h。X线检查显示左侧肋膈角消失。该患者无吸烟史。

    该患者最可能的疾病是

    A、肺结核伴左侧胸腔积液
    B、肺癌伴左侧胸腔积液
    C、大叶性肺炎伴左侧胸腔积液
    D、左侧肺阻塞伴左侧胸腔积液
    E、肺脓肿伴左侧胸腔积液

    答案：A
    解析：
    大叶性肺炎往往高热，WBC明显升高；体温，呼吸音较粗，WBC 6.2×109/L，ESR 96mm/h，不太支持肺阻塞和肺脓肿的诊断；年龄和无吸烟史不太支持肺癌的诊断；而症状，体征，实验室检查等都较支持肺结核的诊断。

  • 第3题：

    患者女，23岁，以高热两周伴咳嗽气短1周为主诉入院，肺CT示左侧大量胸腔积液。

    胸腔积液最可能的原因为
    A.类肺炎胸腔积液
    B.结核性胸膜炎
    C.癌性胸腔积液
    D.心功能不全
    E.风湿免疫

    答案：B
    解析：
    1.年轻人的单侧胸腔积液最常见的原因为结核性胸膜炎。
    2.为明确结核性胸膜炎的诊断应行血常规、PPD、细菌学检查，最重要的是应行胸膜腔穿刺行胸水实验室检查。
    3.结核性胸膜炎为渗出液，尤为重要的是其ADA>45U/L，LDH明显增高。
    4.结核性胸膜炎应系统抗结核治疗，同时应反复性胸膜腔穿刺尽量将胸水抽尽，以免发生胸膜粘连。

  • 第4题：

    倪某，男，37岁。以气短为主诉来诊，胸片示左侧大量积液，收入院治疗。为明确诊断病因，首选的检查是（）

    • A、肺CT
    • B、肺MRI
    • C、胸腔穿刺
    • D、超声检查
    • E、痰标本检查

    正确答案:C

  • 第5题：

    患者女，23岁，以高热两周伴咳嗽气短1周为主诉入院，肺CT示左侧大量胸腔积液。此患者应行的检查及处置包括（）

    • A、血常规
    • B、心电图
    • C、PPD
    • D、痰结核菌培养及涂片
    • E、肺功能
    • F、肺增强CT
    • G、胸穿

    正确答案:A,C,D,G

  • 第6题：

    一青年女性；气短脚闷6天，加重伴心悸呼吸困难1天而入院，查体发现：气管右移，左侧胸腔积液体征。患者的积液量应属于（）

    • A、大量胸腔积液
    • B、中等量胸腔积液
    • C、少到中等量胸腔积液
    • D、少量胸腔积液
    • E、难以估计脚水量

    正确答案:A

  • 第7题：

    单选题
    患者，男性，25岁，以"高热、剧烈胸痛、咳嗽3天"入院，查左侧胸部有明显胸腔积液体征，初步诊断为"大量胸腔积液"。关于此病人体征的描述，错误的是（）
    A

    气管向右侧移位

    B

    左侧胸廓饱满

    C

    左侧触觉语颤减弱

    D

    左侧可闻及湿啰音

    E

    腹式呼吸运动增强


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者，女，58岁。刺激性咳嗽，咯血，左侧胸痛1月来院检查，胸片示左侧大量胸腔积液。暂不必进行的检查是（）
    A

    胸水检查

    B

    胸部CT

    C

    纤维支气管镜检查

    D

    痰脱落细胞检查

    E

    肺功能


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    多选题
    患者女，23岁，以高热两周伴咳嗽气短1周为主诉入院，肺CT示左侧大量胸腔积液。该患者如考虑结核性胸膜炎，哪些指标支持这一诊断（）
    A

    胸水蛋白40g/L

    B

    血常规WBC20.0×109/L

    C

    胸水粘蛋白实验阳性

    D

    痰为黄绿色

    E

    胸水ADA78U/L

    F

    胸水LDH478U/L

    G

    头孢呋辛治疗有效

    H

    胸水细胞数0.9×109/L，淋巴细胞90%

    I

    胸水蛋白22g/L

    J

    胸水ADA30U/L

    K

    细胞数0.1×109/L，淋巴细胞40%


    正确答案： F,A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    女，21岁。午后发热伴胸闷、气短1周入院，胸部X线片示：左侧胸腔积液（大量）。其气短的最主要原因是（　　）。
    A

    阻塞性通气功能障碍

    B

    肺组织弥散功能障碍

    C

    限制性通气功能障碍

    D

    通气/血流比例失调

    E

    动静脉分流


    正确答案： D
    解析：
    患者为青年女性，出现全身中毒症状一周伴胸腔积液，提示为结核性胸膜炎致结核性胸水。胸腔积液导致气短的机制为限制性通气功能障碍。

  • 第11题：

    多选题
    患者女，23岁，以高热两周伴咳嗽气短1周为主诉入院，肺CT示左侧大量胸腔积液。此病需采取哪些治疗措施（）
    A

    广谱抗生素

    B

    抗结核

    C

    结核中毒症状明显时可在抗结核的基础上应用激素

    D

    诊断已明确，治疗原发病即可，不需再行胸穿

    E

    应反复胸穿尽量把胸水抽尽

    F

    应用利尿剂

    G

    胸腔内注射抗结核药物


    正确答案： B,F
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，男性，25岁，以"高热、剧烈胸痛、咳嗽3天"入院，查左侧胸部有明显胸腔积液体征，初步诊断为"大量胸腔积液"。此病人的面容与表情，可表现为（）
    A

    无特殊病容

    B

    病危病容

    C

    急性面容

    D

    慢性病容

    E

    面具面容


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者女性，56岁，以“右侧胸痛伴气短1个月”入院。体格检查及肺CT检查均提示右侧胸腔积液，为鉴别胸腔积液的良、恶性，下列哪项检查最有价值

    A．蛋白质含量

    B．胸腔积液/血清CEA比值

    C．Rivalta试验

    D．胸腔积液比重

    E．免疫学检查


    正确答案：B

  • 第14题：

    患者女，23岁，以高热两周伴咳嗽气短1周为主诉入院，肺CT示左侧大量胸腔积液。

    此患者应行的检查及处置包括
    A.血常规
    B.心电图
    C.PPD
    D.痰结核菌培养及涂片
    E.肺功能
    F.肺增强CT
    G.胸穿

    答案：A,C,D,G
    解析：
    1.年轻人的单侧胸腔积液最常见的原因为结核性胸膜炎。
    2.为明确结核性胸膜炎的诊断应行血常规、PPD、细菌学检查，最重要的是应行胸膜腔穿刺行胸水实验室检查。
    3.结核性胸膜炎为渗出液，尤为重要的是其ADA>45U/L，LDH明显增高。
    4.结核性胸膜炎应系统抗结核治疗，同时应反复性胸膜腔穿刺尽量将胸水抽尽，以免发生胸膜粘连。

  • 第15题：

    女性，45岁，左胸痛4个月，胸闷气短逐渐加重，消瘦。胸片示左侧胸腔积液，CT示左上肺块影，左侧胸膜凹凸不平，最可能的诊断是（）


      正确答案:A

    • 第16题：

      倪某，男，37岁。以气短为主诉来诊，胸片示左侧大量积液，收入院治疗。下列哪项不是此病人行胸腔穿刺的目的（）

      • A、抽取积液检查，协助病因诊断
      • B、排除积液
      • C、缓解压迫症状
      • D、避免胸膜粘连增厚
      • E、灌洗支气管肺泡

      正确答案:E

    • 第17题：

      患者女，23岁，以高热两周伴咳嗽气短1周为主诉入院，肺CT示左侧大量胸腔积液。胸腔积液最可能的原因为（）

      • A、类肺炎胸腔积液
      • B、结核性胸膜炎
      • C、癌性胸腔积液
      • D、心功能不全
      • E、风湿免疫

      正确答案:B

    • 第18题：

      患者男，44岁。1年前发热伴咳嗽气促，胸片示双肺片状影，抗感染治疗后体温下降，但患者仍感气促，肺部阴影无吸收，并出现两侧胸腔少量积液。8个月前尿常规示蛋白（+++），红细胞（+++）。血肌酐240μmol/L。1周前再次低热，咳嗽，痰血，伴胸闷、气促。胸部CT检查示双肺多个片状影，左侧少量胸腔积液。抗感染治疗后胸闷、气急稍有好转，仍咳嗽，咯血。体温36.6℃，双下肺少许干湿啰音。抗核抗体（ANA）颗粒型为1∶80，血肿瘤标志物阴性，pANCA为1∶320。肾穿刺病理检查示局灶坏死性肾小球肾炎。对本病最有价值的辅助检查是（）

      • A、pANCA为1∶320阳性
      • B、肾穿刺病理检查
      • C、尿常规示蛋白（+++），红细胞（+++）
      • D、低热咳嗽痰血伴胸闷气促
      • E、胸部CT检查示双肺多个片状影，左侧少量胸腔积液

      正确答案:B

    • 第19题：

      多选题
      患者女，23岁，以高热两周伴咳嗽气短1周为主诉入院，肺CT示左侧大量胸腔积液。此患者应行的检查及处置包括（）
      A

      血常规

      B

      心电图

      C

      PPD

      D

      痰结核菌培养及涂片

      E

      肺功能

      F

      肺增强CT

      G

      胸穿


      正确答案： C,G
      解析： 暂无解析

    • 第20题：

      单选题
      倪某，男，37岁。以气短为主诉来诊，胸片示左侧大量积液，收入院治疗。下列哪项不是此病人行胸腔穿刺的目的（）
      A

      抽取积液检查，协助病因诊断

      B

      排除积液

      C

      缓解压迫症状

      D

      避免胸膜粘连增厚

      E

      灌洗支气管肺泡


      正确答案： C
      解析： 暂无解析

    • 第21题：

      单选题
      一青年女性；气短脚闷6天，加重伴心悸呼吸困难1天而入院，查体发现：气管右移，左侧胸腔积液体征。患者的积液量应属于（）
      A

      大量胸腔积液

      B

      中等量胸腔积液

      C

      少到中等量胸腔积液

      D

      少量胸腔积液

      E

      难以估计脚水量


      正确答案： A
      解析： 暂无解析

    • 第22题：

      单选题
      倪某，男，37岁。以气短为主诉来诊，胸片示左侧大量积液，收入院治疗。为明确诊断病因，首选的检查是（）
      A

      肺CT

      B

      肺MRI

      C

      胸腔穿刺

      D

      超声检查

      E

      痰标本检查


      正确答案： A
      解析： 暂无解析

    • 第23题：

      单选题
      患者，男性，25岁，以“高热、剧烈胸痛、咳嗽3天”入院，查左侧胸部有明显胸腔积液体征，结合有关辅助检查结果，初步诊断为“化脓性胸膜炎、大量胸腔积液”。关于此病人体征的描述，错误的是（）。
      A

      气管向右侧移位

      B

      左侧胸廓饱满

      C

      左侧触觉语颤减弱

      D

      左侧可闻及湿啰音

      E

      腹式呼吸运动增强


      正确答案： A
      解析： 暂无解析

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