男性，28岁。剧烈胸痛伴高热39度，一天半来诊，发病前2周曾有鼻塞流涕。体检：心界稍大，心前区可闻及摩擦音，胸片示左侧胸腔少量积液，超声心动图显示心脏正常，心包有少至中量。经治疗后好转出院。1年后出现气急，上腹部饱胀来诊。体检：气较急，心界不大，心音轻，心率100次/分，房颤，胸左缘第3-4肋间可闻及较响的病理性第3心音，颈静脉充盈，肝大，有腹水，下肢不肿。此时诊断应考虑为 A、旧病复发 B、缩窄性心包炎 C、充血性心力衰竭 D、心源性肝硬化 E、扩张型心肌病

题目
男性，28岁。剧烈胸痛伴高热39度，一天半来诊，发病前2周曾有鼻塞流涕。体检：心界稍大，心前区可闻及摩擦音，胸片示左侧胸腔少量积液，超声心动图显示心脏正常，心包有少至中量。

经治疗后好转出院。1年后出现气急，上腹部饱胀来诊。体检：气较急，心界不大，心音轻，心率100次/分，房颤，胸左缘第3-4肋间可闻及较响的病理性第3心音，颈静脉充盈，肝大，有腹水，下肢不肿。此时诊断应考虑为

A、旧病复发
B、缩窄性心包炎
C、充血性心力衰竭
D、心源性肝硬化
E、扩张型心肌病
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1.男性，68岁，因心前区压榨性闷痛诊断为急性前壁心肌梗死入院，2周后出现发热、左胸痛，X线胸片示心影增大，超声心动图检查示少到中量心包积液，可能的并发症是A、心脏破裂B、肺栓塞C、感染性心包炎，胸膜炎D、心肌梗死后综合征E、乳头肌断裂

2.男性，28岁。剧烈胸痛伴高热39℃，一天半来诊，发病前2周曾有鼻塞流涕。体检：心界稍大，心前区可闻及摩擦音，胸片示左侧胸腔少量积液，超声心动图显示心脏正常，心包有少至中量积液。最可能的诊断是A、结核性心包炎B、急性胸膜炎C、风湿性心包炎D、急性非特异性心包炎E、心肌梗死后综合征经治疗后好转出院。1年后出现气急，上腹部饱胀来诊。体检：气较急，心界不大，心音轻，心率100次/min，房颤，胸左缘第3～4肋间可闻及较响的病理性第3心音，颈静脉充盈，肝大，肝颈回流征阳性，有腹水，下肢不肿。此时诊断应考虑为A、旧病复发B、缩窄性心包炎C、充血性心力衰竭D、心源性肝硬化E、扩张型心肌病为了进一步确诊，下列哪项辅助检查对诊断最有帮助A、超声心动图B、心电图C、心脏CTD、右心导管检查E、心向量图

3.女性，24岁。2周前曾有鼻流涕史。近2日来胸痛发作不能忍受来诊。体检：心界不大，心率100次／min，律齐。心前区可闻及心包摩擦音A.吲哚美辛(消炎痛)B.硝酸酯类药物C.Β受体阻滞剂D.哌替啶(度冷丁)E.吗啡 下列患者最佳止痛药物是：

4.女性，24岁。2周前曾有鼻流涕史。近2日来胸痛发作不能忍受来诊。体检：心界不大，心率100次／分，律齐。心前区可闻及心包摩擦音。A.心痛定B.硝酸酯类药物C.β受体阻滞剂D.安痛定E.吗啡

更多“男性，28岁。剧烈胸痛伴高热39度，一天半来诊，发病前2周曾有鼻塞流涕。体检：心界稍大，心前区可闻及摩擦音，胸片示左侧胸腔少量积液，超声心动图显示心脏正常，心包有少至中量。 ”相关问题

  • 第1题：

    男性，28岁。剧烈胸痛伴高热39度，一天半来诊，发病前2周曾有鼻塞流涕。体检：心界稍大，心前区可闻及摩擦音，胸片示左侧胸腔少量积液，超声心动图显示心脏正常，心包有少至中量。

    为了进一步确诊，下列哪项辅助检查对诊断最有帮助
    ?

    A、超声心动图
    B、心电图
    C、心脏CT
    D、右心导管检查
    E、心向量图

    答案：A
    解析：
    缩窄性心包炎的体征
    1．心包叩击音 是缩窄性心包炎具有诊断意义的重要体征，在胸骨左缘第3、4肋间听最清楚，系舒张早期心室充盈迅速，心包不能伸展而突然被停止引起心室壁振动所致。
    2．颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿，心率增快，吸气时颈静脉怒张更明显（Kussmaul现象）。
    3．其他心脏体征 心浊音界不大，心尖冲动减弱，心音减低。

  • 第2题：

    女性，24岁。2周前曾有鼻流涕史。近2日来胸痛发作不能忍受来诊。体检：心界不大，心率100次／分，律齐。心前区可闻及心包摩擦音。（）


      正确答案:D

    • 第3题：

      男性，28岁。剧烈胸痛伴高热39℃，一天半来诊，发病前2周曾有鼻塞流涕。体检：心界稍大，心前区可闻及摩擦音，胸片示左侧胸腔少量积液，超声心动图显示心脏正常，心包有少至中量积液。最可能的诊断是（）

      • A、结核性心包炎
      • B、急性胸膜炎
      • C、风湿性心包炎
      • D、急性非特异性心包炎
      • E、心肌梗死后综合征

      正确答案:D

    • 第4题：

      女性，24岁，2周前曾有鼻流涕史。近2日来胸痛发作不能忍受来诊。体检：心界不大，心率100次／min，律齐。心前区可闻及心包摩擦音。（）

      • A、心痛定
      • B、硝酸酯类药物
      • C、β受体阻滞剂
      • D、痛定
      • E、吗啡

      正确答案:D

    • 第5题：

      单选题
      男性，25岁，心悸、心前区闷痛一周，呼吸困难一天入院。体检：心界扩大，心音低钝，胸骨左缘4肋间可闻及摩擦音。肝大，压痛阳性。心脏超声检查可见心包腔内液性暗区。 对诊断帮助最大的体征是（）。
      A

      心界扩大

      B

      心音低钝

      C

      水冲脉

      D

      胸骨左缘4肋间摩擦音

      E

      肝大

      F

      肝区压痛


      正确答案： A
      解析： 暂无解析

    • 第6题：

      单选题
      男性，28岁。剧烈胸痛伴高热39℃，一天半来诊，发病前2周曾有鼻塞流涕。体检：心界稍大，心前区可闻及摩擦音，胸片示左侧胸腔少量积液，超声心动图显示心脏正常，心包有少至中量积液。最可能的诊断是（）
      A

      结核性心包炎

      B

      急性胸膜炎

      C

      风湿性心包炎

      D

      急性非特异性心包炎

      E

      心肌梗死后综合征


      正确答案： A
      解析： 暂无解析

    • 第7题：

      单选题
      男性，25岁，心悸、心前区闷痛一周，呼吸困难一天入院。体检：心界扩大，心音低钝，胸骨左缘4肋间可闻及摩擦音。肝大，压痛阳性。心脏超声检查可见心包腔内液性暗区。急性心包炎心包大量积液时最突出的症状是（）
      A

      心前区疼痛

      B

      发热

      C

      呼吸困难

      D

      声音嘶哑

      E

      吞咽困难


      正确答案： C
      解析： 暂无解析

    • 第8题：

      多选题
      男性，25岁，心悸、心前区闷痛一周，呼吸困难一天入院。体检：心界扩大，心音低钝，胸骨左缘4肋间可闻及摩擦音。肝大，压痛阳性。心脏超声检查可见心包腔内液性暗区。大量心包积液的体征（）。
      A

      抬举性心尖搏动

      B

      心脏浊音界向两侧扩大

      C

      左肩胛下出现支气管呼吸音

      D

      常可听见心包摩擦音

      E

      脉压变小

      F

      血压下降

      G

      心脏搏动增强

      H

      心动过缓

      I

      心律不齐


      正确答案： G,C
      解析： 暂无解析

    • 第9题：

      男性，28岁。剧烈胸痛伴高热39度，一天半来诊，发病前2周曾有鼻塞流涕。体检：心界稍大，心前区可闻及摩擦音，胸片示左侧胸腔少量积液，超声心动图显示心脏正常，心包有少至中量。

      最可能的诊断是

      A、结核性心包炎
      B、急性胸膜炎
      C、风湿性心包炎
      D、急性非特异性心包炎
      E、心肌梗死后综合征

      答案：D
      解析：
      充血性心力衰竭又称慢性心功能不全，地高辛是洋地黄类药物，属于正性肌力药物：洋地黄治疗心衰时剂量与心肌收缩效应呈线性关系，盲目增加洋地黄剂量不仅易引起中毒反应，且可能加重心衰。另外，胺碘酮和维拉帕米均可降低地高辛的经肾排泄率而增加中毒的可能性，所以均排除。普罗帕酮有轻度的降压和减慢心率的作用，但心衰禁忌。β受体阻滞剂对舒张性心功能不全有效，它可减慢心率，延长心室舒张期充盈时间增加冠脉血流灌注，且可改善心肌迟缓性和顺应性。

    • 第10题：

      男性，28岁。剧烈胸痛伴高热39℃，一天半来诊，发病前2周曾有鼻塞流涕。体检：心界稍大，心前区可闻及摩擦音，胸片示左侧胸腔少量积液，超声心动图显示心脏正常，心包有少至中量积液。为了进一步确诊，下列哪项辅助检查对诊断最有帮助（）

      • A、超声心动图
      • B、心电图
      • C、心脏CT
      • D、右心导管检查
      • E、心向量图

      正确答案:C

    • 第11题：

      男性，25岁，心悸、心前区闷痛一周，呼吸困难一天入院。体检：心界扩大，心音低钝，胸骨左缘4肋间可闻及摩擦音。肝大，压痛阳性。心脏超声检查可见心包腔内液性暗区。急性心包炎心包大量积液时最突出的症状是（）。

      • A、心前区疼痛
      • B、发热
      • C、呼吸困难
      • D、声音嘶哑
      • E、吞咽困难

      正确答案:C

    • 第12题：

      男性，19岁。2周前发高热伴咽痛，同时觉心悸，心前区闷痛。近2天常感头晕眼花来诊。体检：脸色较苍白，心界不大，心率45次／分，律齐，无心脏杂音。心电图示心房率80次／分，R-R间期相等，心室率50次／分，QRS时间为0.08s，偶发室早。心超示少量心包积液。此时做X线检查可能显示出（）

      • A、左肺野楔状实质性阴影伴左胸腔积液
      • B、正常
      • C、心影呈烧瓶状
      • D、左肺野多发性炎症阴影
      • E、两侧肺门影增大

      正确答案:C

    • 第13题：

      单选题
      女性，24岁，2周前曾有鼻流涕史。近2日来胸痛发作不能忍受来诊。体检：心界不大，心率100次／min，律齐。心前区可闻及心包摩擦音（）。
      A

      心痛定

      B

      硝酸酯类药物

      C

      β受体阻滞剂

      D

      痛定

      E

      吗啡


      正确答案： E
      解析： 暂无解析

    • 第14题：

      单选题
      男性，28岁。剧烈胸痛伴高热39℃，一天半来诊，发病前2周曾有鼻塞流涕。体检：心界稍大，心前区可闻及摩擦音，胸片示左侧胸腔少量积液，超声心动图显示心脏正常，心包有少至中量积液。经治疗后好转出院。1年后出现气急，上腹部饱胀来诊。体检：气较急，心界不大，心音轻，心率100次/min，房颤，胸左缘第3～4肋间可闻及较响的病理性第3心音，颈静脉充盈，肝大，肝颈回流征阳性，有腹水，下肢不肿。此时诊断应考虑为（）
      A

      旧病复发

      B

      缩窄性心包炎

      C

      充血性心力衰竭

      D

      心源性肝硬化

      E

      扩张型心肌病


      正确答案： A
      解析： 暂无解析

    • 第15题：

      单选题
      男性，28岁。剧烈胸痛伴高热39℃，一天半来诊，发病前2周曾有鼻塞流涕。体检：心界稍大，心前区可闻及摩擦音，胸片示左侧胸腔少量积液，超声心动图显示心脏正常，心包有少至中量积液。为了进一步确诊，下列哪项辅助检查对诊断最有帮助（）
      A

      超声心动图

      B

      心电图

      C

      心脏CT

      D

      右心导管检查

      E

      心向量图


      正确答案： C
      解析： 暂无解析

    • 第16题：

      单选题
      男性，68岁，因心前区压榨性闷痛诊断为急性前壁心肌梗死入院，2周后出现发热、左胸痛，X线胸片示心影增大，超声心动图检查示少到中量心包积液，可能的并发症是（）
      A

      心脏破裂

      B

      肺栓塞

      C

      感染性心包炎，胸膜炎

      D

      心肌梗死后综合征

      E

      乳头肌断裂


      正确答案： A
      解析： 心肌梗死并发症有乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后综合征。其中心肌梗死后综合征发生率约10%，于心肌梗死后数周至数月出现，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状。该患者心肌梗死后2周出现发热、胸痛，超声心动图检查到心包积液。考虑心肌梗死后综合征诊断明确。故选择D。

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