女性，27岁。因痛经服用吲哚美辛8片后呕咖啡样物，约300ml，既往无胃病、肝病病史。下列导致患者出血的原因最可能的是 A.十二指肠溃疡出血 B.食管胃底静脉曲张破裂出血 C.胃溃疡出血 D.急性糜烂出血性胃炎 E.食管贲门撕裂综合征

题目
女性，27岁。因痛经服用吲哚美辛8片后呕咖啡样物，约300ml，既往无胃病、肝病病史。

下列导致患者出血的原因最可能的是
A.十二指肠溃疡出血
B.食管胃底静脉曲张破裂出血
C.胃溃疡出血
D.急性糜烂出血性胃炎
E.食管贲门撕裂综合征
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1.女性患者，27岁。因痛经服用吲哚美辛8片后呕咖啡样物，约300ml，既往无胃病、肝病病史。下列导致患者出血的原因最可能的是A、十二指肠溃疡出血B、胃底静脉曲张破裂出血C、胃溃疡出血D、急性糜烂出血性胃炎E、食管贲门撕裂综合征确诊有赖于A、急诊胃镜B、胃液分析C、X线钡餐透视D、血清胃泌素测定E、上腹部B超药物治疗应选择A、磷酸铝凝胶B、质子泵抑制剂C、铋剂D、生长抑素E、前列腺素

2.患者女性，22岁。因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。应首先考虑的诊断是( )A、急性胃炎B、消化性溃疡C、急性胆囊炎D、急性胰腺炎E、溃疡性结肠炎

3.患者，男，36岁。因服吲哚美辛数片后觉上腹痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是A、血清胃泌素测定B、B型超声检查C、X线胃肠钡餐检查D、急诊胃镜检查E、胃液分析

4.男性，33岁。服用吲哚美辛9片后胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物约250ml来诊，既往无胃病史。则首选的检查为A、急诊胃镜B、胃液分析C、X线钡餐透视D、血清胃泌素测定E、上腹部B超

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  • 第1题：

    女性，22岁，服用吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是

    A．急诊胃镜检查

    B．B超检查

    C．钡餐

    D．血清胃泌素测定

    E．胃液分析


    正确答案：A
    93.答案[A] 解析：患者青年女性，有服用非甾体类抗炎药病史，胃痛，呕吐咖啡样物。应考虑上消化道出血。最可能的原因是药物引起的急性胃黏膜损伤。为确定诊断，首选的检查应为急诊胃镜检查(A)。血清胃泌素测定 (D)、X线胃肠钡餐(C)及胃液分析(E)均不能对急性胃黏膜病变做出诊断，只有胃镜检查可明确诊断，故正确答案为A。

  • 第2题：

    女性，27岁。因痛经服用吲哚美辛8片后呕咖啡样物，约300ml，既往无胃病、肝病病史。

    下列导致患者出血的原因最可能的是

    A．十二指肠溃疡出血

    B．食管胃底静脉曲张破裂出血

    C．胃溃疡出血

    D．急性糜烂出血性胃炎

    E．食管贲门撕裂综合征


    正确答案：D

  • 第3题：

    女，22岁，因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是（ ）


    正确答案：D

  • 第4题：

    患者，男，35岁。服用吲哚美辛后胃痛，今晨呕吐咖啡渣样胃内容物约250ml来就诊，既往无胃病史。首选的检查是（ ）

    A、胃液分析

    B、X线钡餐检查

    C、幽门螺杆菌检查

    D、血清胃泌素测定

    E、急诊胃镜


    参考答案：E

  • 第5题：

    女，32 岁。因关节痛口服吲哚美辛治疗5 天，上腹痛1 天。半小时前呕咖啡样物200ml，呕吐后腹痛缓解。既往无肝病及胃病史。首选的检查是()

    A.胃镜
    B.上消化道X 线钡剂造影
    C.腹部B 超
    D.胃液分析
    E.腹部CT

    答案：A
    解析：

  • 第6题：

    女性，27岁。因痛经服用吲哚美辛8片后呕咖啡样物，约300ml，既往无胃病、肝病病史。

    ，确诊有赖于
    A.急诊胃镜
    B.胃液分析
    C.X线钡餐透视
    D.血清胃泌素测定
    E.上腹部B超

    答案：A
    解析：
    3.患者既往无肝病史，食管胃底静脉曲张破裂出血可暂除外，食管贲门撕裂综合征是以恶心呕吐及胸痛为主。消化性溃疡一般会有规律、周期性上腹疼痛，本患者近日服用非甾体抗炎药史明确，首先考虑急性糜烂出血性胃炎引起的出血。最能尽快明确诊断的检查是急诊胃镜，寻找出血的原因，也可以进行胃镜下治疗。对于这种非静脉曲张所致的消化道出血，主要的止血措施为抑制胃酸分泌，最有效的药物为质子泵抑制剂。

  • 第7题：

    患者女性，22岁，因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是（）

    • A、血清胃泌素测定
    • B、B型超声检查
    • C、X线胃肠钡餐
    • D、急诊胃镜检查
    • E、胃液分析

    正确答案:D

  • 第8题：

    男性，32岁，因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物500ml来诊，既往无胃病史，首选的检查是（）

    • A、血清胃泌素测定
    • B、B型超声检查
    • C、X线胃肠钡餐
    • D、急诊胃镜检查
    • E、胃液分析

    正确答案:D

  • 第9题：

    单选题
    女，38岁。因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物300ml及黑便来诊，既往无胃病史。首选的检查是（）
    A

    血清促胃液素测定

    B

    B型超声检查

    C

    X线胃肠钡餐

    D

    急诊胃镜检查

    E

    胃液分析


    正确答案： C
    解析： 吲哚美辛有强大的抗炎、镇痛和解热作用，但不良反应发生率高且程度重，可有中枢神经系统症状，可有厌食、恶心、腹痛、诱发或加重胃和十二指肠溃疡等胃肠反应，也可出现过敏反应。本题中的胃痛和呕吐咖啡样胃内容物均为吲哚美辛引起的胃肠反应，很可能为出血，故应急诊胃镜。故选D。

  • 第10题：

    男性，35岁。因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物500ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是

    A、血清促胃液素

    B、B超

    C、X线胃肠钡剂

    D、急诊胃镜

    E、胃液分析


    参考答案：D

  • 第11题：

    男性，28岁。服用布洛芬15片后胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物约300ml来诊，既往无胃病史及肝病病史。首选的检查是

    A．急诊胃镜

    B．胃液分析

    C．X线钡餐透视

    D．血清胃泌素测定

    E．上腹部B超


    正确答案：A
    患者较年轻，既往无胃病及肝病病史，有服用非甾体类抗炎药物史，考虑出血原因为急性糜烂出血性胃炎。确诊有赖于急诊胃镜，应于出血后24～48小时内进行。胃镜可表现为以弥漫分布的多发糜烂、出血灶和浅表溃疡为特征的急性胃黏膜病损。

  • 第12题：

    女性，26岁，服用布洛芬15片后胃痛，今晨呕吐咖啡样胃内容物约300ml来诊，既往无胃病史及肝病史。首选的检查是

    A、急诊胃镜

    B、胃液分析

    C、X线钡餐透视

    D、血清胃泌素测定

    E、上腹部B超


    【正确答案】A
    【答案解析】 患者年轻，既往无上消化道出血的相关病史(消化性溃疡、食管胃底黏膜曲张静脉破裂出血)，服用非甾体抗炎药物后出血，考虑为急性糜烂出血性胃炎。确诊有赖于急诊胃镜。

  • 第13题：

    患者，男，35岁。服用吲哚美辛后胃痛，今晨呕吐咖啡渣样胃内容物约250ml来就诊，既往无胃病史。首选的检查是（ ）

    A.胃液分析
    B.X线钡餐检查
    C.幽门螺杆菌检查
    D.血清胃泌素测定
    E.急诊胃镜

    答案：E
    解析：
    内镜检查：上消化道出血病因诊断的首选检查措施，一般在出血后24～48小时内进行急诊内镜检查。X线钡餐：不能进行胃镜检查时用，且需出血停止及病情稳定数天后进行动脉造影。动脉造影适用于内镜检查无阳性发现或不适宜做内镜检查者。

  • 第14题：

    女性，27岁。因痛经服用吲哚美辛8片后呕咖啡样物，约300ml，既往无胃病、肝病病史。

    应选择哪种药物治疗
    A.磷酸铝凝胶
    B.质子泵抑制剂
    C.铋剂
    D.生长抑素
    E.前列腺素

    答案：B
    解析：
    3.患者既往无肝病史，食管胃底静脉曲张破裂出血可暂除外，食管贲门撕裂综合征是以恶心呕吐及胸痛为主。消化性溃疡一般会有规律、周期性上腹疼痛，本患者近日服用非甾体抗炎药史明确，首先考虑急性糜烂出血性胃炎引起的出血。最能尽快明确诊断的检查是急诊胃镜，寻找出血的原因，也可以进行胃镜下治疗。对于这种非静脉曲张所致的消化道出血，主要的止血措施为抑制胃酸分泌，最有效的药物为质子泵抑制剂。

  • 第15题：

    男性，35岁。服用吲哚美辛10片后胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物约250ml来诊，既往无胃病史。则首选的检查（）

    • A、急诊胃镜
    • B、胃液分析
    • C、X线钡餐透视
    • D、血清胃泌素测定
    • E、上腹部B超

    正确答案:A

  • 第16题：

    患者女性，22岁。因为服用吲哚美辛数片后出现胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。应首先考虑的诊断是（）

    • A、急性胃炎
    • B、急性胆囊炎
    • C、消化性溃疡
    • D、溃疡性结肠炎

    正确答案:A

  • 第17题：

    单选题
    男性，35岁。服用吲哚美辛10片后胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物约250ml来诊，既往无胃病史。则首选的检查为（）
    A

    急诊胃镜

    B

    胃液分析

    C

    X线钡餐透视

    D

    血清胃泌素测定

    E

    上腹部B超


    正确答案： B
    解析： 引起急性糜烂出血性胃炎的常见病因有：①药物，常见有非甾体抗炎药，某些抗肿瘤药，口服氯化钾或铁剂等；②应激；③患者多以突发呕血和（或）黑便的上消化道出血症状而就诊。确诊有赖于急诊胃镜，多于出血后24～48小时内进行。胃镜可表现为以弥漫分布的多发糜烂，出血灶和浅表溃疡为特征的急性胃黏膜病损。

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