患者男性，65岁。慢性阻塞性肺疾病7年。10天前受凉后发热，咳嗽加重，痰黏难咳，2天来神志欠清，发绀、躁动，入院体查双肺呼吸音低，有干、湿性啰音，白细胞计数及中性粒细胞分类增高。血气分析检查结果为：pH 7.56，PaO2?55mmHg，PaCO270mmHg，HCO3-?48mmol／L，BE+23mmol／L。应考虑为 A、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒 B、呼吸性酸中毒 C、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒 D、代谢性碱中毒 E、呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒

题目
患者男性，65岁。慢性阻塞性肺疾病7年。10天前受凉后发热，咳嗽加重，痰黏难咳，2天来神志欠清，发绀、躁动，入院体查双肺呼吸音低，有干、湿性啰音，白细胞计数及中性粒细胞分类增高。

血气分析检查结果为：pH 7.56，PaO2?55mmHg，PaCO270mmHg，HCO3-?48mmol／L，BE+23mmol／L。应考虑为

A、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
B、呼吸性酸中毒
C、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
D、代谢性碱中毒
E、呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒
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1.男，66岁，慢性阻塞性肺疾病5年。近日受凉后发热，咳嗽加重，痰粘难咳，2天来神志欠清，发绀、躁动，入院查体双肺呼吸音低，有干湿性啰音，白细胞计数及分类增高。为明确诊治，首要检查是下列哪一项A.痰培养+药物敏感试验B.胸部照片C.血气分析D.电解质测定E.二氧化碳结合力测定

2.患者慢性咳嗽20年，活动后憋10天前受凉后出现憋喘加重，夜间不能卧，咳嗽，咳黄痰，低热：查体端坐呼吸，口唇发绀，心率110/min，剑突下心音大于心尖部心音。双肺呼吸音低，两肺有湿性啰音。血常规白细胞及中性细胞增高，胸片两肺透亮度增加，肺纹理增多、紊乱。首先考虑的是（ ）。A．慢性支气管炎B．肺心病急性加重期C．充血性心力衰竭D．肺心病慢性迁延期E．肺心病临床缓解期

3.男，65岁，慢性咳嗽咳痰20年。4天前受凉后咳嗽加重，痰量增多，咳黏脓痰。体检最可能发现A、两肺呼吸音增强B、肺尖部湿啰音C、散在干湿啰音D、肺底部捻发音E、局限固定哮鸣音

4.患者，男性，60岁。慢性肺心病患者，近10余天来受凉后出现病情加重，神志欠清，发绀、躁动、痰不易咳出。双肺呼吸音低，可闻及干湿性啰音。白细胞计数及分类增高。为提供有效治疗，首要检查手段是下列哪个A．痰培养+药敏B．胸片C．动脉血气分析D．电解质测定E．二氧化碳结合力测定

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  • 第1题：

    70岁男性，反复咳嗽、咳痰伴喘息30年，诊为慢性阻塞性肺病。1周前受凉后咳嗽加重，咳大量黏稠黄痰，无力咳出。近2天失眠，1天前自服安定5mg，次晨呼之不应。入院查体：昏睡，呼吸24次/分，口唇发绀，球结膜水肿，双肺散在湿性啰音及哮鸣音。此患者目前最可能出现以下哪种情况( )

    A、安定中毒

    B、肺性脑病

    C、脑血管意外

    D、糖尿病酮症酸中毒

    E、肝性脑病


    正确答案：B

  • 第2题：

    患者，男性，60岁。慢性肺心病患者，近10余天来受凉后出现病情加重，神志欠清，发绀、躁动、痰不易咳出。双肺呼吸音低，可闻及干湿性啰音。白细胞计数及分类增高。

    若血气分析结果为PaCO70mmHg，PaO55mmHg,pH7.56,BE+23mmol／L,HCO48mmol／L，则应该考虑

    A.呼吸性酸中毒
    B.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
    C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
    D.代谢性碱中毒
    E.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒

    答案：C
    解析：
    70mmHg，PaO255mmHg,pH7.56,BE+23mmol／L,HCO348mmol／L，则应该考虑

  • 第3题：

    患者，男性，68岁，慢性阻塞性肺疾病15年，3天前受凉后咳嗽、气短加重，查体：体温36.7℃，皮肤湿、暖，球结膜水肿，口唇发绀，两肺散在干、湿啰音，根据病情应给予

    A.高流量间断给氧
    B.面罩加压给氧
    C.低流量持续给氧
    D.高压氧舱治疗
    E.乙醇湿化给氧

    答案：C
    解析：

  • 第4题：

    男性，65岁。慢性阻塞性肺病7年。10天前受凉后发热，咳嗽加重，痰黏难咳，2天来神志欠清，发绀、躁动，入院查体双肺呼吸音低，有干、湿性哕音，白细胞计数及分类增高。

    为提供有效治疗，首要检查手段是下列哪项( )
    A.痰培养+药物敏感试验
    B.胸部X线片
    C.血气分析
    D.电解质测定

    答案：C
    解析：
    肺心病患者感染诱发呼吸衰竭、肺性脑病时，首要检查手段是血气分析，以了解患者的氧合状况，呼吸衰竭的程度和酸碱平衡情况，从而为有效治疗提供指导。

  • 第5题：

    男，65岁，慢性咳嗽咳痰20年。4天前受凉后咳嗽加重，痰量增多，咳黏脓痰。体检最可能发现（）

    • A、两肺呼吸音增强
    • B、肺尖部湿啰音
    • C、散在干温啰音
    • D、肺底部捻发音
    • E、局限固定哮鸣音

    正确答案:D

  • 第6题：

    患者，男性，60岁。慢性肺心病患者，近10余天来受凉后出现病情加重，神志欠清，发绀、躁动、痰不易咳出。双肺呼吸音低，可闻及干湿性啰音。白细胞计数及分类增高。根据上述血气分析结果，治疗应首选（）

    • A、综合治疗＋加强镇咳祛痰
    • B、综合治疗＋精氨酸静脉滴注
    • C、提高吸氧浓度
    • D、加用地西泮镇静
    • E、地塞米松静脉滴注

    正确答案:B

  • 第7题：

    单选题
    患者男，35岁。反复发作性呼吸困难，胸闷3年。4天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。该病例最可能的诊断是（）
    A

    支气管哮喘

    B

    慢性喘息型支气管炎

    C

    支气管扩张

    D

    慢性阻塞性肺疾病（红喘型）

    E

    慢性阻塞性肺疾病（紫肿型）


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量黏痰，活动后气急4年，突然呼吸困难2小时，体检：口唇发绀，呼吸急促，桶状胸，左侧叩诊鼓音，右肺呼吸音弱，左肺呼吸音消失，无干、湿性啰音。该患者诊断应考虑（）。
    A

    慢性阻塞性肺疾病并发左侧自发性气胸

    B

    慢性阻塞性肺疾病

    C

    慢性支气管炎

    D

    急性左心力衰竭

    E

    支气管哮喘急性加重期


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    女，61岁，慢性咳嗽20年，活动后憋喘5年，10天前受凉后出现憋喘加重，夜间不能平卧，咳嗽，咳黄痰，低热。查体：端坐呼吸，口唇发绀，心率110次/分，剑突下心音大于心尖部心音。双肺呼吸音低，两肺有湿性口啰音。血常规：白细胞及中性粒细胞增高，胸片：两肺透亮度增加，肺纹理增多、紊乱。首先考虑（）
    A

    慢性支气管炎

    B

    肺心病急性加重期

    C

    充血性心力衰竭

    D

    肺心病慢性迁延期

    E

    肺心病临床缓解期


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    男，65岁，慢性咳嗽咳痰20年。4天前受凉后咳嗽加重，痰量增多，咳黏脓痰体检最可能发现（）
    A

    两肺呼吸音增强

    B

    肺尖部湿啰音

    C

    散在干湿啰音

    D

    肺底部捻发音

    E

    局限固定哮鸣音


    正确答案： B
    解析： 男，65岁，慢性咳嗽咳痰20年。4天前受凉后咳嗽加重，痰量增多，咳黏脓痰体检最可能发现散在干湿啰音。

  • 第11题：

    男性,65岁。慢性阻塞性肺疾病5年。近日受凉后发热,咳嗽加重,痰粘难咳,2天来神志欠清,发绀、躁动,入院查体双肺呼吸音低,有干湿性啰音,白细胞计数及分类增高。为明确诊治,首要检查是下列哪一项 ( )

    A、痰培养+药物敏感试验

    B、胸部照片

    C、血气分析

    D、电解质测定

    E、二氧化碳结合力测定


    参考答案：C

  • 第12题：

    患者男性，65岁。慢性阻塞性肺疾病7年。10天前受凉后发热，咳嗽加重，痰黏难咳，2天来神志欠清，发绀、躁动，入院体查双肺呼吸音低，有干、湿性啰音，白细胞计数及中性粒细胞分类增高。

    为提供有效治疗，首要检查手段是下列哪项

    A、胸部照片
    B、痰培养+药物敏感试验
    C、血气分析
    D、电解质测定
    E、二氧化碳结合力测定

    答案：C
    解析：
    患者为慢性阻塞性肺疾病因感染急性加重，表现出精神症状提示肺性脑病，病理生理为肺部损害致二氧化碳潴留及缺氧，引起高碳酸血症及低氧血症，因此首先要查血气分析。

  • 第13题：

    男性，65岁。慢性阻塞性肺病7年。10天前受凉后发热，咳嗽加重，痰黏难咳，2天来神志欠清，发绀、躁动，入院查体双肺呼吸音低，有干、湿性哕音，白细胞计数及分类增高。

    根据上述血气分析结果，治疗应首选下列哪一项( )
    A.综合治疗+加强镇咳祛痰
    B.综合治疗+精氨酸静脉滴注
    C.提高吸氧浓度
    D.加用地西泮镇静

    答案：B
    解析：
    因该患者首要的矛盾是碱中毒，因此治疗首先要抢救碱中毒，否则缺氧难以纠正。

  • 第14题：

    男性，65岁。慢性阻塞性肺病7年。10天前受凉后发热，咳嗽加重，痰黏难咳，2天来神志欠清，发绀、躁动，入院查体双肺呼吸音低，有干、湿性哕音，白细胞计数及分类增高。


    A.呼吸性酸中毒
    B.代谢性碱中毒
    C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
    D.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒

    答案：C
    解析：

  • 第15题：

    患者，男性，60岁。慢性肺心病患者，近10余天来受凉后出现病情加重，神志欠清，发绀、躁动、痰不易咳出。双肺呼吸音低，可闻及干湿性啰音。白细胞计数及分类增高。 若血气分析结果为PaCO270mmHg，PaO255mmHg，pH7.56，BE＋23mmol／L，HCO348mmol／L则应该考虑（）

    • A、呼吸性酸中毒
    • B、呼吸性酸中毒＋代谢性酸中毒
    • C、呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒
    • D、代谢性碱中毒
    • E、呼吸性碱中毒＋代谢性酸中毒

    正确答案:C

  • 第16题：

    患者，男性，68岁，慢性阻塞性肺疾病15年，3天前受凉后咳嗽、气短加重，查体：体温36.7℃，皮肤湿、暖，球结膜水肿，口唇发绀，两肺散在干、湿啰音，根据病情应给予（）。

    • A、乙醇湿化给氧
    • B、高压氧舱治疗
    • C、低流量持续给氧
    • D、高流量间断给氧
    • E、面罩加压给氧

    正确答案:C

  • 第17题：

    单选题
    男性，65岁，慢性阻塞性肺疾病7年。10天前受凉后发热，咳嗽加重，痰粘难咳，2天来神志欠清，发绀、躁动，入院查体双肺呼吸音低，有干湿性啰音，白细胞计数及分类增高。血气分析检查结果为：pH7.56，PaO55mmHg，PaCO70mmHg，HCO48mmol/L，BE+23mmol/L。应考虑为（　）
    A

    呼吸性酸中毒

    B

    呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒

    C

    呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

    D

    代谢性碱中毒

    E

    呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    患者，男性，60岁。慢性肺心病患者，近10余天来受凉后出现病情加重，神志欠清，发绀、躁动、痰不易咳出。双肺呼吸音低，可闻及干湿性啰音。白细胞计数及分类增高。为提供有效治疗，首要检查手段是下列哪个？（）
    A

    痰培养＋药敏

    B

    胸片

    C

    动脉血气分析

    D

    电解质测定

    E

    二氧化碳结合力测定


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    患者，男性，60岁。慢性肺心病患者，近10余天来受凉后出现病情加重，神志欠清，发绀、躁动、痰不易咳出。双肺呼吸音低，可闻及干湿性啰音。白细胞计数及分类增高。根据上述血气分析结果，治疗应首选（）
    A

    综合治疗＋加强镇咳祛痰

    B

    综合治疗＋精氨酸静脉滴注

    C

    提高吸氧浓度

    D

    加用地西泮镇静

    E

    地塞米松静脉滴注


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    男，65岁，慢性咳嗽咳痰20年。4天前受凉后咳嗽加重，痰量增多，咳黏脓痰。体检最可能发现（）
    A

    两肺呼吸音增强

    B

    肺尖部湿啰音

    C

    散在干温啰音

    D

    肺底部捻发音

    E

    局限固定哮鸣音


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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