男，28岁，不慎落入河水中，被人救起时昏迷，皮肤苍白、紫绀，四肢冰冷，呼吸停止，腹胀。淡水淹溺的病理改变是 A.高渗血液，肺水肿 B.低渗血液，溶血，高钾 C.高渗血液，高碳酸血症 D.低渗血液，低氧血症 E.高渗血液，高氯，高钙

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

第5题：

心跳呼吸骤停的诊断最准确的是（）

• A、意识丧失
• B、呼吸停止
• C、颈动脉搏动消失
• D、四肢苍白、冰冷

正确答案:C

第6题：

患儿，男，8岁，假期在河边玩耍时落入水中，救起后发现患儿无自主呼吸，心率50次／分，神志不清。若该患儿进行血生化检查，因血容量增加，血电解质浓度降低，不降低的是（）

• A、血钠
• B、血钾
• C、血氯
• D、血钙
• E、血镁

正确答案:B

第7题：

低容性休克病人四肢皮肤冰冷、潮湿、苍白或发花的原因是什么？

正确答案: 在休克早期，机体反射性出现交感—肾上腺髓质系统兴奋和心血管运动中枢兴奋，使末梢小血管和微血管持续痉挛，少灌少流，故病人四肢皮肤冰冷、苍白、发花，也因交感神经兴奋性增高而出汗潮湿。
待到休克抑制期时，微循环淤滞，真毛细血管大量开放，血液淤滞、粘稠甚至血流停止，故而四肢皮肤冰冷更甚。

第8题：

患者，男，30岁。海边游泳时不慎溺水，被人救起，体检：呼吸急促，肺部可闻及哮鸣音和湿啰音，HR100次/分，偶闻早搏2～3次/分，腹部膨隆，四肢厥冷，拟近乎“淹溺”。进入ICU后1～2d，最常见危及生命的严重并发症（）

• A、高钠血症
• B、ARDS
• C、频发室性早搏
• D、消化道出血
• E、酸中毒（代谢性）

正确答案:B

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：

主诉：水中救起后头痛、剧烈咳嗽、胸痛、呼吸困难2小时。 病史：患者男性，30岁，2小时前被人从水塘中救起。 查体：皮肤发绀，颜面肿胀，球结膜充血，口鼻充满泡沫、淤污，烦躁不安、抽搐，呼吸急促，双肺闻及干湿啰音。

正确答案: 初步诊断：近乎淹溺。
鉴别诊断：脑血管意外；心绞痛；气胸。
主要诊疗措施：
1、清除呼吸道泥污；
2、吸氧：高浓度氧或高压氧，有条件可行机械通气；
3、心电监护，皮氧监护，血气分析，胸片；
4．碱化血液；
5、保暖复温（体温过低患者）；
6、脑复苏：
维持PaCO2在25～30mmHg，同时静脉输注甘露醇降低颅内压。
7、处理并发症；电介质和酸碱平衡、惊厥、心律失常、低血压、肺水肿、ARDS、急性消化道出血等的相应治疗；
8、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。

第17题：

病人心跳、呼吸突然停止时的表现有（）

• A、瞳孔缩小
• B、瞳孔散大
• C、意识突然消失
• D、面色苍白或紫绀

正确答案:B,C,D

第18题：

男性，18岁，海边游泳时不慎溺水，被人救起，体检：呼吸急促，肺部可闻及哮鸣音和湿啰音，HR108/min，偶闻早搏2～3/min，腹部膨隆，四肢厥冷，拟近乎"淹溺"。海水淹溺时，下列哪一项一般不会发生（）

• A、心律失常
• B、溶血
• C、低氧血症
• D、肺水肿
• E、脑水肿

正确答案:B

第19题：

低容性休克病人四肢皮肤冰冷、潮湿、苍白或发花的原因？

正确答案:在休克早期，机体反射性出现交感—肾上腺髓质系统兴奋和心血管运动中枢兴奋，使末梢小血管和微血管持续痉挛，少灌少流，故病人四肢皮肤冰冷、苍白、发花，也因交感神经兴奋性增高而出汗潮湿。待到休克抑制期时，微循环淤滞，真毛细血管大量开放，血液淤滞、粘稠甚至血流停止，故而四肢皮肤冰冷更甚。

第20题：

患者，男，30岁。海边游泳时不慎溺水，被人救起，体检：呼吸急促，肺部可闻及哮鸣音和湿啰音，HR100次/分，偶闻早搏2～3次/分，腹部膨隆，四肢厥冷，拟近乎“淹溺”。海水淹溺时，下列哪一项一般不会发生（）

• A、心律失常
• B、溶血
• C、低氧血症
• D、肺水肿
• E、脑水肿

正确答案:B

第21题：

第22题：

第23题：