患者，男性，60岁，发现血压升高16年，平时无明显胸闷、胸痛。体检时发现，心电图RV4.5mV，V～V导联ST水平压低0.2mV，T波倒置。为了进一步明确诊断，行冠脉造影显示未见明显狭窄，该患者诊断为 A.高血压心脏病 B.高血压病，左室肥厚伴劳损 C.冠心病 D.高血压病 E.以上都不对

第1题：

第2题：

第3题：

A.广泛导联(aVR除外)ST段弓背向下抬高
B.广泛导联(aVR除外)ST段水平下移大于0.2mV，伴"冠状T"
C.广泛导联Q-T间期缩短
D.V～V导联ST段弓背向上抬高，与T波连接形成单向曲线，出现病理性Q波
E.胸导联(V至V导联)T波高尖，呈"帐蓬T"

急性广泛前壁心肌梗死的心电图表现

答案：D

解析：

1.高血钾的心电图表现：细胞外血钾浓度超过5.5mmol/L，致使Q-T间期缩短和T波高耸，基地部变窄，血清钾>6.5mmol/L，则QRS波群增宽，P-R及Q-T间期延长，R波电压降低S波加深，ST段压低。当血清钾>7mmol/L，QRS波群进一步增宽，P-R及Q-T间期进一步延长，P波增宽，振幅减低，甚至消失，有时实际上窦房结仍在发出激动，沿三个结间束经房室交界区传入心室，因心房肌受抑制而无P波，称之为窦室传导。高血钾的最后阶段，宽大的QRS波甚至与T波融合成正玄波。高血钾可引起心室扑动或颤动，甚者心脏停搏。
2.急性心包炎的心电图典型演变可分四期：①ST段呈弓背向下抬高，T波高。一般急性心包炎为弥漫性病变，故出现于除aVR和V外所有导联，持续2天至2周。V的ST/T比值≥0.25。②几天后ST段回复到基线，T波减低、变平。③T波呈对称型倒置并达最大深度，无对应导联相反的改变(除aVR和V直立外)。可持续数周、数月或长期存在。④T波恢复直立，一般在3个月内。病变较轻或局限时可有不典型的演变，出现部分导联的ST段、T波的改变和仅有ST段或T波改变。

第4题：

能确定有心肌缺血的心电图改变是（）

A电轴显著左偏

B左心室面电压增高

CV5导联ST段近似水平下移0.3mV

DP波电压>0.3mV

EV4、V5、V6的ST段水平下移>0.2mV伴T波倒置

第5题：

患者，男性，60岁。发现血压升高16年，平时无明显胸闷、胸痛。体检时发现，心电图RV54.5mV，V4～V6导联ST水平压低0.2mV，T波倒置。根据以上资料，该患者诊断为（）

• A、高血压病
• B、高血压心脏病
• C、左室肥厚伴劳损
• D、冠心病
• E、以上都不对

第6题：

患者男性，45岁，发作性胸痛3年，常于活动时发作，休息胸痛即可缓解，常规心电图示部分导联ST段轻度压低。 以下符合运动试验阳性标准的是（）。

• A、V₂～V₆导联出现ST段水平型压低0．1mV，持续1分钟
• B、V₂～V₆导联出现ST段上斜型压低0．1mV，持续1分钟
• C、运动中出现频发室性期前收缩
• D、达到目标心率时ST段压低0．05mV，运动终止后1分钟内恢复正常
• E、部分导联出现T波倒置

第7题：

男性，65岁，多年高血压病史，此次体检心电图示V5导联R波电压=2.7mm，V导联S波深度达2.0mm，V5导联ST段下移，T波倒置，诊断为（）

• A、左室肥厚劳损
• B、右室肥厚
• C、左室高电压
• D、预激综合征
• E、左束支传导阻滞

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

患者，男性，60岁，发现血压升高16年，平时无明显胸闷、胸痛。体检时发现，心电图RV4.5mV，V～V导联ST水平压低0.2mV，T波倒置。

根据以上资料，该患者诊断为
A.冠心病
B.高血压心脏病
C.左室肥厚伴劳损
D.高血压病
E.以上都不对

第13题：

A.广泛导联(aVR除外)ST段弓背向下抬高
B.广泛导联(aVR除外)ST段水平下移大于0.2mV，伴"冠状T"
C.广泛导联Q-T间期缩短
D.V～V导联ST段弓背向上抬高，与T波连接形成单向曲线，出现病理性Q波
E.胸导联(V至V导联)T波高尖，呈"帐蓬T"

高钾血症的心电图表现

答案：E

解析：

1.高血钾的心电图表现：细胞外血钾浓度超过5.5mmol/L，致使Q-T间期缩短和T波高耸，基地部变窄，血清钾>6.5mmol/L，则QRS波群增宽，P-R及Q-T间期延长，R波电压降低S波加深，ST段压低。当血清钾>7mmol/L，QRS波群进一步增宽，P-R及Q-T间期进一步延长，P波增宽，振幅减低，甚至消失，有时实际上窦房结仍在发出激动，沿三个结间束经房室交界区传入心室，因心房肌受抑制而无P波，称之为窦室传导。高血钾的最后阶段，宽大的QRS波甚至与T波融合成正玄波。高血钾可引起心室扑动或颤动，甚者心脏停搏。
2.急性心包炎的心电图典型演变可分四期：①ST段呈弓背向下抬高，T波高。一般急性心包炎为弥漫性病变，故出现于除aVR和V外所有导联，持续2天至2周。V的ST/T比值≥0.25。②几天后ST段回复到基线，T波减低、变平。③T波呈对称型倒置并达最大深度，无对应导联相反的改变(除aVR和V直立外)。可持续数周、数月或长期存在。④T波恢复直立，一般在3个月内。病变较轻或局限时可有不典型的演变，出现部分导联的ST段、T波的改变和仅有ST段或T波改变。

第14题：

患者男性，45岁，发作性胸痛3年，常于活动时发作，休息后胸痛即可缓解，常规心电图示部分导联ST段轻度压低。血压为120／80mmHg。以下符合运动试验阳性标准的是（）。

• A、V₂～V₆导联出现ST段水平型压低0.1mV，持续1分钟
• B、V₂～V₆导联出现ST段上斜型压低0.1mV，持续1分钟
• C、运动中出现频发室性期前收缩
• D、达到目标心率时ST段压低0.05mV，运动终止后1分钟内恢复正常
• E、部分导联出现T波倒置

第15题：

下壁心外膜下心肌缺血，心电图可表现为（）。

• A、V₂～V₄导联出现T波高耸
• B、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现T波高耸
• C、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现T波倒置
• D、V₂～V₄导联出现T波倒置
• E、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V₂～V₄导联出现T波倒置

第16题：

能确定有心肌缺血的心电图改变是（）

• A、电轴显著左偏
• B、左心室面电压增高
• C、V5导联ST段近似水平下移0.3mV
• D、P波电压>0.3mV
• E、V4、V5、V6的ST段水平下移>0.2mV伴T波倒置

第17题：

患者男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。既往有糖尿病史。查体：血压110/70mmHg，心率120次/min，律齐，胸痛发作时心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音，向心底部传导。根据上述临床表现，该患者的心电图最可能表现为（）

• A、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低
• B、aVL导联ST段水平压低
• C、aVR导联ST段抬高
• D、V₁～V₃导联ST段压低
• E、V₁～V₆导联ST段压低

第18题：

第19题：