女性，40岁，主诉心悸、气短4个月，不能平卧2周。查体：心界无扩大，心率120次/分，律齐，腹水征阳性，肝肋下4cm，脾未及，下肢水肿，颈静脉怒张，奇脉征阳性。腹腔积液检查为漏出液。最可能的诊断是A.肝癌 B.缩窄性心包炎 C.肝硬化 D.慢性肾功能不全 E.结核性腹膜炎

题目
女性，40岁，主诉心悸、气短4个月，不能平卧2周。查体：心界无扩大，心率120次/分，律齐，腹水征阳性，肝肋下4cm，脾未及，下肢水肿，颈静脉怒张，奇脉征阳性。腹腔积液检查为漏出液。最可能的诊断是

A.肝癌
B.缩窄性心包炎
C.肝硬化
D.慢性肾功能不全
E.结核性腹膜炎
相似考题

1.女性，30岁，心悸气促10年，加重不能平卧3h。检查心界向左扩大，心率l00次/分，心律不齐，心尖区闻及收缩期杂音和舒张中晚期杂音，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。此病例应首选（ ）。

2.男性，30岁，眼睑水肿4年，下肢水肿，伴腹水2个月。査体:BP 180/100mmHg，无颈静脉怒张，心界无扩大，心率120次/分，律齐，腹腔积液征阳性，肝、脾未及。检查Hb 60g/L，BUN 21mmol/L，尿比重 1.010，尿蛋白(++)，初步诊断为A.急性肾小球肾炎伴肾功能不全B.慢性肾功能不全C.慢性心功能不全D.缩窄性心包炎E.肝硬化

3.男，22岁，心悸气短3年，近1年出现腹腔积液，双下肢水肿。查体：颈静脉怒张，心界正常，肝大，腹水征 （+），库斯莫尔征（Kussmaul征）阳性。ECG：窦性心动过速，室内传导阻滞，PEP/LVET>0.5诊断最可能为 （ ）A．病毒性心肌炎并心衰B．门脉性肝硬化C．扩张型心肌病D．亚急性心包炎伴积液E．限制性心肌病

4.男性，30岁，眼睑水肿4年，下肢水肿，伴腹水2个月。查体：BP 180/100mmHg，无颈静脉怒张，心界无扩大，心率120次/分，律齐，腹腔积液征阳性，肝、脾未及。检查Hb 60g/L，BUN 21mmol/L，尿比重1.010，尿蛋白(++)，初步诊断为A．急性肾小球肾炎伴肾功能不全B．慢性肾功能不全C．慢性心功能不全D．缩窄性心包炎E．肝硬化

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  • 第1题：

    诊断右心衰竭时,最可靠的体征是()。

    A、颈静脉怒张,肝颈静脉反流征阳性

    B、肝脏肿大

    C、下肢水肿

    D、腹腔积液

    E、心率加快


    答案：B

  • 第2题：

    男,50岁。活动后心悸、气短伴双下肢水肿10余年,每于“着凉”后症状加重,不能平卧,查体:颈静脉怒张,双肺可闻及细湿啰音,心界向两侧扩大,心率110次／分,无杂音,肝颈静脉回流征阳性,双下肢凹陷性水肿。目前该患者心衰的类型是()

    A.急性右心衰竭

    B.急性左心衰竭

    C.慢性左心衰竭

    D.全心衰竭

    E.慢性右心衰竭


    参考答案：D.
    【解析】患者心悸，双肺可闻及细湿啰音，提示左心衰竭，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，提示右心衰竭，故患者为全心衰竭。

  • 第3题：

    某男，54岁，慢性咳嗽咳痰20余年，近4年来心悸气短，活动后加剧，一个月来出现咳嗽，呼吸困难，夜间不能平卧，下肢浮肿、腹水。既往曾有风湿性关节炎病史。查体：神清，发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及少量干湿性哕音，P2A2，心率l20次／分，律齐，肝肋下2cm可触及并有压痛，腹水征（+），双下肢水肿（++）。诊断应考虑（ ）。


    正确答案：D

  • 第4题：

    患者，女性，28岁，4个月来自觉胸闷，2个月来有低热、盗汗，近3周来劳累后觉气促入院。查体：颈静脉怒张，心界扩大，心音低钝，心率96次/分，律齐，无杂音。两肺阴性。肝肋下2.5cm，肝颈静脉回流征阳性。超声心动图示心包大量积液。

    目前对该患者应采取的最主要处理措施是
    A.心包穿刺抽液
    B.心导管检查
    C.PPD试验
    D.胸部X线检查
    E.血清病毒抗体测定

    答案：A
    解析：
    3.术前护理：讲解手术情况，解除病人心理顾虑。必要时使用镇静药，病人咳嗽可使用可待因等镇咳药。建立静脉通道，备阿托品静脉注射，防止术中发生迷走神经反射。择期手术应禁食4～6小时。协助病人取坐位或半卧位。术中配合：嘱病人勿剧烈咳嗽或深呼吸，严格无菌操作，抽液过程中随时夹闭胶管，防止空气进入心包腔。抽液要缓慢，每次抽液量不超过1L，以防急性右心室扩张，一般第1次抽液量不宜超过200～300ml，若抽出新鲜血，立即停止抽吸，密切观察有无心脏压塞症状。术后护理：穿刺后密切观察生命体征变化。待心包引流液<25ml/天时拔除导管。

  • 第5题：

    女，31岁，反复心悸、气短9年，2天来不能平卧，心悸、气短加重，查体：端坐呼吸，颈静脉怒张，心界扩大，心率：126次/分，律绝对不齐，心音强弱不等，心尖区可闻及隆隆样舒张期杂音和3级收缩期杂音，胸骨左缘3～4肋间有舒张期叹气样杂音，主动脉瓣区可闻及3级收缩期杂音，双肺有较多湿啰音，肝右肋下2～3cm，肝颈静脉回流征阳性，下肢凹陷性水肿。问：该病例应考虑有哪些诊断?可以做哪些检查?应进行哪些治疗?


    正确答案: 青年女性，心尖区可闻及隆隆样舒张期杂音和3级收缩期杂音，胸骨左缘3～4肋间有舒张期叹气样杂音，主动脉瓣区可闻及3级收缩期杂音，应考虑风心病，二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣狭窄并关闭不全，心房颤动。由于双肺有较多湿啰音，肝右肋下2～3cm，肝颈静脉回流征阳性，下肢凹陷性水肿，考虑伴有全心衰。可以做胸部X线检查、超声心动图，了解心瓣膜情况，心脏大小，有无心衰、肺部感染；可以做血培养、血沉、抗“O”等风湿病指标，了解有无SBE、风湿活动等。可做心电图，了解系何种心律失常。
    应进行的治疗有：(1)抗心衰治疗：如强心、利尿等。(2)抗心律失常：若为房颤，除控制心率外，还应抗凝治疗。(3)若有风湿活动，则应抗风湿。(4)若有肺部感染，应用抗生素。(5)若为SBE，应用大剂量抗生素。

  • 第6题：

    患者，女性，28岁，4个月来自觉胸闷，2个月来有低热、盗汗，近3周来劳累后觉气促入院。查体：颈静脉怒张，心界扩大，心音低钝，心率96次/分，律齐，无杂音。两肺阴性。肝肋下2.5cm，肝颈静脉回流征阳性。超声心动图示心包大量积液。在协助心包穿刺的过程中，护士正确的做法是（）。

    • A、术中协助患者取平卧位
    • B、术前准备阿托品
    • C、每次抽液不超过500ml
    • D、抽液中禁止夹闭胶管
    • E、术后待心包引流液小于10ml/天时可拔管

    正确答案:B

  • 第7题：

    男性，30岁，眼睑水肿一年，下肢水肿，伴腹水2个月。体查：BP180／100mmHg，无颈静脉怒张，心界无扩大，心率120次／分，律齐，腹腔积濒征阳性，肝、脾未及。检查Hb60g／L，BUN21mmol／L，尿比重1.010，尿蛋白（++），初步诊断为（）。

    • A、急性肾小球肾炎伴肾功能不全
    • B、慢性肾功能不全
    • C、慢性心功能不全
    • D、缩窄性心包炎
    • E、肝硬化

    正确答案:B

  • 第8题：

    病历摘要：女性，28岁，腹胀3年余，活动后有心悸气促，偶有咳嗽。查体：颈静脉怒张，心搏减弱，心浊音界不大，心音弱，心率100次/分，无明显杂音，肝肋下4指，质硬，腹水征阳性应作下列哪些检查，对诊断有帮助：（）

    • A、血沉
    • B、血常规
    • C、心电图
    • D、胸片
    • E、超声心动图
    • F、胸部CT
    • G、心导管检查
    • H、胸部MRI

    正确答案:C,D,E,F,G,H

  • 第9题：

    单选题
    患者，女性，28岁，4个月来自觉胸闷，2个月来有低热、盗汗，近3周来劳累后觉气促入院。查体：颈静脉怒张，心界扩大，心音低钝，心率96次/分，律齐，无杂音。两肺阴性。肝肋下2.5cm，肝颈静脉回流征阳性。超声心动图示心包大量积液。该疾病最可能的病因是（）。
    A

    细菌（链球菌）性

    B

    结核性

    C

    肿瘤性

    D

    遗传性

    E

    化脓性


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    女，42岁，主诉心悸、气短4个月，不能平卧2周，体查：心界无扩大，心率120次／分，律齐，腹水征阳性，肝肋下4cm，脾未及，下肢水肿，颈静脉怒张，奇脉征阳性，腹腔积液检查为漏出液，最可能的诊断为（）.
    A

    肝癌

    B

    缩窄性心包炎

    C

    肝硬化

    D

    慢性肾功能不全

    E

    结核性腹膜炎


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，女，34岁。胸闷、气促1月余，伴干咳。查体：R22次/分，BP90/80mmHg。端坐位，颈静脉怒张，双肺未闻及干、湿啰音，心率90次/分，律齐，心音低而遥远，P无亢进，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。其心浊音界最可能为（）
    A

    普大心

    B

    向左扩大

    C

    靴形

    D

    烧瓶样

    E

    梨形


    正确答案： D
    解析： 患者出现心包压塞征象，符合渗出性心包炎诊断，由于心包大量积液，坐位时心浊音界呈烧瓶形状。故选D。

  • 第12题：

    单选题
    某男，54岁，慢性咳嗽咯痰20余年，近4年来心悸气短，活动后加剧，1月来出现咳嗽，呼吸困难，夜间不能平卧，下肢浮肿，有腹水。既往曾有风湿性关节炎病史。查体：神清，发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及少量干湿性啰音，P2＞A2，心率120次/分，律齐，肝肋2cm呵触及，并有压痛，腹水征（+），双下肢水肿（++）。诊断应考虑（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    女性，34岁。胸闷、气短1月余，伴干咳。查体：R 22次／分，BP 90／80mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺未闻及干、湿性啰音，心率90次／分，律齐，心音低而遥远， P2无亢进，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。其心浊音界可能为

    A．靴型

    B．梨型

    C．烧瓶样

    D．向左扩大

    E．普大心


    正确答案：C
    结合患者临床体征考虑，可能有心包积液，心浊音界向两侧扩大且随体位改变，坐位时呈烧瓶状，卧位时心底部浊音区增宽。

  • 第14题：

    男，50岁。活动后心悸，气短伴上下肢水肿10余年，每于“着凉”后症状加重，不能平卧。查体：颈静脉怒张，双肺可闻及细湿啰音，心界向两侧扩大，心率110次/min，无杂音，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。目前该患者心衰的类型是

    A、急性右心衰竭

    B、急性左心衰竭

    C、慢性左心衰竭

    D、全心衰竭

    E、慢性右心衰竭


    参考答案：D

  • 第15题：

    女，34岁，胸闷、气短1月余，伴干咳。查体：R22次／分，BP90／80mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺未闻及干、湿啰音，心率90次／分，律齐，心音低而遥远，P无亢进，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。其心浊音界可能为

    A.靴型

    B.梨型

    C.烧瓶样

    D.向左扩大

    E.普大心


    正确答案：C

  • 第16题：

    男性，30岁，眼睑水肿4年，下肢水肿，伴腹水2个月。查体：BP180／100mmHg，无颈静脉怒张，心界无扩大，心率120次／分，律齐，腹腔积液征阳性，肝、脾未及。检查Hb60g/L，BUN21mmol／L，尿比重1.010，尿蛋白（++），初步诊断为（）

    • A、急性肾小球肾炎伴肾功能不全
    • B、慢性肾功能不全
    • C、慢性心功能不全
    • D、缩窄性心包炎
    • E、肝硬化

    正确答案:B

  • 第17题：

    患者，女，34岁。胸闷、气促1月余，伴干咳。查体：R22次/分，BP90/80mmHg。端坐位，颈静脉怒张，双肺未闻及干、湿啰音，心率90次/分，律齐，心音低而遥远，P无亢进，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。其心浊音界最可能为（）

    • A、普大心
    • B、向左扩大
    • C、靴形
    • D、烧瓶样
    • E、梨形

    正确答案:D

  • 第18题：

    患者，女性，28岁，4个月来自觉胸闷，2个月来有低热、盗汗，近3周来劳累后觉气促入院。查体：颈静脉怒张，心界扩大，心音低钝，心率96次/分，律齐，无杂音。两肺阴性。肝肋下2.5cm，肝颈静脉回流征阳性。超声心动图示心包大量积液。目前对该患者应采取的最主要处理措施是（）。

    • A、心包穿刺抽液
    • B、心导管检查
    • C、PPD试验
    • D、胸部X线检查
    • E、血清病毒抗体测定

    正确答案:A

  • 第19题：

    女，42岁，主诉心悸、气短4个月，不能平卧2周，体查：心界无扩大，心率120次／分，律齐，腹水征阳性，肝肋下4cm，脾未及，下肢水肿，颈静脉怒张，奇脉征阳性，腹腔积液检查为漏出液，最可能的诊断为（）.

    • A、肝癌
    • B、缩窄性心包炎
    • C、肝硬化
    • D、慢性肾功能不全
    • E、结核性腹膜炎

    正确答案:B

  • 第20题：

    患者，女性，28岁，4个月来自觉胸闷，2个月来有低热、盗汗，近3周来劳累后觉气促入院。查体：颈静脉怒张，心界扩大，心音低钝，心率96次/分，律齐，无杂音。两肺阴性。肝肋下2.5cm，肝颈静脉回流征阳性。超声心动图示心包大量积液。该疾病最可能的病因是（）。

    • A、细菌（链球菌）性
    • B、结核性
    • C、肿瘤性
    • D、遗传性
    • E、化脓性

    正确答案:B

  • 第21题：

    单选题
    某男，54岁，慢性咳嗽咳痰20余年，近4年来心悸气短，活动后加剧，一个月来出现咳嗽，呼吸困难，夜间不能平卧，下肢浮肿、腹水。既往曾有风湿性关节炎病史。查体：神清，发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及少量干湿性啰音，P2>A2，心率120次/分，律齐，肝肋下2cm可触及并有压痛，腹水征（＋），双下肢水肿（＋＋）。诊断应考虑（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    多选题
    病历摘要：女性，28岁，腹胀3年余，活动后有心悸气促，偶有咳嗽。查体：颈静脉怒张，心搏减弱，心浊音界不大，心音弱，心率100次/分，无明显杂音，肝肋下4指，质硬，腹水征阳性下列哪些不是慢性缩窄性心包炎常见的症状：（）
    A

    胸前疼痛

    B

    呼吸困难

    C

    心界扩大明显

    D

    心律失常

    E

    中心静脉压增高

    F

    心电图各导联QRS低电压

    G

    颈静脉怒张

    H

    肝大，腹水


    正确答案： A,B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    女，34岁。胸闷、气短1个月余，伴干咳。查体：R 22次/min，BP 90/80mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺未闻及干湿性啰音，心率90次/min，律齐，心音低而遥远，P2无亢进，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。其心浊音界可能为（　　）。
    A

    靴型

    B

    梨型

    C

    烧瓶样

    D

    向左扩大

    E

    普大心


    正确答案： C
    解析：
    C项，患者系青年女性，出现胸闷、气短，心音低而遥远，端坐位，颈静脉怒张，P2无亢进，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿等右心衰表现，考虑为急性心包积液所致心包压塞等症状。心包积液典型心浊音界为烧瓶样。A项，靴型心见于主动脉瓣疾病。B项，梨型心见于二尖瓣病变。E项，普大心见于扩张性心肌病。

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