患者，男性，64岁，嗜烟40年，吸烟指数>400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多发，常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝，伴左上胸痛，气促，纳差乏力。查体：消瘦体型，体温37.6℃，左肩胛区可闻及湿性啰音，叩诊浊音。该患者尚需要鉴别有无合并肺癌，下列辅助检查哪项最有意义A.X线胸片发现左上肺野类圆形，边缘不清密度增高阴影 B.胸CT发现左肺上叶前段一3.5cm×3.9cm类圆形密度增高阴影，边缘有切迹和毛刺。肺门及纵隔淋巴结肿大 C.6次以上痰找癌细胞均阴性 D.血CEA>20

题目
患者，男性，64岁，嗜烟40年，吸烟指数>400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多发，常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝，伴左上胸痛，气促，纳差乏力。查体：消瘦体型，体温37.6℃，左肩胛区可闻及湿性啰音，叩诊浊音。

该患者尚需要鉴别有无合并肺癌，下列辅助检查哪项最有意义

A.X线胸片发现左上肺野类圆形，边缘不清密度增高阴影
B.胸CT发现左肺上叶前段一3.5cm×3.9cm类圆形密度增高阴影，边缘有切迹和毛刺。肺门及纵隔淋巴结肿大
C.6次以上痰找癌细胞均阴性
D.血CEA>20μg／L
E.血CA50，CA125，CA199明显增高
相似考题

1.患者，男性，64岁，嗜烟40年，吸烟指数＞400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多发，常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝，伴左上胸痛，气促，纳差乏力。查体：消瘦体型，体温37．6℃，左肩胛区可闻及湿性啰音，叩诊浊音。关于该患者慢性支气管炎的诊断能否成立的问题，你认为A．符合诊断标准，可以成立B．目前不能成立，可能诊断为肺癌C．目前不能成立，尚需与肺结核做鉴别诊断D．需要做X线胸片后才能成立E．需要做肺功能后才能成立

2.(题干)患者，男性，64岁，嗜烟40年，吸烟指数＞400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多发，常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝，伴左上胸痛，气促，纳差乏力。查体：消瘦体型，体温37.6℃，左肩胛区可闻及湿性啰音，叩诊浊音。关于该患者慢性支气管炎的诊断能否成立的问题，你认为A.符合诊断标准，可以成立B.目前不能成立，可能诊断为肺癌C.目前不能成立，尚需与肺结核做鉴别诊断D.需要做X线胸片后才能成立E.需要做肺功能后才能成立该患者需要鉴别有无合并肺结核，下列辅助检查哪项最有意义A.血ADA40U/LB.ESR 45mm/hC.痰涂片找抗酸杆菌阳性D.PPD皮试呈弱阳性反应(8mm)E.X线胸片发现左上肺野斑片状密度欠均匀阴影该患者尚需要鉴别有无合并肺癌，下列辅助检查哪项最有意义A.X线胸片发现左上肺野类圆形，边缘不清密度增高阴影B.胸CT发现左肺上叶前段一3.5cm×3.9cm类圆形密度增高阴影，边缘有切迹和毛刺。肺门及纵隔淋巴结肿大C.6次以上痰找癌细胞均阴性D.E.血CA50，CA125，CA199明显增高还应该鉴别该患者病情是否已经发展为COPD,故需要做肺功能检查应首选下列哪项指标A.第1秒用力呼气量B.肺活量C.肺总量D.残气量E.最大呼气中期流量该患者肺功能检测显示第1秒用力呼气量(FEV1)明显下降，且肺活量(VC)、最大呼气中期流量(MMFR)也减低，残气量(RV)增加，且前诊断为COPD。为评价气道阻塞的可逆性应选择下列哪项肺功能检查A.支气管舒张试验B.支气管激发试验C.动脉血气分析D.肺泡通气量E.肺泡弥散量请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

3.男性患者，52岁，吸烟史31年，近1个月咳嗽，咳痰带血丝，查体见左上肺局限性哮鸣音，该患者的诊断最可能是A．支气管哮喘B．支气管肺炎C．支气管扩张症D．左上肺癌E．急性左心衰竭

4.男性，52岁。吸烟史22年，近3个月咳嗽，咳痰带血丝，查体见左上肺局限性哮鸣音。该患者的诊断最可能是A、支气管哮喘B、支气管肺炎C、支气管扩张症D、急性左心衰E、左上肺癌

更多“患者，男性，64岁，嗜烟40年，吸烟指数>400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多发，常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝，伴左上胸痛，气促，纳差乏力。查体：消瘦体型，体温37.6℃，左肩胛区可闻及湿性啰音，叩诊浊音。 ”相关问题

  • 第1题：

    男性，52岁。吸烟史31年，近1个月咳嗽，咳痰带血丝，查体见左上肺局限性哮鸣音，该患者的诊断最可能是

    A．支气管哮喘

    B．支气管肺炎

    C．支气管扩张症

    D．左上肺癌

    E．急性左心衰


    正确答案：D

  • 第2题：

    患者，男性，60岁。吸烟指数>400，慢性咳嗽咳痰10余年，气促2年，间断血丝痰1月余，近1周出现声嘶，气促，左胸持续性疼痛，食欲下降，消瘦，乏力。测体温37.8℃。

    本例最可能的诊断是下述哪种疾病
    A.COPD急性加重期
    B.浸润型肺结核
    C.支气管肺癌
    D.支气管哮喘
    E.支气管扩张并咯血

    答案：C
    解析：
    1.该患者虽然有患COPD的基础病史，但未提供诊断COPD的肺功能资料，也没有诉咳嗽，咳痰增加，也无黄脓痰、发热等症状，故A不考虑。浸润型肺结核一般不出现声嘶，故诊断B欠妥。支气管哮喘一般急性发病，气促症状为主，很少出现血丝痰、声嘶、胸痛，因此诊断D也不妥。因为病史中无长期咳黄脓痰情况，咳嗽咳痰10余年，既往无咯血及血丝痰病史，本次发病也无咳黄脓痰，因此不诊断为E。最符合病情的诊断应该是C。
    2.考虑患者诊断为支气管肺癌后，下一步应该首先考虑做X线胸片检查或胸部CT检查，因此答案应该选E，目的是看有无肺部占位性病灶，以帮助诊断。其他各项帮助确诊的意义不大。
    3.当X线胸片发现左上肺有占位性病灶，性质未定，需要进一步检查时，上述最合适的检查应该是A。纤支镜检查既能帮助病灶的进一步定位，又能通过取材活检做病理检查，帮助定性诊断。其他各项检查均不能达到帮助定位定性诊断的目的。

  • 第3题：


    患者，男性，60岁。吸烟指数＞400，慢性咳嗽咳痰10余年，气促2年，间断血丝痰1月余，近1周出现声嘶，气促，左胸持续性疼痛，食欲下降，消瘦，乏力。测体温37.8℃。

    X线胸片显示左上肺类圆形实性阴影，性质待定，建议临床进一步检查。应选择
    A.纤支镜检查
    B.胸部MRI
    C.核素扫描
    D.胸腔镜检查
    E.纵隔镜检查

    答案：A
    解析：
    该患者虽然有患COPD的基础病史，但未提供诊断COPD的肺功能资料，也没有诉咳嗽，咳痰增加，也无黄脓痰、发热等症状，故A不考虑。浸润型肺结核一般不出现声嘶，故诊断B欠妥。支气管哮喘一般急性发病，气促症状为主，很少出现血丝痰、声嘶、胸痛，因此诊断D也不妥。因为病史中无长期咳黄脓痰情况，咳嗽咳痰10余年，既往无咯血及血丝痰病史，本次发病也无咳黄脓痰，因此不诊断为E。最符合病情的诊断应该是C。

  • 第4题：

    患者，男性，31岁，出现午后低热、乏力、食欲缺乏、消瘦、盗汗2个月余。近1周又出现高热、咳嗽、咳痰，痰中带血。入院后查体：患者咳嗽时在肩胛间区及锁骨上下部位可闻及湿啰音，初步诊断为肺结核收住入院。医嘱行PPD试验。经治疗后患者病情稳定出院，护士讲解自我护理措施，最重要的是（）

    • A、保证充分的休息
    • B、摄入营养丰富的饮食
    • C、遵医嘱服药
    • D、居住环境要空气新鲜
    • E、定期复查

    正确答案:C

  • 第5题：

    患者，男性，31岁，出现午后低热、乏力、食欲缺乏、消瘦、盗汗2个月余。近1周又出现高热、咳嗽、咳痰，痰中带血。入院后查体：患者咳嗽时在肩胛间区及锁骨上下部位可闻及湿啰音，初步诊断为肺结核收住入院。医嘱行PPD试验。对该患者的痰液简单有效的处理方法是（）

    • A、70%乙醇浸泡
    • B、焚烧
    • C、阳光下曝晒
    • D、紫外线灯消毒
    • E、5%苯酚浸泡

    正确答案:B

  • 第6题：

    患者，男性，64岁，嗜烟40年，吸烟指数>400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多发，常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝，伴左上胸痛，气促，纳差乏力。查体：消瘦体型，体温37.6℃，左肩胛区可闻及湿性啰音，叩诊浊音。还应该鉴别该患者病情是否已经发展为COPD，故需要做肺功能检查，应首选下列哪项指标（）

    • A、第1秒用力呼气量
    • B、肺活量
    • C、肺总量
    • D、残气量
    • E、最大呼气中期流量

    正确答案:A

  • 第7题：

    患者，男性，60岁。吸烟指数>400，慢性咳嗽咳痰10余年，气促2年，间断血丝痰1月余，近1周出现声嘶，气促，左胸持续性疼痛，食欲下降，消瘦，乏力。测体温37.8℃。为明确诊断首选下列哪项检查（）

    • A、三大常规＋生化检查
    • B、凝血常规检查
    • C、肺癌标记物检查
    • D、肺功能检查
    • E、X线胸片检查

    正确答案:E

  • 第8题：

    患者，男性，26岁，咳嗽、咳痰半年余，痰中带血，伴有乏力、体重下降，不伴发热。查体：右上肺可闻及少许湿啰音。该患者诊断考虑为（）

    • A、肺炎
    • B、肺脓肿
    • C、支气管扩张
    • D、肺结核
    • E、肺癌

    正确答案:D

  • 第9题：

    男性，52岁，因慢性咳嗽、咳痰20年，每年冬季加重，近半年明显消瘦，咳嗽加重。1个月前咳血丝数日，近10天发热伴右上胸痛。入院后首选检查应为（）。

    • A、ECG
    • B、摄正侧位X线胸片
    • C、查痰细菌培养及药敏，血培养
    • D、痰涂片查抗酸杆菌、血沉、PPD试验
    • E、纤维支气管镜检查

    正确答案:B

  • 第10题：

    单选题
    患者，女性，62岁。间断咳嗽，咳痰10余年，气促4年。近4天咳嗽，咳痰，气促加重，有黄绿色痰，乏力纳差，发热，双下肢水肿。（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，男性，64岁，嗜烟40年，吸烟指数>400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多发，常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝，伴左上胸痛，气促，纳差乏力。查体：消瘦体型，体温37.6℃，左肩胛区可闻及湿性啰音，叩诊浊音。关于该患者慢性支气管炎的诊断能否成立的问题，你认为（）
    A

    符合诊断标准，可以成立

    B

    目前不能成立，可能诊断为肺癌

    C

    目前不能成立，尚需与肺结核做鉴别诊断

    D

    需要做X线胸片后才能成立

    E

    需要做肺功能后才能成立


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，男性，64岁，嗜烟40年，吸烟指数＞400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多发，常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝，伴左上胸痛，气促，纳差乏力。查体：消瘦体型，体温37.6℃，左肩胛区可闻及湿性啰音，叩诊浊音。该患者需要鉴别有无合并肺结核，下列辅助检查哪项最有意义（）。
    A

    血ADA40U／L

    B

    ESR45mm／h

    C

    痰涂片找抗酸杆菌阳性

    D

    PPD皮试呈弱阳性反应（8mm）

    E

    X线胸片发现左上肺野斑片状密度欠均匀阴影


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，男性，31岁，出现午后低热、乏力、食欲缺乏、消瘦、盗汗2个月余。近1周又出现高热、咳嗽、咳痰，痰中带血。入院后查体：患者咳嗽时在肩胛间区及锁骨上下部位可闻及湿啰音，初步诊断为肺结核收住入院。医嘱行PPD试验。

    对该患者的痰液简单有效的处理方法是
    A.70%乙醇浸泡
    B.焚烧
    C.阳光下曝晒
    D.紫外线灯消毒
    E.5%苯酚浸泡

    答案：B
    解析：
    1.根据病例，诊断为肺结核。对结核杆菌，将痰吐在纸上直接焚烧是最简单的灭菌方法。
    2.结核菌素试验常用PPD，在左前臂屈侧中部皮内注射0.1ml，48～72小时测量皮肤硬结直径，测局部硬结范围，取纵横两者平均直径判断强度。

  • 第14题：


    患者，男性，64岁，嗜烟40年，吸烟指数＞400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多发，常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝，伴左上胸痛，气促，纳差乏力。查体：消瘦体型，体温37.6℃，左肩胛区可闻及湿性啰音，叩诊浊音。

    还应该鉴别该患者病情是否已经发展为COPD，故需要做肺功能检查，应首选下列哪项指标
    A.第1秒用力呼气量
    B.肺活量
    C.肺总量
    D.残气量
    E.最大呼气中期流量

    答案：A
    解析：
    根据慢支炎的诊断标准，患者发病已经连续超过两年，每年发病持续超过3个月，故诊断可以成立。慢支炎的X线胸片往往没有特殊的改变，肺功能也可以是正常的，所以不需要等X线胸片结果和肺功能结果也能做出慢支炎的诊断。至于是否合并有肺结核或肺癌也并不影响慢支炎诊断的成立。

  • 第15题：

    男性，64岁，反复咳嗽、咳痰2年，伴低热、消瘦，查体：气管左移，左上肺可闻及湿性啰音。X线胸片示左上肺多个厚壁空洞，左肺门上移，诊断首先考虑

    A、细菌性肺脓肿
    B、肺癌
    C、真菌性脓肿
    D、慢性纤维空洞型肺结核
    E、阿米巴肺脓肿

    答案：D
    解析：
    肺结核未及时发现或治疗不当，空洞长期不愈，空洞壁增厚，病灶出现广泛纤维化；随机体免疫力的高低波动，病灶吸收、修复与恶化、进展交替发生，成为慢性纤维空洞型肺结核。X线显示一侧或两侧单个或多个厚壁空洞，多伴有支气管播散及明显的胸膜增厚。

  • 第16题：

    患者，男性，31岁，出现午后低热、乏力、食欲缺乏、消瘦、盗汗2个月余。近1周又出现高热、咳嗽、咳痰，痰中带血。入院后查体：患者咳嗽时在肩胛间区及锁骨上下部位可闻及湿啰音，初步诊断为肺结核收住入院。医嘱行PPD试验。PPD试验结果阳性的判定标准为皮肤硬结直径达（）

    • A、≤4mm
    • B、5～9mm
    • C、10～19mm
    • D、≥20mm
    • E、≥25mm

    正确答案:C

  • 第17题：

    患者，男性，25岁。近4周来，咳嗽、伴午后低热、乏力、盗汗。体检：T37.6℃肩胛间区叩诊稍浊，并闻湿性啰音。诊断最可能是（）

    • A、肺脓肿
    • B、军团菌肺炎
    • C、克雷白杆菌肺炎
    • D、肺结核
    • E、金黄色葡萄球菌肺炎

    正确答案:D

  • 第18题：

    患者，男性，64岁，嗜烟40年，吸烟指数>400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多发，常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝，伴左上胸痛，气促，纳差乏力。查体：消瘦体型，体温37.6℃，左肩胛区可闻及湿性啰音，叩诊浊音。 该患者肺功能检测显示第1秒用力呼气量（FEV1）明显下降，且肺活量（VC）、最大呼气中期流量（MMFR）也减低，残气量（RV）增加，目前诊断为COPD。为评价气道阻塞的可逆性应选择下列哪项肺功能检查。（）

    • A、支气管舒张试验
    • B、支气管激发试验
    • C、动脉血气分析
    • D、肺泡通气量
    • E、肺泡弥散量

    正确答案:A

  • 第19题：

    患者，男性，65岁，有吸烟史，反复咳嗽、咳痰10余年，近半年出现喘息。查体：两肺可闻及散在干湿性啰音和哮鸣音。该患者诊断首先考虑为（）

    • A、支气管哮喘
    • B、慢性支气管炎
    • C、慢性阻塞性肺病
    • D、间质性肺病
    • E、肺癌

    正确答案:B

  • 第20题：

    患者，男性，60岁。吸烟指数>400，慢性咳嗽咳痰10余年，气促2年，间断血丝痰1月余，近1周出现声嘶，气促，左胸持续性疼痛，食欲下降，消瘦，乏力。测体温37.8℃。X线胸片显示左上肺类圆形实性阴影，性质待定，建议临床进一步检查。应选择（）

    • A、纤支镜检查
    • B、胸部MRI
    • C、核素扫描
    • D、胸腔镜检查
    • E、纵膈镜检查

    正确答案:A

  • 第21题：

    单选题
    患者，男性，64岁，嗜烟40年，吸烟指数>400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多发，常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝，伴左上胸痛，气促，纳差乏力。查体：消瘦体型，体温37.6℃，左肩胛区可闻及湿性啰音，叩诊浊音。 该患者肺功能检测显示第1秒用力呼气量（FEV1）明显下降，且肺活量（VC）、最大呼气中期流量（MMFR）也减低，残气量（RV）增加，目前诊断为COPD。为评价气道阻塞的可逆性应选择下列哪项肺功能检查。（）
    A

    支气管舒张试验

    B

    支气管激发试验

    C

    动脉血气分析

    D

    肺泡通气量

    E

    肺泡弥散量


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者，男性，64岁，嗜烟40年，吸烟指数>400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多发，常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝，伴左上胸痛，气促，纳差乏力。查体：消瘦体型，体温37.6℃，左肩胛区可闻及湿性啰音，叩诊浊音。该患者尚需要鉴别有无合并肺癌，下列辅助检查哪项最有意义（）
    A

    X线胸片发现左上肺野类圆形，边缘不清密度增高阴影

    B

    胸CT发现左肺上叶前段一3.5cm×3.9cm类圆形密度增高阴影，边缘有切迹和毛刺。肺门及纵膈淋巴结肿大

    C

    6次以上痰找癌细胞均阴性

    D

    血CEA>20μg／L

    E

    血CA50，CA125，CA199明显增高


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，男性，40岁，嗜烟。咳嗽咳痰1个多月，痰白黏或黄绿色。经常感觉下午全身发热，头痛，晨醒时发现上衣湿润，疑夜间出汗引起。因近1周发现痰中带血、右上胸痛而就诊。体检：体温37.7℃，右肩胛区可闻湿性啰音。ESR60mm/h，WBC11.9×109/L，N80%，X线胸片示右上肺斑片状阴影。（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    患者，男性，60岁。吸烟指数>400，慢性咳嗽咳痰10余年，气促2年，间断血丝痰1月余，近1周出现声嘶，气促，左胸持续性疼痛，食欲下降，消瘦，乏力。测体温37.8℃。为明确诊断首选下列哪项检查（）
    A

    三大常规＋生化检查

    B

    凝血常规检查

    C

    肺癌标记物检查

    D

    肺功能检查

    E

    X线胸片检查


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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