患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT 124U／L，AST 153U／L，总胆红素91μmol／L，血清白蛋白16g／L，凝血酶原时间21s,COCP15mol／L,BUN20.5mmol／L,Cr256μmol／L，血压75／45mmHg，脉搏130次／分。此时患者最合适的处理为 A.胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉 B.输血、输液抗休克治疗 C.静脉推注60ml15%NaHCO D.血液透析治疗 E.急诊行门体分流术 F.肝穿刺活检 G.静脉点滴生长抑素

题目
患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT 124U／L，AST 153U／L，总胆红素91μmol／L，血清白蛋白16g／L，凝血酶原时间21s,COCP15mol／L,BUN20.5mmol／L,Cr256μmol／L，血压75／45mmHg，脉搏130次／分。

此时患者最合适的处理为

A.胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉
B.输血、输液抗休克治疗
C.静脉推注60ml15%NaHCO
D.血液透析治疗
E.急诊行门体分流术
F.肝穿刺活检
G.静脉点滴生长抑素
相似考题

1.患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U／L，AST153U／L，总胆红素91μmol／L，血清白蛋白16g／L，凝血酶原时间21s，COCP15mol／L，BUN20．5mmol／L，Cr256μmol／L，血压75／45mmHg，脉搏130次／分。下列哪些叙述是正确的A．短时间内出血量大于1000ml可出现循环衰竭表现B．一次出血量小于400ml一般无全身症状C．每日出血量为30ml可出现黑便D．每日出血量为50ml可出现黑便E．每日出血量达到5～10ml大便潜血即阳性

2.梗阻性黄疸A.血清总胆红素16．0μmol／L，直接胆红素5．7μmol/L，间接胆红素9．8μmol／L，B.血清总胆红素26．3μmol／L，直接胆红素20．2μmol／L，间接胆红素6．1μmol／LC.血清总胆红素28．8μmol／L，直接胆红素11．2μmol/L，间接胆红素17．6μmol／LD.血清总胆红素22．5μmol／L，直接胆红素6．4μmol/L，间接胆红素16.2μmol／LE.血清总胆红素17．1μmol／L，直接胆红素6．8μmol／L，间接胆红素10.3uμmol／L

3. 患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT 124U/L，AST 153U/L，总胆红素91μmol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原时间21s，COCP 15mol/L，BUN 20.5mmol/L，Cr 256μmol/L，血压75/45mmHg，脉搏130次/分。下列哪些叙述是正确的 A.短时间内出血量大于1000ml可出现循环衰竭表现 B.一次出血量小于400ml一般无全身症状 C.每日出血量为30ml可出现黑便 D.每日出血量为50ml可出现黑便 E.每日出血量达到5～10ml大便潜血即阳性 F.胃内储积血量在150～200ml可引起呕血

4.溶血性黄疸A．血清总胆红素15.0μmol/L，直接胆红素5.2μmol/L。间接胆红素 9.8μmol/LB．血清总胆红素26.3μmol/L。直接胆红素10.2μmol/L。间接胆红素 6.1μmol/LC．血清总胆红素27.8μmol/L直接胆红素10.2μmol/L。间接胆红素 17.6μmol/LD．血清总胆红素22.5μmol/L，直接胆红素6.4μmol/L。间接胆红素 16.2μmol/LE．血清总胆红素17.1μmol/L，直接胆红素6.8μmol/L。间接胆红素 10.3μmol/L

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  • 第1题：

    患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT 124U／L，AST 153U／L，总胆红素91μmol／L，血清白蛋白16g／L，凝血酶原时间21s,COCP15mol／L,BUN20.5mmol／L,Cr256μmol／L，血压75／45mmHg，脉搏130次／分。

    应优先进行哪些处理提示：经积极抗休克治疗后，患者血压维持至120／70mmHg，入院后再次呕吐200ml鲜红色血，Bp100／60mmHg，HR102次／分

    A.三腔二囊管压迫止血
    B.胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉
    C.急诊行门体分流术
    D.TIPS
    E.选择性肠系膜动脉造影

    答案：B
    解析：

  • 第2题：

    患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT 124U／L，AST 153U／L，总胆红素91μmol／L，血清白蛋白16g／L，凝血酶原时间21s,COCP15mol／L,BUN20.5mmol／L,Cr256μmol／L，血压75／45mmHg，脉搏130次／分。

    应如何有效防止再出血提示：经治疗后腹水消退不明显，复查ALT 102U／L，AST 113U／L，总胆红素78μmol／L，血清白蛋白22g／L，凝血酶原时间20s

    A.内镜直视下注射硬化剂
    B.内镜直视下食道静脉套扎术
    C.门体分流术
    D.断流术
    E.TIPS
    F.口服心得安

    答案：A,B,E,F
    解析：

  • 第3题：

    患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT 124U／L，AST 153U／L，总胆红素91μmol／L，血清白蛋白16g／L，凝血酶原时间21s,COCP15mol／L,BUN20.5mmol／L,Cr256μmol／L，血压75／45mmHg，脉搏130次／分。

    下列哪些叙述是正确的

    A.短时间内出血量大于1000ml可出现循环衰竭表现
    B.一次出血量小于400ml一般无全身症状
    C.每日出血量为30ml可出现黑便
    D.每日出血量为50ml可出现黑便
    E.每日出血量达到5～10ml大便潜血即阳性
    F.胃内储积血量在150～200ml可引起呕血

    答案：A,B,D,E
    解析：

  • 第4题：

    患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT 124U／L，AST 153U／L，总胆红素91μmol／L，血清白蛋白16g／L，凝血酶原时间21s,COCP15mol／L,BUN20.5mmol／L,Cr256μmol／L，血压75／45mmHg，脉搏130次／分。

    治疗应选择哪些措施提示：胃镜提示食道下段静脉曲张（重度）并出血，经内镜下注射硬化剂治疗后，患者消化道出血停止。入院后一周出现腹胀，B超提示腹水（中度），脾大

    A.强心剂
    B.低盐饮食
    C.穿刺放腹水
    D.输白蛋白
    E.护肝治疗

    答案：B,C,D
    解析：

  • 第5题：


    患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT 124U/L，AST 153U/L，总胆红素91μmol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原时间21s，COCP 15mol/L，BUN 20.5mmol/L，Cr 256μmol/L，血压75/45mmHg，脉搏130次/分。

    应优先进行哪些处理？提示：经积极抗休克治疗后，患者血压维持至120/70mmHg，入院后再次呕吐200ml鲜红色血，Bp 100/60mmHg，HR 102次/分
    A.三腔二囊管压迫止血
    B.胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉
    C.急诊行门体分流术
    D.TIPS
    E.选择性肠系膜动脉造影

    答案：B
    解析：

  • 第6题：


    患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT 124U/L，AST 153U/L，总胆红素91μmol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原时间21s，COCP 15mol/L，BUN 20.5mmol/L，Cr 256μmol/L，血压75/45mmHg，脉搏130次/分。

    此时患者最合适的处理为
    A.胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉
    B.输血、输液抗休克治疗
    C.静脉推注60ml 15% NaHCO
    D.血液透析治疗
    E.急诊行门体分流术
    F.肝穿刺活检
    G.静脉点滴生长抑素

    答案：B,C,G
    解析：

  • 第7题：


    患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT 124U/L，AST 153U/L，总胆红素91μmol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原时间21s，COCP 15mol/L，BUN 20.5mmol/L，Cr 256μmol/L，血压75/45mmHg，脉搏130次/分。

    该患者诊断考虑哪些疾病
    A.食管胃底静脉曲张破裂出血
    B.十二指肠溃疡并发出血
    C.肝硬化失代偿期
    D.失血性休克
    E.肝肾综合征
    F.代谢性酸中毒

    答案：A,C,D,E,F
    解析：

  • 第8题：

    单选题
    患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U／L，AST153U／L，总胆红素91μmol／L，血清白蛋白16g／L，凝血酶原时间21s，COCP15mol／L，BUN20.5mmol／L，Cr256μmol／L，血压75／45mmHg，脉搏130次／分。应优先进行哪些处理提示：经积极抗休克治疗后，患者血压维持至120／70mmHg，入院后再次呕吐200ml鲜红色血，Bp100／60mmHg，HR102次／分（）。
    A

    三腔二囊管压迫止血

    B

    胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉

    C

    急诊行门体分流术

    D

    TIPS

    E

    选择性肠系膜动脉造影


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    多选题
    患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U／L，AST153U／L，总胆红素91μmol／L，血清白蛋白16g／L，凝血酶原时间21s，COCP15mol／L，BUN20.5mmol／L，Cr256μmol／L，血压75／45mmHg，脉搏130次／分。治疗应选择哪些措施提示：胃镜提示食道下段静脉曲张（重度）并出血，经内镜下注射硬化剂治疗后，患者消化道出血停止。入院后一周出现腹胀，B超提示腹水（中度），脾大（）。
    A

    强心剂

    B

    低盐饮食

    C

    穿刺放腹水

    D

    输白蛋白

    E

    护肝治疗


    正确答案： D,B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U／L，AST153U／L，总胆红素91μmol／L，血清白蛋白16g／L，凝血酶原时间21s，COCP15mol／L，BUN20.5mmol／L，Cr256μmol／L，血压75／45mmHg，脉搏130次／分。此时患者最合适的处理为（）。
    A

    胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉

    B

    输血、输液抗休克治疗

    C

    静脉推注60ml15%NaHCO

    D

    血液透析治疗

    E

    急诊行门体分流术

    F

    肝穿刺活检

    G

    静脉点滴生长抑素


    正确答案： D,C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U／L，AST153U／L，总胆红素91μmol／L，血清白蛋白16g／L，凝血酶原时间21s，COCP15mol／L，BUN20.5mmol／L，Cr256μmol／L，血压75／45mmHg，脉搏130次／分。该患者诊断考虑哪些疾病（）。
    A

    食管胃底静脉曲张破裂出血

    B

    十二指肠溃疡并发出血

    C

    肝硬化失代偿期

    D

    失血性休克

    E

    肝肾综合征

    F

    代谢性酸中毒


    正确答案： F,D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U／L，AST153U／L，总胆红素91μmol／L，血清白蛋白16g／L，凝血酶原时间21s，COCP15mol／L，BUN20.5mmol／L，Cr256μmol／L，血压75／45mmHg，脉搏130次／分。应如何有效防止再出血提示：经治疗后腹水消退不明显，复查ALT102U／L，AST113U／L，总胆红素78μmol／L，血清白蛋白22g／L，凝血酶原时间20s（）。
    A

    内镜直视下注射硬化剂

    B

    内镜直视下食道静脉套扎术

    C

    门体分流术

    D

    断流术

    E

    TIPS

    F

    口服心得安


    正确答案： C,D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：


    患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT 124U/L，AST 153U/L，总胆红素91μmol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原时间21s，COCP 15mol/L，BUN 20.5mmol/L，Cr 256μmol/L，血压75/45mmHg，脉搏130次/分。

    应如何有效防止再出血？提示：经治疗后腹水消退不明显，复查ALT 102U/L，AST 113U/L，总胆红素78μmol/L，血清白蛋白22g/L，凝血酶原时间20s。
    A.内镜直视下注射硬化剂
    B.内镜直视下食道静脉套扎术
    C.门体分流术
    D.断流术
    E.TIPS
    F.口服心得安

    答案：A,B,E,F
    解析：

  • 第14题：


    患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT 124U/L，AST 153U/L，总胆红素91μmol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原时间21s，COCP 15mol/L，BUN 20.5mmol/L，Cr 256μmol/L，血压75/45mmHg，脉搏130次/分。

    下列哪项是判断上消化道出血已经停止的实验室指标
    A.血红蛋白测定
    B.网织红细胞计数
    C.血沉
    D.尿素氮
    E.红细胞压积

    答案：A,B,D,E
    解析：

  • 第15题：

    患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT 124U／L，AST 153U／L，总胆红素91μmol／L，血清白蛋白16g／L，凝血酶原时间21s,COCP15mol／L,BUN20.5mmol／L,Cr256μmol／L，血压75／45mmHg，脉搏130次／分。

    下列哪项是判断上消化道出血已经停止的实验室指标

    A.血红蛋白测定
    B.网织红细胞计数
    C.血沉
    D.尿素氮
    E.红细胞压积

    答案：A,B,D,E
    解析：

  • 第16题：

    患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT 124U／L，AST 153U／L，总胆红素91μmol／L，血清白蛋白16g／L，凝血酶原时间21s,COCP15mol／L,BUN20.5mmol／L,Cr256μmol／L，血压75／45mmHg，脉搏130次／分。

    该患者诊断考虑哪些疾病

    A.食管胃底静脉曲张破裂出血
    B.十二指肠溃疡并发出血
    C.肝硬化失代偿期
    D.失血性休克
    E.肝肾综合征
    F.代谢性酸中毒

    答案：A,C,D,E,F
    解析：

  • 第17题：


    患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT 124U/L，AST 153U/L，总胆红素91μmol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原时间21s，COCP 15mol/L，BUN 20.5mmol/L，Cr 256μmol/L，血压75/45mmHg，脉搏130次/分。

    关于肝硬化食道静脉破裂出血内科治疗，哪些是错误的
    A.输血
    B.吗啡镇静
    C.垂体后叶素
    D.内镜下注射硬化剂
    E.心得安口服或硝酸甘油舌下含服

    答案：B
    解析：

  • 第18题：


    患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT 124U/L，AST 153U/L，总胆红素91μmol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原时间21s，COCP 15mol/L，BUN 20.5mmol/L，Cr 256μmol/L，血压75/45mmHg，脉搏130次/分。

    治疗应选择哪些措施？提示：胃镜提示食道下段静脉曲张（重度）并出血，经内镜下注射硬化剂治疗后，患者消化道出血停止。入院后一周出现腹胀，B超提示腹水（中度），脾大。
    A.强心剂
    B.低盐饮食
    C.穿刺放腹水
    D.输白蛋白
    E.护肝治疗

    答案：B,C,D
    解析：

  • 第19题：

    患者女性，36岁，既往乙肝病史20余年，平素监测肝功能正常。本次因"全身黄染伴乏力5天，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及；血总胆红素455μmol／L，直接胆红素275μmol／L，ALT1357U／L，AST2357U／L。对该患者进行肝功能评估检查，下列最能敏感的反映肝脏储备功能受损的是（）

    • A、总胆红素
    • B、丙氨酸转氨酶
    • C、白蛋白
    • D、凝血酶原时间
    • E、乳酸脱氢酶

    正确答案:D

  • 第20题：

    单选题
    患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U／L，AST153U／L，总胆红素91μmol／L，血清白蛋白16g／L，凝血酶原时间21s，COCP15mol／L，BUN20.5mmol／L，Cr256μmol／L，血压75／45mmHg，脉搏130次／分。关于肝硬化食道静脉破裂出血内科治疗，哪些是错误的（）。
    A

    输血

    B

    吗啡镇静

    C

    垂体后叶素

    D

    内镜下注射硬化剂

    E

    心得安口服或硝酸甘油舌下含服


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    溶血性黄疸（）
    A

    血清总胆红素15.0μmol/L，直接胆红素5.2μmol/L，间接胆红素9.8μmol/L

    B

    血清总胆红素26.3μmol/L，直接胆红素20.2μmol/L，间接胆红素6.1μmol/L

    C

    血清总胆红素27.8μmol/L，直接胆红素10.2μmol/L，间接胆红素17.6μmol/L

    D

    血清总胆红素22.5μmol/L，直接胆红素6.4μmol/L，间接胆红素16.2μmol/L

    E

    血清总胆红素17.1μmol/L，直接胆红素6.8μmol/L，间接胆红素10.3μmol/L


    正确答案： D
    解析： 所有黄疸均是血清胆红素增高，总胆红素正常值为1.7～17.1μmol/L，若高达17.1～34.2μmol/L为隐性黄疸，即临床查不出黄疸，34.2～171μmol/L为轻度黄疸，171～342μmol/L为中度黄疸，>342μmol/L为重度黄疸。总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素两部分，、直接胆红素正常值为0～6.8μmol/L，间接胆红素正常值为1.7～10.2μmol/L。若总胆红素和间接胆红素增高为溶血性黄疸，如题中的D项；若总胆红素和直接胆红素增高为主为梗阻性黄疸，如题中B项；若三者同时增高时为肝细胞性黄疸，如题中C项；而A和E项的化验则基本正常。

  • 第22题：

    多选题
    患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U／L，AST153U／L，总胆红素91μmol／L，血清白蛋白16g／L，凝血酶原时间21s，COCP15mol／L，BUN20.5mmol／L，Cr256μmol／L，血压75／45mmHg，脉搏130次／分。下列哪些叙述是正确的（）。
    A

    短时间内出血量大于1000ml可出现循环衰竭表现

    B

    一次出血量小于400ml一般无全身症状

    C

    每日出血量为30ml可出现黑便

    D

    每日出血量为50ml可出现黑便

    E

    每日出血量达到5～10ml大便潜血即阳性

    F

    胃内储积血量在150～200ml可引起呕血


    正确答案： B,F
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U／L，AST153U／L，总胆红素91μmol／L，血清白蛋白16g／L，凝血酶原时间21s，COCP15mol／L，BUN20.5mmol／L，Cr256μmol／L，血压75／45mmHg，脉搏130次／分。下列哪项是判断上消化道出血已经停止的实验室指标（）。
    A

    血红蛋白测定

    B

    网织红细胞计数

    C

    血沉

    D

    尿素氮

    E

    红细胞压积


    正确答案： C,B
    解析： 暂无解析

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