病人老年男性，78岁。有发作性胸骨后压榨样疼痛，病史4～5年，疼痛每次持续2～3分钟，含服硝酸甘油症状能缓解，本次因大便用力后，突然胸闷、胸痛伴紫绀，出冷汗，救护车送到医院时心跳、呼吸停止。请问该病人心源性猝死可能的病因是 A.冠心病 B.急性泵衰竭 C.恶性心律失常 D.病态窦房结综合征 E.心肌病

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

下列哪种情况不符合典型心绞痛发作（　）

A胸骨后压榨性疼痛持续15分钟

B心前区一过性胸痛

C劳力性胸骨后压榨疼痛，休息后3分钟缓解

D上腹痛，含硝酸甘油后2分钟缓解

E情绪激动后心前区不适，卧床休息2天后逐渐减轻

A
略

第5题：

突发胸骨后压榨性疼痛，伴出汗，恶心，含硝酸甘油休息后不能缓解诊断为（）。

正确答案:急性心肌梗死

第6题：

主诉：胸骨后压榨样疼痛5小时。 病史：患者男性，60岁，有高血压、高脂血症史多年，于5小时前突发胸骨后压榨疼痛，伴出汗，有濒死感，含服硝酸甘油片无缓解。 查体：烦躁不安，双肺呼吸音清，心率105次/分，律齐，心音低。 既往有心绞痛病史。

正确答案: 初步诊断：急性心肌梗塞。
鉴别诊断：心绞痛；急性心包炎；主动脉夹层；急性肺动脉栓赛；急腹症。
主要诊疗措施：
1、卧床休息、吸氧；
2、急诊心电图检查和监护；
3、止痛：吗啡、硝酸甘油；
3、心梗三联；肌钙蛋白；
4、肠溶阿司匹林、氯比格雷；
5、溶栓：无禁忌证患者尿激酶150～200万U30分钟滴注（再灌注疗法）；
6、介入治疗（再灌注疗法）；
7、手术治疗（再灌注疗法）；
8、其他药物治疗：β受体阻滞剂、ACEI、ARB、他丁类、低分子肝素等；
9、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。

第7题：

男，55岁，确诊为心绞痛型冠心病来住院。该病人应具有以下哪组症状（）。

• A、胸前区刀扎样剧痛30分钟
• B、心前区钝痛，每次1～2天
• C、胸骨后压榨性疼痛，含硝酸甘油3分钟可缓解
• D、胸前区针刺样痛，每次15秒
• E、安静时发作胸痛，含硝酸甘油30分钟后方可缓解

正确答案:C

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

病人老年男性，78岁。有发作性胸骨后压榨样疼痛，病史4～5年，疼痛每次持续2～3分钟，含服硝酸甘油症状能缓解，本次因大便用力后，突然胸闷、胸痛伴紫绀，出冷汗，救护车送到医院时心跳、呼吸停止。呼吸心跳骤停者，其紧急处理最主要措施是（）

• A、呼吸兴奋剂的应用
• B、心内注射肾上腺素
• C、糖皮质激素的应用
• D、乳酸钙的应用
• E、人工呼吸和胸外心脏按摩

正确答案:E

第15题：

病人老年男性，78岁。有发作性胸骨后压榨样疼痛，病史4～5年，疼痛每次持续2～3分钟，含服硝酸甘油症状能缓解，本次因大便用力后，突然胸闷、胸痛伴紫绀，出冷汗，救护车送到医院时心跳、呼吸停止。经人工呼吸和胸外心脏按摩及注射肾上腺素，心电图显示室颤。下一步如何处理（）。

• A、气管插管，机械通气
• B、静滴利多卡因
• C、碳酸氢钠静滴
• D、用除颤器除颤
• E、皮质激素应用

正确答案:D

第16题：

男性，60岁，因心前区反复发作性疼痛2年就诊。典型心绞痛的特点应是（）

• A、左胸局限点状疼痛
• B、持续左胸痛
• C、短暂压榨性胸骨后疼痛持续数秒
• D、左上腹部疼痛
• E、压榨性胸骨后疼痛向左上肢放射

正确答案:E

第17题：

第18题：

第19题：