男性，48岁，低热、盗汗、乏力伴消瘦1月余，左侧颈部和腹股沟可触及数个蚕豆大小淋巴结，触压无疼痛，脾肋下3cm，结核菌素试验（-），骨髓检查正常。为了明确诊断，下列哪项检查为首选 A.淋巴结穿刺活检 B.全身PET-CT检查 C.胸腹部SCT增强 D.浅表淋巴结超声检查 E.颈部淋巴结切除活检 F.血细菌培养
题目
男性，48岁，低热、盗汗、乏力伴消瘦1月余，左侧颈部和腹股沟可触及数个蚕豆大小淋巴结，触压无疼痛，脾肋下3cm，结核菌素试验（-），骨髓检查正常。
为了明确诊断，下列哪项检查为首选
A.淋巴结穿刺活检
B.全身PET-CT检查
C.胸腹部SCT增强
D.浅表淋巴结超声检查
E.颈部淋巴结切除活检
F.血细菌培养
A.淋巴结穿刺活检
B.全身PET-CT检查
C.胸腹部SCT增强
D.浅表淋巴结超声检查
E.颈部淋巴结切除活检
F.血细菌培养
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参考答案和解析
答案：E
解析：
患者有无痛性淋巴结肿大，伴有低热、盗汗、乏力和消瘦等B症状，结核菌素试验（一），淋巴瘤可能性大。确诊需淋巴结切除活检，病理学证据。淋巴瘤一般不建议穿刺活检，因为淋巴结内往往肿瘤组织和炎症共存，穿刺针常误穿至炎症组织而误诊。