男性,58岁,慢性阻塞性肺疾病10余年,近1周咳喘加重,发绀明显,烦躁,血气分析:pH7.39,PaO5.3kPa(40mmHg),PaCO9.3kPa(70mmHg)本病例最可能的诊断是 A.慢性阻塞性肺气肿急性发作 B.慢性肺源性心脏病发作期 C.支气管哮喘 D.Ⅰ型呼吸衰竭 E.Ⅱ型呼吸衰竭

题目
男性,58岁,慢性阻塞性肺疾病10余年,近1周咳喘加重,发绀明显,烦躁,血气分析:pH7.39,PaO5.3kPa(40mmHg),PaCO9.3kPa(70mmHg)

本病例最可能的诊断是
A.慢性阻塞性肺气肿急性发作
B.慢性肺源性心脏病发作期
C.支气管哮喘
D.Ⅰ型呼吸衰竭
E.Ⅱ型呼吸衰竭

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  • 第1题:

    患者,男性,60岁。慢性阻塞性肺病15年,近1周咳喘加重。发绀明显,烦躁,血气分析:pH7.4、PaO2</sub>40mmHg、PaCO2</sub>70mmHg,进行氧疗应采用

    A.立即100%纯氧吸入

    B.持续低浓度低流量给氧

    C.间断高浓度高流量吸氧

    D.持续高浓度高流量吸氧

    E.间断低浓度低流量给氧


    正确答案:B

  • 第2题:

    (143~144题共用题干)

    男性,56岁,既往慢性阻塞性肺疾病10余年,近1周咳嗽喘憋加重,发绀明显,烦躁,血气分析:pH 7.37,PaO2 5.3kPa(40mmHg),PaC02 9.3kPa(70mmHg).

    143.本病例最可能的诊断为

    A.I型呼吸衰竭

    B.Ⅱ型呼吸衰竭

    C.支气管哮喘

    D.慢性阻塞性肺气肿急性发作

    E.慢性肺源性心脏病发作期


    正确答案:B

  • 第3题:

    男性,57岁,慢性阻塞性肺疾病12年,近1周咳喘加重,发绀明显,烦躁,血气分析:pH7.39,PaO40mmHg,PaCO70mmHg。

    此时若进行氧疗,最合适的氧疗方法是
    A.立即纯氧吸入
    B.间断高浓度高流量吸氧
    C.持续高浓度高流量吸氧
    D.持续低流量吸氧
    E.定期血气分析,暂不予以吸氧

    答案:D
    解析:

    1.依动脉血气分析结果和发病机制不同,呼吸衰竭分为Ⅰ型(单纯缺氧型)和Ⅱ型(缺氧伴二氧化碳潴留)呼吸衰竭。临床上以Ⅱ型为多见。患者有低氧血症和高碳酸血症,为Ⅱ型呼吸衰竭。
    2.对于缺氧伴有二氧化碳潴留(Ⅱ型呼吸衰竭)的患者宜采用鼻导管持续低浓度(吸入氧浓度<30%)吸氧。
    3.慢性呼吸衰竭并发呼吸性酸中毒时,治疗以改善通气为主。控制感染、改善通气后呼酸能够好转,不宜使用碳酸氢钠。
    4.患者有低氧血症、高碳酸血症,pH值下降,提示有呼吸性酸中毒,失代偿。
    5.在气道通畅的基础上增加通气量,是改善缺氧,解除二氧化碳潴留,纠正酸碱平衡紊乱的根本条件。
    6.呼吸衰竭的治疗原则为纠正缺氧,改善通气,纠正水、电解质和酸碱失衡及病因治疗等综合疗法。慢性呼吸衰竭诱发右心衰竭时,可小量、短期、间歇应用利尿剂。强心剂的使用应慎重,因疗效不佳,易发生毒副作用。
    7.除心肌梗死外,其余几项均可以是呼吸衰竭的并发症。

  • 第4题:

    男性,57岁,慢性阻塞性肺疾病12年,近1周咳喘加重,发绀明显,烦躁,血气分析:pH7.39,PaO40mmHg,PaCO70mmHg。

    对于患者目前出现水肿和心力衰竭,下列哪项措施可暂不考虑
    A.抗生素控制感染
    B.氨茶碱解痉
    C.西地兰强心
    D.酚妥拉明静脉滴注
    E.可以小量、短期、间歇应用利尿剂

    答案:C
    解析:

    1.依动脉血气分析结果和发病机制不同,呼吸衰竭分为Ⅰ型(单纯缺氧型)和Ⅱ型(缺氧伴二氧化碳潴留)呼吸衰竭。临床上以Ⅱ型为多见。患者有低氧血症和高碳酸血症,为Ⅱ型呼吸衰竭。
    2.对于缺氧伴有二氧化碳潴留(Ⅱ型呼吸衰竭)的患者宜采用鼻导管持续低浓度(吸入氧浓度<30%)吸氧。
    3.慢性呼吸衰竭并发呼吸性酸中毒时,治疗以改善通气为主。控制感染、改善通气后呼酸能够好转,不宜使用碳酸氢钠。
    4.患者有低氧血症、高碳酸血症,pH值下降,提示有呼吸性酸中毒,失代偿。
    5.在气道通畅的基础上增加通气量,是改善缺氧,解除二氧化碳潴留,纠正酸碱平衡紊乱的根本条件。
    6.呼吸衰竭的治疗原则为纠正缺氧,改善通气,纠正水、电解质和酸碱失衡及病因治疗等综合疗法。慢性呼吸衰竭诱发右心衰竭时,可小量、短期、间歇应用利尿剂。强心剂的使用应慎重,因疗效不佳,易发生毒副作用。
    7.除心肌梗死外,其余几项均可以是呼吸衰竭的并发症。

  • 第5题:

    男性,60岁,慢性阻塞性肺病15年,近1周咳喘加重,发绀明显,烦躁,血气分析:pH7.4、PaCO2 40mmHg、PaCO2 70mmHg,进行氧疗应采用

    A.间断低流量给氧
    B.持续低流量给氧
    C.间断高浓度高流量吸氧
    D.持续高浓度高流量吸氧

    答案:B
    解析:

  • 第6题:

    男性,58岁,慢性阻塞性肺疾病10余年,近1周咳喘加重,发绀明显,烦躁,血气分析:pH7.39,PaO5.3kPa(40mmHg),PaCO9.3kPa(70mmHg)

    此时若进行氧疗,最合适的氧疗方法是
    A.立即纯氧吸入
    B.间断高浓度高流量吸氧
    C.持续高浓度高流量吸氧
    D.间断低流量吸氧
    E.持续低流量吸氧

    答案:E
    解析:
    1.依动脉血气分析结果和发病机制不同,呼吸衰竭分为Ⅰ型(单纯缺氧型)和Ⅱ型(缺氧伴二氧化碳潴留型)呼吸衰竭。临床上以Ⅱ型为多见。患者有低氧血症和高碳酸血症,为Ⅱ型呼吸衰竭。
    2.对于缺氧伴有二氧化碳潴留(Ⅱ型呼吸衰竭)的患者宜采用鼻导管持续低浓度(吸人氧浓度<35%吸氧)。

  • 第7题:

    患者,男性,60岁。有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年,近3年来反复双下肢水肿,此次病情加重,口唇发绀,神志恍惚,双下肺闻干、湿哕音,心率120次/分,有早搏。确定该患者有无呼吸衰竭,下列最有意义的是().

    • A、动脉血气分析
    • B、发绀
    • C、神志变化
    • D、心律失常
    • E、呼吸困难

    正确答案:A

  • 第8题:

    单选题
    男,55岁,咳嗽,咳痰,10余年,近2年来加重,常咳黄色脓痰,伴有气喘,1周前受凉后症状加剧,发绀,两肺闻及湿性啰音及哮鸣音。最能提示该病人并发慢性阻塞性肺气肿紫肿型的表现是()
    A

    慢性咳嗽咳痰量多

    B

    呼吸困难明显

    C

    肺气肿体征明显

    D

    肺功能检查残气量增加明显

    E

    血气分析氧分压下降明显


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    单选题
    男性,57岁,慢性阻塞性肺疾病12年,近1周咳喘加重,发绀明显,烦躁,血气分析:pH7.39,PaO240mmHg,PaCO270mmHg。 如果患者存在呼吸性酸中毒,在治疗中哪项是最根本的措施()
    A

    增加通气量

    B

    气管切开

    C

    补充碱制剂

    D

    控制感染

    E

    应用呼吸兴奋剂


    正确答案: C
    解析: 在气道通畅的基础上增加通气量,是改善缺氧,解除二氧化碳潴留,纠正酸碱平衡紊乱的根本条件。

  • 第10题:

    单选题
    男性,57岁,慢性阻塞性肺疾病12年,近1周咳喘加重,发绀明显,烦躁,血气分析:pH7.39,PaO240mmHg,PaCO270mmHg。 对于患者目前出现水肿和心力衰竭,下列哪项措施可暂不考虑()
    A

    抗生素控制感染

    B

    氨茶碱解痉

    C

    西地兰强心

    D

    酚妥拉明静脉滴注

    E

    可以小量、短期、间歇应用利尿剂


    正确答案: A
    解析: 呼吸衰竭的治疗原则为纠正缺氧,改善通气,纠正水、电解质和酸碱失衡及病因治疗等综合疗法。慢性呼吸衰竭诱发右心衰竭时,可小量、短期、间歇应用利尿剂。强心剂的使用应慎重,因疗效不佳,易发生毒副作用。

  • 第11题:

    单选题
    男性,57岁,慢性阻塞性肺疾病12年,近1周咳喘加重,发绀明显,烦躁,血气分析:pH7.39,PaO240mmHg,PaCO270mmHg。 通过上述积极治疗,效果仍不佳,可能导致严重并发症,下列哪项并发症可除外()
    A

    消化道出血

    B

    肺性脑病

    C

    休克

    D

    心肌梗死

    E

    弥散性血管内凝血


    正确答案: A
    解析: 除心肌梗死外,其余几项均可以是呼吸衰竭的并发症。

  • 第12题:

    单选题
    男性,57岁,慢性阻塞性肺疾病12年,近1周咳喘加重,发绀明显,烦躁,血气分析:pH7.39,PaO240mmHg,PaCO270mmHg。 本病例最可能的诊断是()
    A

    慢性阻塞性肺气肿急性发作

    B

    慢性肺源性心脏病发作期

    C

    Ⅱ型呼吸衰竭

    D

    Ⅰ型呼吸衰竭

    E

    自发性气胸


    正确答案: A
    解析: 依动脉血气分析结果和发病机制不同,呼吸衰竭分为Ⅰ型(单纯缺氧型)和Ⅱ型(缺氧伴二氧化碳潴留型)呼吸衰竭。临床上以Ⅱ型为多见。患者有低氧血症和高碳酸血症,为Ⅱ型呼吸衰竭。

  • 第13题:

    男性,50岁,慢性咳喘20年,近1周来咳喘加重,伴发热,发绀明显,烦躁。血气分析:pH7.32,PaO240mmHg,PaCO270mmHg,进行氧疗应采用

    A.立即纯氧吸入

    B.间断低流量吸氧

    C.持续低流量吸氧

    D.间断高浓度吸氧

    E.立即高浓度吸氧,缺氧缓解后改为低浓度吸氧


    正确答案:C

  • 第14题:

    男性,57岁,慢性阻塞性肺疾病12年,近1周咳喘加重,发绀明显,烦躁,血气分析:pH7.39,PaO40mmHg,PaCO70mmHg。

    本病例最可能的诊断是
    A.慢性阻塞性肺气肿急性发作
    B.慢性肺源性心脏病发作期
    C.Ⅱ型呼吸衰竭
    D.Ⅰ型呼吸衰竭
    E.自发性气胸

    答案:C
    解析:

    1.依动脉血气分析结果和发病机制不同,呼吸衰竭分为Ⅰ型(单纯缺氧型)和Ⅱ型(缺氧伴二氧化碳潴留)呼吸衰竭。临床上以Ⅱ型为多见。患者有低氧血症和高碳酸血症,为Ⅱ型呼吸衰竭。
    2.对于缺氧伴有二氧化碳潴留(Ⅱ型呼吸衰竭)的患者宜采用鼻导管持续低浓度(吸入氧浓度<30%)吸氧。
    3.慢性呼吸衰竭并发呼吸性酸中毒时,治疗以改善通气为主。控制感染、改善通气后呼酸能够好转,不宜使用碳酸氢钠。
    4.患者有低氧血症、高碳酸血症,pH值下降,提示有呼吸性酸中毒,失代偿。
    5.在气道通畅的基础上增加通气量,是改善缺氧,解除二氧化碳潴留,纠正酸碱平衡紊乱的根本条件。
    6.呼吸衰竭的治疗原则为纠正缺氧,改善通气,纠正水、电解质和酸碱失衡及病因治疗等综合疗法。慢性呼吸衰竭诱发右心衰竭时,可小量、短期、间歇应用利尿剂。强心剂的使用应慎重,因疗效不佳,易发生毒副作用。
    7.除心肌梗死外,其余几项均可以是呼吸衰竭的并发症。

  • 第15题:

    男性,57岁,慢性阻塞性肺疾病12年,近1周咳喘加重,发绀明显,烦躁,血气分析:pH7.39,PaO40mmHg,PaCO70mmHg。

    通过上述积极治疗,效果仍不佳,可能导致严重并发症,下列哪项并发症可除外
    A.消化道出血
    B.肺性脑病
    C.休克
    D.心肌梗死
    E.弥散性血管内凝血

    答案:D
    解析:

    1.依动脉血气分析结果和发病机制不同,呼吸衰竭分为Ⅰ型(单纯缺氧型)和Ⅱ型(缺氧伴二氧化碳潴留)呼吸衰竭。临床上以Ⅱ型为多见。患者有低氧血症和高碳酸血症,为Ⅱ型呼吸衰竭。
    2.对于缺氧伴有二氧化碳潴留(Ⅱ型呼吸衰竭)的患者宜采用鼻导管持续低浓度(吸入氧浓度<30%)吸氧。
    3.慢性呼吸衰竭并发呼吸性酸中毒时,治疗以改善通气为主。控制感染、改善通气后呼酸能够好转,不宜使用碳酸氢钠。
    4.患者有低氧血症、高碳酸血症,pH值下降,提示有呼吸性酸中毒,失代偿。
    5.在气道通畅的基础上增加通气量,是改善缺氧,解除二氧化碳潴留,纠正酸碱平衡紊乱的根本条件。
    6.呼吸衰竭的治疗原则为纠正缺氧,改善通气,纠正水、电解质和酸碱失衡及病因治疗等综合疗法。慢性呼吸衰竭诱发右心衰竭时,可小量、短期、间歇应用利尿剂。强心剂的使用应慎重,因疗效不佳,易发生毒副作用。
    7.除心肌梗死外,其余几项均可以是呼吸衰竭的并发症。

  • 第16题:

    男性,57岁,慢性阻塞性肺疾病12年,近1周咳喘加重,发绀明显,烦躁,血气分析:pH7.39,PaO40mmHg,PaCO70mmHg。

    根据上述血气分析结果,本例应属于下列哪项酸碱平衡失调
    A.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
    B.代谢性酸中毒+呼吸性碱中毒
    C.呼吸性酸中毒代偿
    D.呼吸性酸中毒失代偿
    E.呼吸性碱中毒失代偿

    答案:A
    解析:
    1.依动脉血气分析结果和发病机制不同,呼吸衰竭分为Ⅰ型(单纯缺氧型)和Ⅱ型(缺氧伴二氧化碳潴留)呼吸衰竭。临床上以Ⅱ型为多见。患者有低氧血症和高碳酸血症,为Ⅱ型呼吸衰竭。
    2.对于缺氧伴有二氧化碳潴留(Ⅱ型呼吸衰竭)的患者宜采用鼻导管持续低浓度(吸入氧浓度<30%)吸氧。
    3.慢性呼吸衰竭并发呼吸性酸中毒时,治疗以改善通气为主。控制感染、改善通气后呼酸能够好转,不宜使用碳酸氢钠。
    4.患者PCO2大于45mmHg,应为呼吸性酸中毒继发代偿性代谢性碱中毒。
    5.在气道通畅的基础上增加通气量,是改善缺氧,解除二氧化碳潴留,纠正酸碱平衡紊乱的根本条件。
    6.呼吸衰竭的治疗原则为纠正缺氧,改善通气,纠正水、电解质和酸碱失衡及病因治疗等综合疗法。慢性呼吸衰竭诱发右心衰竭时,可小量、短期、间歇应用利尿剂。强心剂的使用应慎重,因疗效不佳,易发生毒副作用。
    7.除心肌梗死外,其余几项均可以是呼吸衰竭的并发症。

  • 第17题:

    男性,60岁,慢性阻塞性肺病15年,近1周咳喘加重,发绀明显,烦躁,血气分析:pH7.4、PaO40mmHg、PaCO70mmHg,进行氧疗应采用

    A.立即纯氧吸入
    B.持续低流量给氧
    C.间断高浓度高流量吸氧
    D.持续高浓度高流量吸氧
    E.间断低流量给氧

    答案:B
    解析:

  • 第18题:

    患者,男性,73岁,慢性阻塞性肺疾病二十余年,3天来受凉后咳嗽、咳痰、呼吸困难加重,发绀,皮肤潮红、湿暖、多汗,球结膜充血、水肿,考虑该患者并发呼吸衰竭,为明确诊断必做的检查是()。

    • A、血常规
    • B、X线胸片
    • C、动脉血气分析
    • D、纤维支气管镜
    • E、肺功能检查

    正确答案:C

  • 第19题:

    男,58岁,慢性阻塞性肺病10年,近10天咳喘加重,发绀明显、烦躁。血气分析:pH值7.40、PaCO240mmHg、PaCO271mmHg,氧疗宜采用()。

    • A、立即纯氧吸入
    • B、间歇低流量吸氧
    • C、间歇高浓度高流量吸氧
    • D、持续低流量吸氧
    • E、持续高浓度流量吸氧

    正确答案:D

  • 第20题:

    单选题
    患者,男性,60岁。有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年,近3年来反复双下肢水肿,此次病情加重,口唇发绀,神志恍惚,双下肺闻干、湿哕音,心率120次/分,有早搏。确定该患者有无呼吸衰竭,下列最有意义的是().
    A

    动脉血气分析

    B

    发绀

    C

    神志变化

    D

    心律失常

    E

    呼吸困难


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    单选题
    男性,57岁,慢性阻塞性肺疾病12年,近1周咳喘加重,发绀明显,烦躁,血气分析:pH7.39,PaO240mmHg,PaCO270mmHg。 此时若进行氧疗,最合适的氧疗方法是()
    A

    立即纯氧吸入

    B

    间断高浓度高流量吸氧

    C

    持续高浓度高流量吸氧

    D

    持续低流量吸氧

    E

    定期血气分析,暂不予以吸氧


    正确答案: C
    解析: 对于缺氧伴有二氧化碳潴留(Ⅱ型呼吸衰竭)的患者宜采用鼻导管持续低浓度(吸入氧浓度<30%)吸氧。

  • 第22题:

    单选题
    男性,57岁,慢性阻塞性肺疾病12年,近1周咳喘加重,发绀明显,烦躁,血气分析:pH7.39,PaO240mmHg,PaCO270mmHg。 根据上述血气分析结果,本例应属于下列哪项酸碱平衡失调()
    A

    呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

    B

    代谢性酸中毒+呼吸性碱中毒

    C

    呼吸性酸中毒代偿

    D

    呼吸性酸中毒失代偿

    E

    呼吸性碱中毒失代偿


    正确答案: E
    解析: 呼吸性的酸碱失衡
    主要根据pCO2和pH进行判断。
    (1)pCO2:增高>45mmHg,提示呼吸性酸中毒;减少<35mmHg,提示呼吸性碱中毒。
    (2)pH:与pCO2协同判断呼吸性酸碱失衡是否失代偿。
    pCO2增高>45mmHg时:
    7.35≤pH≤7.45代偿性呼吸性酸中毒
    pH<7.35失代偿性呼吸性酸中毒
    pCO2减少<35mmHg时:
    7.35≤pH≤7.45代偿性呼吸性碱中毒
    pH>7.45失代偿性呼吸性碱中毒

  • 第23题:

    单选题
    男,58岁,慢性阻塞性肺病10年,近10天咳喘加重,发绀明显、烦躁。血气分析:pH值7.40、PaCO240mmHg、PaCO271mmHg,氧疗宜采用()。
    A

    立即纯氧吸入

    B

    间歇低流量吸氧

    C

    间歇高浓度高流量吸氧

    D

    持续低流量吸氧

    E

    持续高浓度流量吸氧


    正确答案: C
    解析: 暂无解析