患者，女性．24岁，既往有1型糖尿病病史，平素胰岛素治疗，近3天发热，体温39℃左右，伴咳嗽、咳痰，食欲缺乏，今出现剧烈呕吐，来诊时查体可闻呼吸有烂苹果味。请问该患者呕吐最可能的原因是 A.急性胃炎 B.糖尿病酮症酸中毒 C.急性胰腺炎 D.重症感染引发呕吐 E.肠梗阻
题目
A.急性胃炎
B.糖尿病酮症酸中毒
C.急性胰腺炎
D.重症感染引发呕吐
E.肠梗阻
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第1题：
患者，女性，20岁。1型糖尿病3年。近日恶心、呕吐、头痛、嗜睡、深快呼吸，呼气可闻烂苹果味。患者出现的可能情况是
A、酮症酸中毒
B、呼吸衰竭
C、颅内压升高
D、低血糖
E、脑血管意外
参考答案：A
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第2题：
男性，19岁。神志不清1小时来急诊，既往有I型糖尿病史5年，长期应用胰岛素治疗，近2天因腹泻而停用。查体：BP 90/60mmHg，呼吸深大，有烂苹果味，皮肤有脱水征，心率110次分，律齐。需立即进行的治疗是( )
A.静脉滴注5%碳酸氢钠
B.纠正电解质紊乱
C.补液加有效抗生素
D.补液同时静脉滴注胰岛素答案：D解析：该年轻患者患1型糖尿病，一直用胰岛素治疗，最近因停用胰岛素而出现呼吸深大，有烂苹果味，这是停止治疗后使病情加重而出现的糖尿病酮症酸中毒的典型表现，因此最可能的诊断是糖尿病酮症酸中毒。血培养常用于发热感染患者查找感染病原体，故该项检查与该患者疾病的诊断无关，其余三项检查都有助诊断和治疗。糖尿病酮症酸中毒的治疗是立即补液同时静脉滴注胰岛素，其余治疗也应相继进行。 -
第3题：
男性，19岁。神志不清1小时来急诊，既往有I型糖尿病史5年，长期应用胰岛素治疗，近2天因腹泻而停用。查体：BP 90/60mmHg，呼吸深大，有烂苹果味，皮肤有脱水征，心率110次分，律齐。最可能的诊断是( )
A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
B.糖尿病酮症酸中毒
C.糖尿病乳酸性酸中毒
D.低血糖昏迷答案：B解析： -
第4题：
女性．65岁，咳嗽、咳痰伴发热3天，意识不清4h。否认糖尿病史。高血压史12年。哪项体征对诊断有特殊意义
A.皮肤干燥
B.心动过速
C.中度昏迷
D.呼气有烂苹果味
E.BP160／110mmHg答案：D解析：对昏迷病人，我们应注意酮症酸中毒昏迷的可能，呼吸中有丙酮味（烂苹果味）是最特异的体征，可帮助诊断。 -
第5题：
男性，19岁。神志不清1小时来急诊，既往有1型糖尿病史5年，长期应用胰岛素治疗，近2天因腹泻而停用。查体：BP 90/60mmHg，呼吸深大，有烂苹果味，皮肤有脱水征，心率110次/分，律齐。
需立即进行的治疗是A.静脉滴注5%碳酸氢钠
B.纠正电解质紊乱
C.补液加有效抗生素
D.补液同时静脉滴注胰岛素答案：D解析：[考点]糖尿病酮症酸中毒
[分析]该年轻患者患1型糖尿病，一直用胰岛素治疗，最近因停用胰岛素而出现呼吸深大，有烂苹果味，这是停止治疗后使病情加重而出现的糖尿病酮症酸中毒的典型表现，因此最可能的诊断是糖尿病酮症酸中毒。血培养常用于发热感染患者查找感染病原体，故该项检查与该患者疾病的诊断无关，其余三项检查都有助诊断和治疗。糖尿病酮症酸中毒的治疗是立即补液同时静脉滴注胰岛素，其余治疗也应相继进行。 -
第6题：
患者，女性．24岁，既往有1型糖尿病病史，平素胰岛素治疗，近3天发热，体温39℃左右，伴咳嗽、咳痰，食欲缺乏，今出现剧烈呕吐，来诊时查体可闻呼吸有烂苹果味。针对该患者，下列哪些检查是必要的
A.血常规
B.血气分析
C.血糖
D.以上都是
E.尿常规答案：D解析： -
第7题：
患者，男性，20岁，患1型糖尿病多年，注射胰岛素控制血糖，因上感，体温39.2℃，食欲减退，恶心、呕吐、腹痛，查体发现，呼吸深大，可闻及烂苹果味，皮肤干燥，烦躁和嗜睡交替。根据评估结果，判断患者可能合并了（）
- A、酮症酸中毒昏迷
- B、低血糖反应
- C、急性胃肠炎
- D、高渗性非酮症昏迷
- E、急性脑炎
正确答案:A -
第8题：
患者，男性，18岁，患1型糖尿病多年，因感冒，体温39℃、食欲减退、呕吐及腹痛而入院。检查发现该患者呈嗜睡状态，呼吸加深加快，呼气中有烂苹果味，皮肤干燥。该患者最可能发生（）
- A、急性脑炎
- B、急性胃炎
- C、低血糖
- D、酮症酸中毒
正确答案:D -
第9题：
女性，65岁，咳嗽、咳痰伴发热3天，意识不清4h。否认糖尿病史。高血压史12年。哪项体征对诊断有特殊意义（）
- A、皮肤干燥
- B、心动过速
- C、中度昏迷
- D、呼气有烂苹果味
- E、BP160/100mmHg
正确答案:D -
第10题：
单选题患者男，18岁。患1型糖尿病，依赖胰岛素治疗。最近2天因中断胰岛素治疗后出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、嗜睡。入院查体：血压90/60mmHg，呼吸深快，呼气中出现烂苹果味。针对上述情况，首要的处理措施是（）A胰岛素治疗
B大量补液
C静滴补钾
D纠正酸中毒
E纠正脱水、休克
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题女性，65岁，咳嗽、咳痰伴发热3天，意识不清4h。否认糖尿病史。高血压史12年。哪项体征对诊断有特殊意义（）A皮肤干燥
B心动过速
C中度昏迷
D呼气有烂苹果味
EBP160/100mmHg
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题患者，男，35岁，患l型糖尿病多年，注射胰岛素控制血糖。因上感，体温39.2℃，食欲减 退、恶心、呕吐、腹痛。护理体检：呼吸深大，可闻及烂苹果味，皮肤干燥，烦躁和嗜睡交替。请写出：(1)此病人可能的诊断。(2)应采取的治疗措施。正确答案：解析： -
第13题：
患者男，18岁。患1型糖尿病，依赖胰岛素治疗。最近2天因中断胰岛素治疗后出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、嗜睡。入院查体：血压90/60mmHg，呼吸深快，呼气中出现烂苹果味。考虑该患者并发了
A、低血糖昏迷
B、酮症酸中毒
C、非酮症性高渗性昏迷
D、糖尿病肾病
E、急性心力衰竭
参考答案：B
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第14题：
男性，19岁。神志不清1小时来急诊，既往有I型糖尿病史5年，长期应用胰岛素治疗，近2天因腹泻而停用。查体：BP 90/60mmHg，呼吸深大，有烂苹果味，皮肤有脱水征，心率110次分，律齐。下列检查与诊断最无关的是( )
A.血气分析
B.血电解质
C.尿糖、尿酮体
D.血培养答案：D解析： -
第15题：
女性，65岁，咳嗽、咳痰伴发热3天，意识不清4小时，否认糖尿病史，高血压史12年
哪项体征对诊断有特殊意义：A. 心动过速
B. 皮肤干燥
C. 中度昏迷
D. 呼气有烂苹果味
E. BP160/100mmHg答案：D解析： -
第16题：
男性，19岁。神志不清1小时来急诊，既往有1型糖尿病史5年，长期应用胰岛素治疗，近2天因腹泻而停用。查体：BP 90/60mmHg，呼吸深大，有烂苹果味，皮肤有脱水征，心率110次/分，律齐。
下列检查与诊断最无关的是A.血气分析
B.血电解质
C.尿糖、尿酮体
D.血培养答案：D解析： -
第17题：
患者，46岁。非胰岛素依赖型糖尿病患者，一直服用磺脲类降糖药物治疗，近1周发热，流涕，头痛。今来急诊室化验尿酮体(++++)，血糖16mmol/L(288mg/dl)。考虑诊断为糖尿病酮症酸中毒。临床表现不包括A.呼吸深大
B.口唇干裂
C.口唇呈樱桃红色
D.呼吸有烂苹果味
E.pH7.34答案：C解析：糖尿病酮症酸中毒的临床表现：早期食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等胃肠症状，进一步发展为嗜睡、烦躁不安、精神不振，以致昏迷死亡。查体：皮肤干燥、弹性减低，呼吸常深而快，呼出气中带有烂苹果味(酮味)。血pH可降低。口唇呈樱桃红色为一氧化碳中毒的表现。 -
第18题：
患者男，18岁。患1型糖尿病，依赖胰岛素治疗。最近2天因中断胰岛素治疗后出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、嗜睡。入院查体：血压90/60mmHg，呼吸深快，呼气中出现烂苹果味。考虑该患者并发了A.低血糖昏迷
B.酮症酸中毒
C.非酮症性高渗性昏迷
D.糖尿病肾病
E.急性心力衰竭答案：B解析： -
第19题：
患者，男性，20岁，患1型糖尿病多年，注射胰岛素控制血糖，因上感，体温39.2℃，食欲减退，恶心、呕吐、腹痛，查体发现，呼吸深大，可闻及烂苹果味，皮肤干燥，烦躁和嗜睡交替。该患者对糖尿病酮症酸中毒的认识，正确的是（）
- A、酮症酸中毒是糖尿病患者常见的急性代谢并发症
- B、酮症酸中毒的特征表现是有烂苹果味
- C、糖尿病酮症酸中毒者尿中出现酮体
- D、正确的防治各种诱因，酮症酸中毒是可以预防的
- E、以上均是
正确答案:E -
第20题：
主诉：多尿、烦渴多饮和乏力一周，头痛、烦躁伴意识模糊1小时。 病史：患者，女，62岁，有Ⅰ型糖尿病史。 查体发现：T38.5℃，P98次/分，BP100/60mmHg，皮肤潮红，呼吸深快，呼气烂苹果味。
正确答案: 初步诊断：糖尿病酮症酸中毒。
鉴别诊断：高渗性非酮症糖尿病昏迷，感染性休克，乳酸性酸中毒，低血糖昏迷，脑卒中。
主要诊疗措施：
1、监护：监测血糖变化，细致观察神志、瞳孔、血压、呼吸变化、心率和出入水量；
2、输液：血糖降至13.9mmol/L时，改输５％葡萄糖液；
3、胰岛素治疗：小剂量（速效）胰岛素治疗方案，每小时公斤体重用0.1U；
4、纠正电解质和酸碱平衡失调：严重酸中毒补碱（碳酸氢钠）；及时纠正低钾等；
5、处理诱发病和防治并发症，包括：休克、严重感染、心力衰竭等；
6、按时清洁口腔、皮肤，预防褥疮和继发感染；
7、向家属交待病情及诊治措施，并请其签字。 -
第21题：
单选题患者男，18岁。患1型糖尿病，依赖胰岛素治疗。最近2天因中断胰岛素治疗后出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、嗜睡。入院查体：血压90/60mmHg，呼吸深快，呼气中出现烂苹果味。下列护理措施中错误的是（）A监测生命体征尤其是呼吸的变化
B监测血糖、血酮体及血钾的变化
C大剂量静脉滴注胰岛素
D纠正酸中毒
E保持呼吸道通畅，预防呼吸道感染
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第22题：
单选题患者，男性，18岁，患1型糖尿病多年，因感冒，体温39℃、食欲减退、呕吐及腹痛而入院。检查发现该患者呈嗜睡状态，呼吸加深加快，呼气中有烂苹果味，皮肤干燥。该患者最可能发生（）A急性脑炎
B急性胃炎
C低血糖
D酮症酸中毒
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第23题：
单选题患者，男，19岁，患1型糖尿病多年，注射胰岛素控制血糖。因呼吸道感染，体温39.2℃，食欲减退，恶心、呕吐、腹痛入院。护理体检呼吸深大，可闻及烂苹果味，皮肤干燥，烦躁和嗜睡交替。根据评估结果，判断患者可能合并了（）。A酮症酸中毒
B低血糖反应
C急性胃肠炎
D高渗性非酮症昏迷
E急性脑炎
正确答案： C解析： 暂无解析