患者，男性，42岁。右季肋区隐痛，纳差3个月，间有低热，消瘦约3kg。体检：肝肋下2cm可触及，质地中等，未触及结节，X线示右膈外侧抬高运动受限，B超右肝实质性暗区5cm×3cm,HBsAg64,AFP400μg／ml,ALT 50U／L。下列哪些为确诊后首选的治疗方案A.足量放疗 B.积极化疗 C.及时手术治疗 D.内科保守治疗 E.放射介入治疗

题目
患者，男性，42岁。右季肋区隐痛，纳差3个月，间有低热，消瘦约3kg。体检：肝肋下2cm可触及，质地中等，未触及结节，X线示右膈外侧抬高运动受限，B超右肝实质性暗区5cm×3cm,HBsAg64,AFP400μg／ml,ALT 50U／L。

下列哪些为确诊后首选的治疗方案

A.足量放疗
B.积极化疗
C.及时手术治疗
D.内科保守治疗
E.放射介入治疗
相似考题

1.下列关于肝的位置,错误的是()A、主要位于右季肋区和腹上区B、可到达左季肋区C、上界在右锁骨中线处平第5肋D、成人右肋弓下常可触及其前缘E、剑突下可触及其前缘

2.男，45岁。持续性右上腹痛伴寒战、高热、恶心、呕吐10天，查体：皮肤、巩膜无黄染，右季肋部饱满，肝肋下4Cm，边缘钝，有压痛，无结节，右侧第7、8肋间腋中线皮肤水肿和压痛;血常规：WBC18.5×109/L，N0.91;腹部B超示肝右叶内8Cm×6Cm液性暗区;X线示右膈肌升高，运动受限。最有可能的诊断是( )A.细菌性肝脓肿B.胆囊结石伴感染C.肝癌伴感染D.右膈下脓肿E.肝囊肿(2016临床执业医师综合笔试真题)

3.患者，男性，42岁。右季肋区隐痛，纳差3个月，间有低热，消瘦约3kg。体检：肝肋下2cm可触及，质地中等，未触及结节，X线示右膈外侧抬高运动受限，B超右肝实质性暗区5cm×3cm,HBsAg64,AFP400μg／ml,ALT 50U／L。最可能的诊断是A、慢性活动性肝炎B、原发性肝癌C、肝囊肿D、阿米巴肝脓肿E、肝血管瘤确诊上述病例最可靠的方法是A、CTB、MRIC、动态观察AFP变化D、定期复查B超E、定期复查肝功能下列哪些为确诊后首选的治疗方案A、足量放疗B、积极化疗C、及时手术治疗D、内科保守治疗E、放射介入治疗

4.(题干)患者，男性，42岁。右季肋区隐痛，纳差3个月，间有低热，消瘦约3kg。体检：肝肋下2cm可触及，质地中等，未触及结节，X线示右膈外侧抬高运动受限，B超右肝实质性暗区5cm×3cm,AFP 400ug/ml,ALT 50U/L。最可能的诊断是A.慢性活动性肝炎B.原发性肝癌C.肝囊肿D.阿米巴肝脓肿E.肝血管瘤确诊上述病例最可靠的方法是A.CTB.MRIC.动态观察AFP变化D.定期复查B超E.定期复查肝功能下列哪些为确诊后首选的治疗方案A.足量放疗B.积极化疗C.及时手术治疗D.内科保守治疗E.放射介入治疗请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

更多“患者，男性，42岁。右季肋区隐痛，纳差3个月，间有低热，消瘦约3kg。体检：肝肋下2cm可触及，质地中等，未触及结节，X线示右膈外侧抬高运动受限，B超右肝实质性暗区5cm×3cm,HBsAg64,AFP400μg／ml,ALT 50U／L。 ”相关问题

  • 第1题：

    男，42岁。寒战、发热5天，右季肋部痛2天，疼痛于深呼吸及咳嗽时加重。查体：巩膜轻度黄染，肝肋下2cm，MurphV征阴性，肝区叩击痛阳性。胸部X线片：右侧膈肌抬高，肋脊角消失。肝脏B超：肝右叶可见6cm×5cm低回声区，边界欠清晰，中心有液性暗区。首先考虑的诊断是

    A、肺炎

    B、肝脓肿

    C、肝结核

    D、结核性胸膜炎

    E、肝癌


    参考答案：B

  • 第2题：

    男,45 岁。持续性右上腹痛半寒战、高热、恶心、呕吐10 天。查体:皮肤、巩膜无黄染,右季肋部饱满,肝肋下4cm,边缘钝,有压痛,无结节,右侧第7、8 肋间腋中线皮肤水肿和压痛。血WBC18.5×109／L,N0.91;腹部B 超示肝右叶内8cm×6cm 液性暗区;X 线示右膈肌升高,运动受限。最有可能的诊断是()

    A. 细菌性肝脓肿

    B. 胆囊结石伴感染

    C. 肝癌伴感染

    D. 右膈下脓肿

    E. 肝囊肿


    参考答案：A

  • 第3题：

    患者女性，56岁，右上腹隐痛1个月，低热，无盗汗。查体：肝大肋下3cm，质韧，轻压痛，脾未触及。超声示：肝右叶实质性暗区，大小约3cm×4cm。为明确诊断哪项检查意义最大

    A．肿瘤标志物

    B．超声引导下肝穿刺活检

    C．铁蛋白检测

    D．乳酸脱氢酶

    E．肝功能检测


    正确答案：B

  • 第4题：

    患者，男，45岁，5天前突起寒战高热，最高体温40.6℃，伴肝区持续性胀痛。查 体:皮肤巩膜无黄染，右上腹肌紧张，压痛明显，肝肋缘下3cm，质地稍硬，触痛明显，表面无结节。肝B 超示肝右叶3cm X 2cm大小之液性暗区,未见结节影。
    本例最常见的感染途径是
    A.肝动脉 B.门静脉 C.胆道 D.肝静脉


    答案：C
    解析：
    ①急性起病，高热，肝区持续性胀痛,肝脏肿大，右上腹压 痛，肝B超示液性暗区,可诊断为细菌性肝脓肿。②阿米巴性肝脓肿起病缓慢，与本病不符。肝血管瘤一般很少并发感染。本例肝脏体检不符合肝癌。③细菌性肝脓肿的感染途径有4条：胆道逆行感染是 最主要的感染途径（占50%左右）、肝动脉、门静脉、肝周围的感染蔓延等。④细菌性肝脓肿的致病菌多 为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、厌氧链球菌、类杆菌属等。⑤细菌性肝脓肿的治疗主要是抗生素，对于有 手术指征的单个较大脓肿（直径 5cm)可行置管引流或切开引流。

  • 第5题：


    患者，男性，42岁。右季肋区隐痛，纳差3个月，间有低热，消瘦约3kg。体检：肝肋下2cm可触及，质地中等，未触及结节，X线示右膈外侧抬高运动受限，B超右肝实质性暗区5cm×3cm，AFP 400μg/ml，ALT 50U/L。

    最可能的诊断是
    A.慢性活动性肝炎
    B.原发性肝癌
    C.肝囊肿
    D.阿米巴肝脓肿
    E.肝血管瘤

    答案：B
    解析：
    患者为中年男性，出现右季肋区隐痛，食欲减退个月，B超右肝实质性暗区，AFP 400μg/ml，首先考虑是原发性肝癌。

  • 第6题：

    患者，男性，42岁。右季肋区隐痛，纳差3个月，间有低热，消瘦约3kg。体检：肝肋下2cm可触及，质地中等，未触及结节，X线示右膈外侧抬高运动受限，B超右肝实质性暗区5cm×3cm，HBsAg64，AFP400μg/ml，ALT 50U/L。

    确诊上述病例最可靠的方法是
    A.CT
    B.MRI
    C.动态观察AFP变化
    D.定期复查B超
    E.定期复查肝功能

    答案：C
    解析：
    1.患者为中年男性，出现右季肋区隐痛，食欲减退个月，B超右肝实质性暗区，AFP400μg/ml，首先考虑是原发性肝癌。
    2.如果AFP未达到500μg/ml以上，需要动态观察AFP的变化。
    3.如达到AFP500μg/ml以上，就需要及时手术治疗。

  • 第7题：


    患者，男性，42岁。右季肋区隐痛，纳差3个月，间有低热，消瘦约3kg。体检：肝肋下2cm可触及，质地中等，未触及结节，X线示右膈外侧抬高运动受限，B超右肝实质性暗区5cm×3cm，AFP 400μg/ml，ALT 50U/L。

    确诊上述病例最可靠的方法是
    A.CT
    B.MRI
    C.动态观察AFP变化
    D.定期复查B超
    E.定期复查肝功能

    答案：C
    解析：
    患者为中年男性，出现右季肋区隐痛，食欲减退个月，B超右肝实质性暗区，AFP 400μg/ml，首先考虑是原发性肝癌。

  • 第8题：

    男性，39岁，肝区疼痛低热3个月，肝肋下2cm，质中，未触及结节，X线示右膈外侧抬高运动受限，B超右肝实质性暗区约5cm×3cm，HBsAg1:64，AFP400ng/ml，ALT50u/L，最可能的诊断是（　）

    • A、慢性活动性肝炎
    • B、原发性肝癌
    • C、肝囊肿
    • D、阿米巴肝脓肿
    • E、肝血管瘤

    正确答案:B

  • 第9题：

    男性，45岁，突发畏寒、发热，右上腹胀痛。查体：体温39.8℃.右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下5cm，肝区叩痛阳性。血WBC18×10/L。胸腹透视：右膈抬高，活动受限。腹部B超：肝右叶直径10cm的液性暗区。 该疾病的并发症不包括（　）

    • A、右膈下脓肿
    • B、幽门梗阻
    • C、继发性腹膜炎
    • D、右胸腔脓肿
    • E、胆道大出血

    正确答案:B

  • 第10题：

    单选题
    患者，男性，42岁。右季肋区隐痛，纳差3个月，间有低热，消瘦约3kg。体检：肝肋下2cm可触及，质地中等，未触及结节，X线示右膈外侧抬高运动受限，B超右肝实质性暗区5cm×3cm，HBsAg64，AFP400μg/ml，ALT50U/L。下列哪些为确诊后首选的治疗方案（）。
    A

    足量放疗

    B

    积极化疗

    C

    及时手术治疗

    D

    内科保守治疗

    E

    放射介入治疗


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，男，42岁。寒战、发烧5天，右季肋部痛2天，疼痛于深呼吸及咳嗽时加重。查体：巩膜轻度黄染，肝肋下2cm，Murphy征阳性，肝区叩击痛阳性。胸部X线片：右侧膈肌抬高。肋脊角消失。肝脏B超：肝右叶可见6cm×5cm低回声区，边界欠清晰，中心有液性暗区。首先考虑的诊断是（）。
    A

    肺炎

    B

    肝脓肿

    C

    肝结核

    D

    结核性胸膜炎

    E

    肝癌


    正确答案： C
    解析： 肝右叶有液性暗区，发热寒战，提示肝脓肿。

  • 第12题：

    单选题
    男性，39岁，肝区疼痛低热3个月，肝肋下2cm，质中，未触及结节，X线示右膈外侧抬高运动受限，B超右肝实质性暗区约5cm×3cm，HBsAg1:64，AFP400ng/ml，ALT50u/L，最可能的诊断是（　）
    A

    慢性活动性肝炎

    B

    原发性肝癌

    C

    肝囊肿

    D

    阿米巴肝脓肿

    E

    肝血管瘤


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    女性,40岁,突发高热、畏寒,右上腹胀痛。查体:体温39.7℃,无黄疸,右上腹压痛(＋)伴肌紧张,肝肋下3cm,肝区叩痛(＋)。血常规WBC16.9×109／L。X线胸片结果提示:右膈抬高,活动受限。腹部B超结果提示:肝右后叶可见直径7cm的液性暗区。以下哪一项不是患者的并发症()

    A . 幽门梗阻

    B . 胆道出血

    C . 右膈下脓肿

    D . 继发性腹膜炎

    E . 右胸腔脓肿


    参考答案： A

  • 第14题：

    病历摘要男性，58岁。右季肋区胀痛伴低热4个月。患者于4个月前开始感到右季肋区胀痛，偶有低热，伴食欲减退。自服“消炎利胆片”效果不明显，体重减轻4Kg，否认其他病史。无烟酒嗜好。查体：T37.4℃，P84次/分，R20次/分，BP100/60mmHg。慢性病容，自主体位，浅表淋巴结未触及肿大，皮肤黏膜无黄染，肩及颈部可见蜘蛛痣，心肺检查未见异常。肝肋下5cm，质硬，有结节，脾肋下2cm，质中，无压痛，移动性浊音阴性。辅助检查：血常规：Hb120g/L，WBC4.6×10/L，Plt100×10/L，腹部B超示：肝右叶直径6cm实性低回声占位性病变，脾肿大。


    参考答案：评分要点：（总分22分）一、初步诊断及诊断依据（10分）（一）初步诊断1.原发性肝癌（仅答“肝癌”得3分）（4分）2.肝硬化（1分）（二）主要诊断依据1.原发性肝癌（1）中年男性，右季肋区胀痛伴低热，体重减轻（1.5分）（2）肝大质硬（1分）（3）腹部B超示肝内单发占位（1.5分）2.肝硬化（1）蜘蛛痣（0.5分）（2）肝大质硬，有结节，脾肿大（0.5分）二、鉴别诊断（4分）1.转移性肝癌（1.5分）2.肝良性肿瘤（肝血管瘤）（1.5分）3.肝脓肿（0.5分）4.肝包虫病（0.5分）三、进一步检查（5分）1.肝功能及血电解质平衡蛋白（1.5分）2.腹部CT或MRI（1.5分）3.病毒性肝炎标志物检测（1分）4.肝血管造影或核素肝扫描（1.5分）四、治疗原则（3分）1.手术治疗（肝占位切除）（1分）2.肿瘤介入治疗（1分）3.化疗及放射治疗（0.5分）4.免疫治疗和中医中药治疗（0.5分）

  • 第15题：

    患者男性，42岁，肝区胀痛2个月。查体：肝肋下2cm，剑突下4cm。彩超示肝右叶可见3cm×3cm实性肿物；AFP 20μg/L。下列哪项检查的诊断意义最大

    A．AFP异质体

    B．增强CT

    C．增强MRI

    D．DSA

    E．肝穿刺活检


    正确答案：E

  • 第16题：


    患者，男性，42岁。右季肋区隐痛，纳差3个月，间有低热，消瘦约3kg。体检：肝肋下2cm可触及，质地中等，未触及结节，X线示右膈外侧抬高运动受限，B超右肝实质性暗区5cm×3cm，AFP 400μg/ml，ALT 50U/L。

    下列哪些为确诊后首选的治疗方案
    A.足量放疗
    B.积极化疗
    C.及时手术治疗
    D.内科保守治疗
    E.放射介入治疗

    答案：C
    解析：
    患者为中年男性，出现右季肋区隐痛，食欲减退个月，B超右肝实质性暗区，AFP 400μg/ml，首先考虑是原发性肝癌。

  • 第17题：

    男性，52岁。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感觉恶心，食欲缺乏，乏力伴肝区疼痛，消瘦约5kg。体检：巩膜轻度黄染，胸部蜘蛛痣一个，肝肋下约2cm，剑突下4cm，质硬，边缘钝，脾肋下2cm，上腹部可听到血管杂音。ALT 120U／L，AST 250U／L，AKP 65U／L,T-Bili 32μmol／L,D-BiLi 17μmol／L,A18g／L,G25g／L,Hb100g／L,WBC3.7×10^9／L，PLT 90×10^9／L。

    患者B超示右肝实质性暗区10cm×5cm，AFP1080μg／ml。患者进行下列哪项治疗较合适

    A.手术治疗
    B.放疗
    C.全身化疗
    D.肝动脉栓塞化疗
    E.中医治疗
    F.生物治疗
    G.免疫治疗

    答案：D
    解析：

  • 第18题：

    患者，男性，42岁。右季肋区隐痛，纳差3个月，间有低热，消瘦约3kg。体检：肝肋下2cm可触及，质地中等，未触及结节，X线示右膈外侧抬高运动受限，B超右肝实质性暗区5cm×3cm,HBsAg64,AFP400μg／ml,ALT 50U／L。


    最可能的诊断是


    A.慢性活动性肝炎
    B.原发性肝癌
    C.肝囊肿
    D.阿米巴肝脓肿
    E.肝血管瘤

    答案：B
    解析：

  • 第19题：

    患者，男性，62岁。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感觉恶心，食欲不振，乏力伴肝区疼痛，消瘦约5kg。体检：巩膜轻度黄染，胸部蜘蛛痣一个，肝肋下约2cm，剑突下4cm，质硬，边缘钝，脾肋下2cm，上腹部可听到血管杂音。ALT120U／L，AST250U／L，AKP65U／L，T－Bili32μmol／L，D－BiLi17μmol／L，A18g／L，G25g／L，Hb100g／L，WBC3.7×109／L，PLT90×109／L。 患者B超示右肝实质性暗区10cm×5cm，AFP1080μg／ml。患者进行下列哪项治疗较合适（）

    • A、手术治疗
    • B、放疗
    • C、全身化疗
    • D、肝动脉栓塞化疗
    • E、中医治疗
    • F、生物治疗

    正确答案:D

  • 第20题：

    患者，男性，52岁。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感觉恶心，食欲不振，乏力伴肝区疼痛，消瘦约5kg。体检：巩膜轻度黄染，胸部蜘蛛痣一个，肝肋下约2cm，剑突下4cm，质硬，边缘钝，脾肋下2cm，上腹部可听到血管杂音。ALT120U／L，AST250U／L，AKP65U／L，T-Bili32μmol／L，D-BiLi17μmol／L，A18g／L，G25g／L，Hb100g／L，WBC3．7×109／L，PLT90×109／L。患者B超示右肝实质性暗区10cm×5cm，AFP1080μg／ml。患者进行下列哪项治疗较合适（）。

    • A、手术治疗
    • B、放疗
    • C、全身化疗
    • D、肝动脉栓塞化疗
    • E、中医治疗
    • F、生物治疗
    • G、免疫治疗

    正确答案:D

  • 第21题：

    患者，男，42岁。寒战、发烧5天，右季肋部痛2天，疼痛于深呼吸及咳嗽时加重。查体：巩膜轻度黄染，肝肋下2cm，Murphy征阳性，肝区叩击痛阳性。胸部X线片：右侧膈肌抬高。肋脊角消失。肝脏B超：肝右叶可见6cm×5cm低回声区，边界欠清晰，中心有液性暗区。首先考虑的诊断是（）。

    • A、肺炎
    • B、肝脓肿
    • C、肝结核
    • D、结核性胸膜炎
    • E、肝癌

    正确答案:B

  • 第22题：

    单选题
    患者，男性，42岁。右季肋区隐痛，纳差3个月，间有低热，消瘦约3kg。体检：肝肋下2cm可触及，质地中等，未触及结节，X线示右膈外侧抬高运动受限，B超右肝实质性暗区5cm×3cm，HBsAg64，AFP400μg/ml，ALT50U/L。确诊上述病例最可靠的方法是（）。
    A

    CT

    B

    MRI

    C

    动态观察AFP变化

    D

    定期复查B超

    E

    定期复查肝功能


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    男性，32岁。畏寒、发热及右上腹胀痛3天。查体：体温39℃，无黄疸，右上腹压痛、反跳痛伴肌紧张，肝肋下3cm，肝区叩痛明显。血WBC18.2×109/L。胸腹透视：右膈抬高，活动受限，肝脏B超：膈右后叶直径7cm的液性暗区。哪项检查对确诊最有价值（）
    A

    腹部X线检查

    B

    肝动脉造影

    C

    肝核素扫描

    D

    肝穿刺

    E

    肝功能


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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