患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol/L。目前认为哪些机制导致肝性脑病 A.血氨干扰脑细胞三羧酸循环 B.大脑对中性氨基酸的摄取增加 C.酪氨酸学说 D.色氨酸学说 E.γ-氨基丁酸/苯二氮类神经递质学说 F.假性神经递质 G.球-管平衡学说 H.苯丙氨酸学说 I.长链脂肪酸学说 J.短链脂肪酸学说

题目
患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol/L。

目前认为哪些机制导致肝性脑病
A.血氨干扰脑细胞三羧酸循环
B.大脑对中性氨基酸的摄取增加
C.酪氨酸学说
D.色氨酸学说
E.γ-氨基丁酸/苯二氮类神经递质学说
F.假性神经递质
G.球-管平衡学说
H.苯丙氨酸学说
I.长链脂肪酸学说
J.短链脂肪酸学说
相似考题

1.患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol/L。该患者若血常规：Hb65g/L，血气分析：pH7.52，血清钾：2.70mmol/L，血氨170μmol/L。可采取下列哪些治疗 A.乳果糖灌肠治疗 B.高蛋白饮食 C.应用精氨酸和L-鸟氨酸-L-门冬氨酸 D.静脉滴注葡萄糖 E.静脉滴注甘露醇 F.纠正低钾性碱中毒 G.输血 H.胃黏膜保护剂 I.抑酸 J.给予地西泮镇静

2.患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol/L。该患者目前可能出现哪些表现 A.各种反射都消失 B.扑翼样震颤无法引出 C.不能唤醒 D.肌张力亢进 E.脑电图呈特征性改变 F.腱反射亢进 G.唤醒后可正确回答问题，但很快再次入睡 H.定向力差 I.睡眠倒错 J.书写障碍 K.情绪激动

3.女性，69岁。乙肝后肝硬化30余年。3天前聚餐后出现意识恍惚，伴行为反常，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射消失。血氨300μmol/L。诊断为肝性脑病。下列哪项不可能是该患者目前的表现 A.肌张力降低 B.阵发性惊厥 C.扑翼样震颤不能引出 D.换气过度 E.脑电图无明显异常

4.患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol/L。患者目前的诊断考虑为 A.低血糖昏迷 B.脑血管意外 C.肺性脑病 D.肝性脑病 E.酒精中毒 F.糖尿病高渗昏迷

参考答案和解析
答案：A,B,D,E,F
解析：
2.肝性脑病发病机制有：（1）神经毒素学说，包括：①血氨干扰脑细胞三羧酸循环；②大脑对中性氨基酸（如酪氨酸、苯丙氨酸、色氨酸）的摄取增加；③脑星形胶质细胞含有谷氨酰胺合成酶，可促进氨与谷氨酸合成谷氨酰胺，当脑内氨浓度增加，星形胶质细胞合成的谷氨酰胺增加，导致星形胶质细胞和神经元细胞肿胀；④氨可直接干扰神经的电活动。（2）神经递质的变化：γ-氨基丁酸/苯二氮革类神经递质、假性神经递质、色氨酸增加。
4.肝性脑病的治疗包括消除诱因、减少肠道内氮源性毒素的生成和吸收、促进体内氨的代谢、调节神经递质、人工肝、肝移植等，其中减少肠道内氮源性毒素的生成和吸收包括限制蛋白质饮食、清洁肠道（生理盐水或弱酸液清洁灌肠）、口服乳果糖或乳梨醇、口服抗生素（如新霉素、甲硝唑、利福昔明等）、口服益生菌制剂。促进体内氨的代谢的药物包括L-鸟氨酸-L-门冬氨酸（OA）、鸟氨酸-α-酮戊二酸、谷氨酸钠或谷氨酸钾、精氨酸等。同时为预防脑水肿，可静脉输注高渗葡萄糖或甘露醇。
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  • 第1题：

    男性，69岁，丙肝后肝硬化25年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射及肌张力亢进，血浆氨230μmol／L。该患者目前可能出现哪些表现（）

    • A、各种反射消失
    • B、扑翼样震颤无法引出
    • C、不能唤醒
    • D、肌张力亢进
    • E、脑电图呈特征性改变
    • F、腱反射亢进
    • G、唤醒后可正确回答问题，但很快入睡
    • H、定向力差
    • I、睡眠倒错
    • J、书写障碍
    • K、情绪激动

    正确答案:B,C,D,E,F

  • 第2题：

    患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。 目前认为哪些机制导致肝性脑病（）。

    • A、血氨干扰脑细胞三羧酸循环
    • B、大脑对中性氨基酸的摄取增加
    • C、酪氨酸学说
    • D、色氨酸学说
    • E、γ–氨基丁酸／苯二氮类神经递质学说
    • F、假性神经递质

    正确答案:A,B,D,E,F

  • 第3题：

    男性患者，69岁。丙肝后肝硬化24年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。诊断：肝性脑病。该患者目前可能出现的表现是（）。

    • A、各种反射都消失
    • B、扑翼样震颤无法引出
    • C、不能唤醒
    • D、肌张力亢进
    • E、脑电图呈特征性改变
    • F、腱反射亢进

    正确答案:B,C,D,E,F

  • 第4题：

    患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。 请问患者目前的诊断考虑为（）。

    • A、低血糖昏迷
    • B、脑血管意外
    • C、肺性脑病
    • D、肝性脑病
    • E、酒精中毒
    • F、糖尿病高渗昏迷

    正确答案:D

  • 第5题：

    男性患者，69岁。丙肝后肝硬化24年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。诊断：肝性脑病。下列措施可以减少肠道氮源性毒物的产生与吸收的是（）。

    • A、限制蛋白饮食
    • B、肥皂水灌肠
    • C、乳果糖口服
    • D、口服抗生素
    • E、口服益生菌制剂
    • F、食醋灌肠
    • G、加强蛋白饮食以提升血清白蛋白

    正确答案:A,C,D,E,F

  • 第6题：

    男性，69岁，丙肝后肝硬化25年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射及肌张力亢进，血浆氨230μmol／L。目前认为哪些机制导致肝性脑病（）

    • A、血浆氨干扰脑细胞三羧酸循环
    • B、大脑对中性氨基酸的摄取
    • C、酪氨酸学说
    • D、色氨酸学说
    • E、假性神经递质学说
    • F、球-管平衡学说
    • G、苯丙氨酸学说
    • H、长链脂肪酸学说
    • I、短链脂肪酸学说

    正确答案:A,B,D,E

  • 第7题：

    男性患者，69岁。丙肝后肝硬化24年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。诊断：肝性脑病。目前认为导致肝性脑病的机制是（）。

    • A、血氨干扰脑细胞三羧酸循环
    • B、大脑对中性氨基酸的摄取
    • C、酪氨酸学说
    • D、色氨酸学说
    • E、γ-氨基丁酸／苯二氮类神经递质学说
    • F、假性神经递质
    • G、球-管平衡学说
    • H、苯丙氨酸学说
    • I、长链脂肪酸学说
    • J、短链脂肪酸学说

    正确答案:A,B,D,E,F

  • 第8题：

    多选题
    患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。 该患者目前可能出现哪些表现（）。
    A

    各种反射都消失

    B

    扑翼样震颤无法引出

    C

    不能唤醒

    D

    肌张力亢进

    E

    脑电图呈特征性改变

    F

    腱反射亢进


    正确答案： E,C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    男性患者，69岁。丙肝后肝硬化24年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。诊断：肝性脑病。患者目前的诊断考虑（）。
    A

    低血糖昏迷

    B

    脑血管意外

    C

    肺性脑病

    D

    肝性脑病

    E

    酒精中毒

    F

    糖尿病高渗昏迷


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    男性患者，69岁。丙肝后肝硬化24年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。诊断：肝性脑病。该患者目前可能出现的表现是（）。
    A

    各种反射都消失

    B

    扑翼样震颤无法引出

    C

    不能唤醒

    D

    肌张力亢进

    E

    脑电图呈特征性改变

    F

    腱反射亢进

    G

    唤醒后可正确回答问题，但很快再次入睡

    H

    定向力差

    I

    睡眠倒错

    J

    书写障碍

    K

    情绪激动


    正确答案： F,K
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    男性，69岁，丙肝后肝硬化25年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射及肌张力亢进，血浆氨230μmol／L。目前认为哪些机制导致肝性脑病（）
    A

    血浆氨干扰脑细胞三羧酸循环

    B

    大脑对中性氨基酸的摄取

    C

    酪氨酸学说

    D

    色氨酸学说

    E

    假性神经递质学说

    F

    球-管平衡学说

    G

    苯丙氨酸学说

    H

    长链脂肪酸学说

    I

    短链脂肪酸学说


    正确答案： D,B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。 请问患者目前的诊断考虑为（）。
    A

    低血糖昏迷

    B

    脑血管意外

    C

    肺性脑病

    D

    肝性脑病

    E

    酒精中毒

    F

    糖尿病高渗昏迷


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男性患者，69岁。丙肝后肝硬化24年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。诊断：肝性脑病。目前认为导致肝性脑病的机制是（）。

    • A、血氨干扰脑细胞三羧酸循环
    • B、大脑对中性氨基酸的摄取
    • C、酪氨酸学说
    • D、色氨酸学说
    • E、γ-氨基丁酸／苯二氮类神经递质学说
    • F、假性神经递质

    正确答案:A,B,D,E,F

  • 第14题：

    患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。 该患者目前可能出现哪些表现（）。

    • A、各种反射都消失
    • B、扑翼样震颤无法引出
    • C、不能唤醒
    • D、肌张力亢进
    • E、脑电图呈特征性改变
    • F、腱反射亢进

    正确答案:B,C,D,E,F

  • 第15题：

    男性患者，69岁。丙肝后肝硬化24年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。诊断：肝性脑病。该患者血常规：Hb65g/L，血气分析：pH7.52，血清钾2.70mmol／L，血氨170μmoll／L。下列治疗可采取的是（）。

    • A、乳果糖灌肠治疗
    • B、给予高蛋白饮食
    • C、应用精氨酸和L-鸟氨酸-L-门冬氨酸
    • D、静滴葡萄糖
    • E、静脉滴注甘露醇
    • F、纠正低钾性碱中毒

    正确答案:A,C,E,F

  • 第16题：

    男性患者，69岁。丙肝后肝硬化24年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。诊断：肝性脑病。患者目前的诊断考虑（）。

    • A、低血糖昏迷
    • B、脑血管意外
    • C、肺性脑病
    • D、肝性脑病
    • E、酒精中毒
    • F、糖尿病高渗昏迷

    正确答案:D

  • 第17题：

    男性，69岁，丙肝后肝硬化25年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射及肌张力亢进，血浆氨230μmol／L。患者目前的诊断考虑为（）

    • A、低血糖昏迷
    • B、脑血管意外
    • C、肺性脑病
    • D、酒精中毒
    • E、肝性脑病
    • F、糖尿病高渗昏迷

    正确答案:E

  • 第18题：

    男性患者，69岁。丙肝后肝硬化24年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。诊断：肝性脑病。该患者血常规：Hb65g/L，血气分析：pH7.52，血清钾2.70mmol／L，血氨170μmoll／L。下列治疗可采取的是（）。

    • A、乳果糖灌肠治疗
    • B、给予高蛋白饮食
    • C、应用精氨酸和L-鸟氨酸-L-门冬氨酸
    • D、静滴葡萄糖
    • E、静脉滴注甘露醇
    • F、纠正低钾性碱中毒
    • G、输血
    • H、胃黏膜保护剂
    • I、抑酸
    • J、给予地西泮镇静

    正确答案:A,C,E,F

  • 第19题：

    多选题
    男性患者，69岁。丙肝后肝硬化24年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。诊断：肝性脑病。该患者目前可能出现的表现是（）。
    A

    各种反射都消失

    B

    扑翼样震颤无法引出

    C

    不能唤醒

    D

    肌张力亢进

    E

    脑电图呈特征性改变

    F

    腱反射亢进


    正确答案： A,C
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    多选题
    男性患者，69岁。丙肝后肝硬化24年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。诊断：肝性脑病。下列措施可以减少肠道氮源性毒物的产生与吸收的是（）。
    A

    限制蛋白饮食

    B

    肥皂水灌肠

    C

    乳果糖口服

    D

    口服抗生素

    E

    口服益生菌制剂

    F

    食醋灌肠


    正确答案： E,C
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    多选题
    男性患者，69岁。丙肝后肝硬化24年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。诊断：肝性脑病。目前认为导致肝性脑病的机制是（）。
    A

    血氨干扰脑细胞三羧酸循环

    B

    大脑对中性氨基酸的摄取

    C

    酪氨酸学说

    D

    色氨酸学说

    E

    γ-氨基丁酸／苯二氮类神经递质学说

    F

    假性神经递质


    正确答案： A,B,D,E,F
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    男性，69岁，丙肝后肝硬化25年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射及肌张力亢进，血浆氨230μmol／L。患者目前的诊断考虑为（）
    A

    低血糖昏迷

    B

    脑血管意外

    C

    肺性脑病

    D

    酒精中毒

    E

    肝性脑病

    F

    糖尿病高渗昏迷


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    男性患者，69岁。丙肝后肝硬化24年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。诊断：肝性脑病。目前认为导致肝性脑病的机制是（）。
    A

    血氨干扰脑细胞三羧酸循环

    B

    大脑对中性氨基酸的摄取

    C

    酪氨酸学说

    D

    色氨酸学说

    E

    γ-氨基丁酸／苯二氮类神经递质学说

    F

    假性神经递质

    G

    球-管平衡学说

    H

    苯丙氨酸学说

    I

    长链脂肪酸学说

    J

    短链脂肪酸学说


    正确答案： F,G
    解析： 暂无解析

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