.男性，60岁。突发呕血500ml，黑便3次，共约500g，并伴有意识不清。既往有肝功异常史20余年，高血压病史10年，长期服用网司匹林。查体：贫血貌，BP80/60mmHg，HR102次/分，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音(+)，血糖5.8mmol/L静脉用药止血应首选 A.止血敏 B.维生素K C.质子泵抑制剂 D.生长抑素 E.垂体后叶素

题目
.男性，60岁。突发呕血500ml，黑便3次，共约500g，并伴有意识不清。既往有肝功异常史20余年，高血压病史10年，长期服用网司匹林。查体：贫血貌，BP80/60mmHg，HR102次/分，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音(+)，血糖5.8mmol/L

静脉用药止血应首选
A.止血敏
B.维生素K
C.质子泵抑制剂
D.生长抑素
E.垂体后叶素
相似考题

1.女，39岁。呕血、黑粪1天。既往肝炎病史20年。查体：Pl02次/分，BP90/60mmHg。贫血貌，巩膜轻度黄染，腹胀，脾肋下8cm，移动性浊音(+)。需要立即实施的措施不包括

2.患者男性，74岁，12h前无明显诱因呕吐新鲜血，总量约1200ml，排不成形黑粪3次共约500g。既往慢性乙肝病史20年，高血压、冠心病史10年。查体：血压100/70mmHg，脉搏101/min，面色污秽，巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣阳性。肝大肋下未触及，剑下3cm，质硬，无触痛，脾大肋下未及，移动性浊音可疑阳性，双下肢水肿。首选的治疗是A．血管升压素B．生长抑素C．内镜下治疗D．三腔二囊管压迫E．外科手术

3.男性患者，74岁，12h前无明显诱因呕吐新鲜血，总量约1200ml，排不成形黑便3次共约500g。既往慢性乙肝病史20年，高血压、冠心痛史10年。查体，血压100/70mmHg，脉搏101/min，面色污秽，巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣阳性。肝大肋下未触及，剑突下3cm，质硬，无触痛，脾大肋下未触及，移动性浊音可疑阳性，双下肢水肿。首选的治疗是A．血管加压素B．生长抑素C．内镜下治疗D．三腔二囊管压迫E．外科手术

4.女,39岁。呕血、黑便1天。既往肝炎病史20年。查体:Pl02次／分,BP90／60mmHg。贫血貌,巩膜轻度黄染,腹胀,脾肋下8cm,移动性浊音(＋)。需要立即实施的措施不包括()。A.输血、输液B.静脉滴注血管升压素C.腹腔穿刺D.应用止血药E.急诊胃镜检查止血

参考答案和解析
答案：D
解析：
解析：根据患者有肝功能异常20余年，突发呕血、黑便，伴肝功能异常，皮肋下3cm，考虑患者肝硬化并发胃食管静脉破裂出血。因此应给予止血治疗，静脉止血选择奥曲肽或用垂体后叶素时，稀释后应缓慢静脉注射或静脉输入，速度不宜过快，以防出现副作用，高血压、冠心病及孕妇忌用垂体后叶素。奥曲肽作用类似生长抑素，生长抑素临床上可用于食管静脉曲张破裂出血。因此选择D选项正确。
更多“.男性，60岁。突发呕血500ml，黑便3次，共约500g，并伴有意识不清。既往有肝功异常史20余年，高血压病史10年，长期服用网司匹林。查体：贫血貌，BP80/60mmHg，HR102次/分，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音(+)，血糖5.8mmol/L”相关问题

  • 第1题：

    女性，33岁。因呕血200ml，黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体：贫血貌，腹平软，剑下轻压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。

    如果考虑为消化性溃疡，最重要的病史为
    A.规律性上腹痛
    B.反酸暖气
    C.反复黑便
    D.腹泻
    E.恶心呕吐

    答案：A
    解析：

  • 第2题：

    .男性，60岁。突发呕血500ml，黑便3次，共约500g，并伴有意识不清。既往有肝功异常史20余年，高血压病史10年，长期服用网司匹林。查体：贫血貌，BP80/60mmHg，HR102次/分，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音(+)，血糖5.8mmol/L

    引起患者意识不清最可能的原因为
    A.肝性脑病
    B.脑出血
    C.休克
    D.贫血
    E.低血糖昏迷

    答案：A
    解析：
    1.患者有肝病病史，出血量大，查体有门脉高压症状，首先应考虑为食管静脉曲张破裂出血。
    2.患者血压降低，但不足以引起意识障碍。
    3.垂体后叶素可降低门脉压力。

  • 第3题：

    男孩，8岁，因呕血、黑便1天入院。既往有类似呕血史2次，发现乙肝大三阳5年。查体：重度贫血貌，面色苍白，肢端凉，心率120次／分，血压85／60mmHg，腹部平软，中上腹轻压痛，肝肋下未触及，脾肋下2cm。为明确诊断首选检查是（）

    • A、B超
    • B、腹部平片
    • C、胃镜
    • D、钡餐检查
    • E、CT检查

    正确答案:C

  • 第4题：

    女性，33岁。因呕血200ml，黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体：贫血貌，腹平软，剑下轻压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。如果考虑为消化性溃疡，最重要的病史为（）

    • A、恶心呕吐
    • B、反酸嗳气
    • C、规律性上腹痛
    • D、反复黑便
    • E、腹泻

    正确答案:C

  • 第5题：

    单选题
    患者，男性，62岁，突发呕血600ml，黑便4次，共约600g，并伴有意识模糊。既往有肝功能异常史30余年，高血压、类风湿关节炎病史8年，长期服用阿司匹林。查体：贫血貌，BP75/55mmHg，HR118次/分，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（+），血糖5.8mmol/L。静脉用药止血应首选（）
    A

    氨甲苯酸

    B

    维生素K

    C

    奥美拉唑

    D

    奥曲肽

    E

    垂体后叶素


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    .男性，60岁。突发呕血500ml，黑便3次，共约500g，并伴有意识不清。既往有肝功异常史20余年，高血压病史10年，长期服用网司匹林。查体：贫血貌，BP80/60mmHg，HR102次/分，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音(+)，血糖5.8mmol/L

    引起消化道出血的原因首先考虑
    A.急性胃黏膜损害
    B.胃溃疡出血
    C.食管静脉曲张破裂出血
    D.胃癌出血
    E.十二指肠溃疡出血

    答案：C
    解析：
    1.患者有肝病病史，出血量大，查体有门脉高压症状，首先应考虑为食管静脉曲张破裂出血。
    2.患者血压降低，但不足以引起意识障碍。
    3.垂体后叶素可降低门脉压力。

  • 第7题：

    患者，男性，62岁，突发呕血600ml，黑便4次，共约600g，并伴有意识模糊。既往有肝功能异常史30余年，高血压、类风湿关节炎病史8年，长期服用阿司匹林。查体：贫血貌，BP75/55mmHg，HR118次／分，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（+），血糖5.8mmol/L。引起消化道出血的原因最可能是（）

    • A、急性出血性胃炎
    • B、胃溃疡并穿孔
    • C、食管静脉曲张破裂出血
    • D、胃癌出血
    • E、十二指肠溃疡出血

    正确答案:C

  • 第8题：

    女性，33岁。因呕血200ml，黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体：贫血貌，腹平软，剑下轻压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。为了明确诊断，首选的检查方法为（）

    • A、胃镜检查
    • B、肝胆脾超声检查
    • C、上腹CT检查
    • D、肠镜检查
    • E、钡餐检查

    正确答案:A

  • 第9题：

    单选题
    患者，男性，62岁，突发呕血600ml，黑便4次，共约600g，并伴有意识模糊。既往有肝功能异常史30余年，高血压、类风湿关节炎病史8年，长期服用阿司匹林。查体：贫血貌，BP75/55mmHg，HR118次／分，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（+），血糖5.8mmol/L。引起患者意识不清最可能的原因为（）
    A

    肝性脑病

    B

    脑梗死

    C

    血容量不足

    D

    胃癌脑转移

    E

    低血糖昏迷


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者，男性，62岁，突发呕血600ml，黑便4次，共约600g，并伴有意识模糊。既往有肝功能异常史30余年，高血压、类风湿关节炎病史8年，长期服用阿司匹林。查体：贫血貌，BP75/55mmHg，HR118次/分，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（+），血糖5.8mmol/L。引起消化道出血的原因最可能是（）
    A

    急性出血性胃炎

    B

    胃溃疡并穿孔

    C

    食管静脉曲张破裂出血

    D

    胃癌出血

    E

    十二指肠溃疡出血


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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