男，50岁，肝硬化失代偿2年，2天前因呕血伴黑粪入院，经积极治疗出血停止，近1天来精神差，烦躁，嗜睡，意识错乱，扑击样震颤阳性。该患者首要治疗措施为( ) A.口服抗生素 B.输注支链氨基酸 C.促进氨代谢 D.清除肠道积血 E.人工肝治疗

题目
男，50岁，肝硬化失代偿2年，2天前因呕血伴黑粪入院，经积极治疗出血停止，近1天来精神差，烦躁，嗜睡，意识错乱，扑击样震颤阳性。

该患者首要治疗措施为( )
A.口服抗生素
B.输注支链氨基酸
C.促进氨代谢
D.清除肠道积血
E.人工肝治疗
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1.有关呕血与黑粪的叙述，下列哪项是正确的（ ）A．呕血一般不伴黑粪B．黑粪一定伴呕血C．上消化道出血只有呕血D．下消化道出血仅有黑粪E．出血量至少在5ml以上才会有黑粪

2.有关呕血与黑便的叙述，下列哪项是正确的( )A．呕血一般不伴黑便B．黑粪一定伴呕血C．上消化道出血只有呕血D．下消化道出血仅有黑粪E．出血量至少在5 ml以上才会有黑粪

3.有关呕血与黑粪的描述，不正确的是A．呕血一般都有黑粪B．出血量5ml，大便隐血试验阳性C．出血量60ml，出现黑粪D．出血量超过300ml出现黑粪E．黑粪必有呕血

4.有关呕血与黑粪的叙述，正确的是（ ）A．呕血一般不伴黑粪B．黑粪一定伴呕血C．上消化道出血只有呕血D．下消化道出血只有黑粪E．出血量至少在5ml以上才有黑粪

参考答案和解析
答案：D
解析：
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  • 第1题：

    男，50岁，肝硬化失代偿2年，2天前因呕血伴黑粪入院，经积极治疗出血停止，近1天来精神差，烦躁，嗜睡，意识错乱，扑翼样震颤阳性。该患者首要治疗措施为

    A. 清除肠道积血

    B. 口服抗生素

    C. 促进氨代谢

    D. 输注支链氨基酸

    E. 人工肝治疗


    正确答案：A
    肝硬化失代偿因消化道出血并发肝性脑病，清除肠道积血可以去除肝性脑病发作的诱因。

  • 第2题：

    患者，女性，45岁，因肝硬化伴腹水入院治疗。近2天突然呕血约1000ml，现出现嗜睡、精神错乱、幻觉，伴扑翼样震颤，脑电图异常。

    给该患者灌肠时首选的灌肠液是
    A.生理盐水
    B.小苏打水
    C.液状石蜡
    D.稀释的食醋溶液
    E.新霉素液

    答案：D
    解析：
    该患者出现嗜睡、精神错乱、幻觉，伴有扑翼样震颤、脑电图异常等表现，符合肝性脑病昏睡期的表现。肝性脑病昏迷者应忌食蛋白质，可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量，足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外，还有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨。稀释的食醋溶液为酸性，可促进肠道氨的排出，有利于减轻肝性脑病。

  • 第3题：

    男，50岁，肝硬化失代偿2年，2天前因呕血伴黑粪入院，经积极治疗出血停止，近1天来精神差，烦躁，嗜睡，意识错乱，扑击样震颤阳性。

    为明确诊断下列哪项检查最有意义( )
    A.脑电图和血氨测定
    B.诱发电位
    C.数字连接试验
    D.磁共振波谱分析
    E.心理智能测试

    答案：A
    解析：

  • 第4题：

    某男、农民，55岁，过去有慢支和肝炎史，近一周精神错乱伴少尿，查体：昏睡状态，口有臭味，心肺正常，腹水征阳性，未引出扑击样震颤，本例应考虑（）

    • A、肺性脑病
    • B、肝性脑病
    • C、尿毒症
    • D、农药中毒
    • E、糖尿病酮症酸中毒

    正确答案:B

  • 第5题：

    患者，男性，35岁，腹腔积液2个月，1周前反复呕血、黑便，经抢救治疗后出血停止，近2日来患者嗜睡、认人不清。下列哪项检查对诊断无帮助（）

    • A、血氨
    • B、脑电图
    • C、扑翼样震颤
    • D、脑诱发电位
    • E、脑CT

    正确答案:E

  • 第6题：

    患者，女性，45岁，因肝硬化伴腹水入院治疗。近2天突然呕血约1000ml，现出现嗜睡、精神错乱、幻觉，伴扑翼样震颤，脑电图异常。目前给患者安排哪种饮食为宜（）

    • A、给予低蛋白质饮食
    • B、保证总热量和糖类摄入，无蛋白质
    • C、补充大量维生素A
    • D、给予富含粗纤维饮食
    • E、限制含钾食物的摄入

    正确答案:B

  • 第7题：

    有关呕血与黑粪的叙述，错误的是（）。

    • A、黑粪不一定伴呕血
    • B、呕血几乎均伴黑粪
    • C、上消化道出血多有呕血但无黑粪
    • D、下消化道出血均无呕血而只有黑粪
    • E、只要有消化道出血，就一定有黑粪发生

    正确答案:E

  • 第8题：

    男，50岁，肝硬化失代偿2年，2天前因呕血伴黑粪入院，经积极治疗出血停止，近1天来精神差，烦躁，嗜睡，意识错乱，扑击样震颤阳性。该患者首要治疗措施为（）

    • A、清除肠道积血
    • B、口服抗生素
    • C、促进氨代谢
    • D、输注支链氨基酸
    • E、人工肝治疗

    正确答案:A

  • 第9题：

    单选题
    男，50岁，肝硬化失代偿2年，2天前因呕血伴黑粪入院，经积极治疗出血停止，近1天来精神差，烦躁，嗜睡，意识错乱，扑击样震颤阳性。为明确诊断下列哪项检查最有意义（）
    A

    数字连接试验

    B

    心理智能测试

    C

    诱发电位

    D

    磁共振波谱分析

    E

    脑电图和血氨测定


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    男性，40岁。有肝硬化史4年，因呕血、黑便10小时入院。体检：嗜睡，行为异常，巩膜黄染，肝肋下未及，脾肋下2cm，有腹水，扑击样震颤阳性，经治疗后患者清醒。下列哪项措施不利于预防肝性脑病的复发（）
    A

    低盐饮食

    B

    酌情应用利尿剂

    C

    加强营养，多补充蛋白质饮食

    D

    应用改善肝功能药物

    E

    经常口服乳果糖


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳性。化验及检查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；头CT：未见异常。如果该患者昏迷后，家属迫切希望患者立即清醒，可给予下列哪种药物（）。
    A

    氟马西尼

    B

    苯巴比妥

    C

    苯妥英钠

    D

    异丙嗪

    E

    氯苯那敏

    F

    吗啡


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    某男、农民，55岁，过去有慢支和肝炎史，近一周精神错乱伴少尿，查体：昏睡状态，口有臭味，心肺正常，腹水征阳性，未引出扑击样震颤，本例应考虑（）
    A

    肺性脑病

    B

    肝性脑病

    C

    尿毒症

    D

    农药中毒

    E

    糖尿病酮症酸中毒


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，男性，50岁。肝硬化失代偿2年。2天前因呕血伴黑便入院，经积极治疗出，血停止。近1天来精神差，烦躁、嗜睡、意识错乱，扑翼样震颤阳性。该患者首要治疗措施为

    A、口服抗生素
    B、促进氨代谢
    C、输注支链氨基酸
    D、人工肝治疗
    E、清除肠道积血

    答案：E
    解析：
    肝硬化失代偿因消化道出血并发肝性脑病，清除肠道积血可以去除肝性脑病发作的诱因。

  • 第14题：

    患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳性。化验及检查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；头CT：未见异常。

    该患者目前最可能的诊断是
    A.贫血
    B.脑栓塞
    C.失血性休克
    D.肝性脑病
    E.低血糖昏迷
    F.脑出血

    答案：D
    解析：
    2.患者目前诊断为肝性脑病，其诱因为上消化道出血，因此应针对肝性脑病治疗：去除肝性脑病发作的诱因，给予患者清除肠道积血；减少肠道内氮源性毒素的生成和吸收，包括限制蛋白质饮食、清洁肠道（25%硫酸镁口服或鼻饲、导泻、生理盐水或弱酸液清洁灌肠）、口服乳果糖或乳梨醇、口服抗生素（如新霉素、甲硝唑、利福昔明等）、口服益生菌制剂。
    5.氟马西尼可以拮抗内源性苯二氮革所致的神经抑制。氟马西尼对部分Ⅲ～Ⅳ期患者具有促醒作用。静脉注射氟马西尼起效快，往往在数分钟之内，但维持时间很短，通常在4小时之内。

  • 第15题：

    男，43岁，因肝硬化抽腹水1L后出现意识障碍，精神恍惚，有错觉，嗜睡，扑击样震颤明显，查脑电图：节律变慢，出现每秒4次θ波上述疾病最常见的诱因是（）

    • A、大量排钾利尿后
    • B、流行性感冒
    • C、感染
    • D、外科手术
    • E、上消化道出血

    正确答案:E

  • 第16题：

    患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳性。化验及检查：血氨156μmol／L，血糖5.6mmol／L；头CT：未见异常。那么该患者目前最可能的诊断是（）。

    • A、贫血
    • B、脑栓塞
    • C、失血性休克
    • D、肝性脑病

    正确答案:D

  • 第17题：

    有关呕血与黑粪的叙述正确的是（）

    • A、下消化道出血仅有黑粪
    • B、上消化道出血只有呕血
    • C、呕血一般不伴黑粪
    • D、出血量至少在5ml以上才会有黑粪
    • E、黑粪一定伴呕血

    正确答案:A

  • 第18题：

    患者，女性，45岁，因肝硬化伴腹水入院治疗。近2天突然呕血约1000ml，现出现嗜睡、精神错乱、幻觉，伴扑翼样震颤，脑电图异常。此时患者可能处于肝性脑病的哪一期（）

    • A、前驱期
    • B、昏迷前期
    • C、昏睡期
    • D、浅昏迷期
    • E、深昏迷期

    正确答案:C

  • 第19题：

    患者男，53岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血、黑便"病史。入院体检：体温36.9℃，脉率90次/分，呼吸22次/分，血压105/70mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。根据患者目前情况，初步诊断应考虑（）。

    • A、肝炎后肝硬化失代偿期
    • B、门静脉高压症
    • C、食管静脉曲线破裂出血
    • D、胃十二指肠溃疡出血
    • E、门静脉高压性胃病出血
    • F、出血性胃炎

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第20题：

    单选题
    患者，女性，45岁，因肝硬化伴腹水入院治疗。近2天突然呕血约1000ml，现出现嗜睡、精神错乱、幻觉，伴扑翼样震颤，脑电图异常。目前给患者安排哪种饮食为宜（）
    A

    给予低蛋白质饮食

    B

    保证总热量和糖类摄入，无蛋白质

    C

    补充大量维生素A

    D

    给予富含粗纤维饮食

    E

    限制含钾食物的摄入


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳性。化验及检查：血氨156μmol／L，血糖5.6mmol／L；头CT：未见异常。那么该患者目前最可能的诊断是（）。
    A

    贫血

    B

    脑栓塞

    C

    失血性休克

    D

    肝性脑病


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者，女性，45岁，因肝硬化伴腹水入院治疗。近2天突然呕血约1000ml，现出现嗜睡、精神错乱、幻觉，伴扑翼样震颤，脑电图异常。给该患者灌肠时首选的灌肠液是（）
    A

    生理盐水

    B

    小苏打水

    C

    液状石蜡

    D

    稀释的食醋溶液

    E

    新霉素液


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    有关呕血与黑粪的叙述，错误的是（）。
    A

    黑粪不一定伴呕血

    B

    呕血几乎均伴黑粪

    C

    上消化道出血多有呕血但无黑粪

    D

    下消化道出血均无呕血而只有黑粪

    E

    只要有消化道出血，就一定有黑粪发生


    正确答案： E
    解析： 消化道出血引起黑粪，提示出血量至少为50ml以上，所以消化道出血量如果不足50ml，可不出现黑粪。

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