在做口腔修复完整的初诊病历记录时，暂可不纳入记录范围的是A.功能障碍、影响美观 B.既往病史、家族史 C.检查包括系统检查和口腔专科检查 D.诊断及修复治疗计划 E.治疗记录及预后

题目
在做口腔修复完整的初诊病历记录时，暂可不纳入记录范围的是

A.功能障碍、影响美观
B.既往病史、家族史
C.检查包括系统检查和口腔专科检查
D.诊断及修复治疗计划
E.治疗记录及预后
相似考题

1.发生纠份时封存病历前护士应做的工作是()A、修改护理记录B、检查、修改体温单C、检查医嘱单记录是否完整D、核对医嘱与收费单E、以上都不是

2.完成或暂完成的医疗活动的医疗记录称为A.病历B.诊疗记录C.病案D.医学记录E.病程记录

3.指完成或暂完成的医疗活动的医疗记录称为( )。A.医学记录B.病历C.病案D.诊疗记录E.病程记录

4.医疗机构必须建立和执行进货验收制度，逐批验收，并建立真实、完整的A、处方整理记录B、病历记录C、用药记录D、药品验收记录

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  • 第1题：

    有关复诊病历书写的描述错误的是()

    A、不可用“病情同前”字样

    B、体格检查着重记录原来阳性体征的变化和新的阳性发现

    C、对上次已确诊的患者，如诊断无变更，可不再写诊断

    D、与前次不同病种的复诊患者，应视作初诊患者并按初诊病历要求书写

    E、同样诊断的病人可以不予记录


    参考答案：E

  • 第2题：

    门急诊初诊病历记录应包括()

    A、既往史

    B、辅助检查结果

    C、阳性体征

    D、健康宣教事项


    参考答案：ABCD

  • 第3题：

    在医疗过程中的医疗记录称为A.病历

    B.诊疗记录

    C.病案

    D.医学记录

    E.病程记录

    完成或暂完成的医疗活动的医疗记录称为A.病历

    B.诊疗记录

    C.病案

    D.医学记录

    E.病程记录

    请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


    问题 1 答案解析：A


    问题 2 答案解析：C

  • 第4题：

    在做口腔修复完整的初诊病历记录时，暂可不纳入记录范围的是

    A、功能障碍、影响美观

    B、既往病史、家族史

    C、检查包括系统检查和口腔专科检查

    D、诊断及修复治疗计划

    E、治疗记录及预后


    参考答案：E

  • 第5题：

    病历记录书写时错误的是( )。

    A.通顺、完整
    B.简炼、准确
    C.字迹清楚、整洁
    D.不得删改
    E.可以剪贴

    答案：E
    解析：

  • 第6题：

    简述口腔门诊病历记录的内容。


    正确答案:口腔科门诊病历除常规资料外，还应包括主诉、现病史、既往史、必要时加家族史、检查情况、印象诊断或结论诊断、治疗计划、治疗记录及医师签名等项目。

  • 第7题：

    对于修复病历，以下内容不需要记录的是：（）

    • A、患者在修复治疗中，每次诊疗所做的具体工作
    • B、修复过程中患者的反应
    • C、下次诊疗将要进行的工作
    • D、患者配偶的健康情况
    • E、患者口腔情况检查记录

    正确答案:D

  • 第8题：

    门（急）诊病历记录的初诊病历记录和复诊病历记录有什么区别？


    正确答案: 初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等。复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。

  • 第9题：

    问答题
    门（急）诊病历记录的初诊病历记录和复诊病历记录有什么区别？

    正确答案： 初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等。复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    指完成或暂完成的医疗活动的医疗记录称为（）。
    A

    医学记录

    B

    病历

    C

    病案

    D

    诊疗记录

    E

    病程记录


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    对于修复病历，以下内容不需要记录的是：（）
    A

    患者在修复治疗中，每次诊疗所做的具体工作

    B

    修复过程中患者的反应

    C

    下次诊疗将要进行的工作

    D

    患者配偶的健康情况

    E

    患者口腔情况检查记录


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    判断题
    出院记录应完整抄写在门诊病历上，并记录重要的检查号以备门诊医师参考。
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 错
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    下列关于死亡讨论记录表述正确的是()。

    A、死亡讨论记录属于客观病历资料，可以复制给患者家属

    B、死亡讨论记录属于主观病历资料，不属于可以复制给患者家属的范围

    C、死亡病历讨论记录应客观，扼要记录患者住院期间的病情变化、诊断治疗，重点分析与记录病情转归过程、抢救经过与措施、死亡的主要原因和经验教训。经验教训必须载入病历


    答案：B

  • 第14题：

    以下哪些病历内容不属于可供复印范围?

    A.住院记录

    B .医嘱单

    C .手术记录

    D .病程记录


    答案：D

  • 第15题：

    因死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊记录、病程记录属主观病历。发生医疗事故争议时，这些病历资料患者不得复印，也无需封存，由医疗机构保管。判断对错


    参考答案：B

  • 第16题：

    必须于入院24小时内完成的病历记录是A.会诊记录B.转科记录C.住院病历

    必须于入院24小时内完成的病历记录是

    A.会诊记录

    B.转科记录

    C.住院病历

    D.特殊检查结果及其分析

    E.各级医师对诊断及治疗的意见


    正确答案：C

  • 第17题：

    门诊病历记录分为（）。

    • A、初诊病历记录；
    • B、复诊病历记录；
    • C、住院病历记录；
    • D、检验病历记录；
    • E、确诊病历记录。

    正确答案:A,B

  • 第18题：

    牙列缺损修复患者病历记录中的病史主要是指（）。

    • A、现病史、既往史、家族史
    • B、现病史、系统病史、口腔专科病史
    • C、现病史、系统病史
    • D、现病史、口腔专科病史
    • E、系统病史、口腔治疗病史

    正确答案:B

  • 第19题：

    出院记录应完整抄写在门诊病历上，并记录重要的检查号以备门诊医师参考。


    正确答案:错误

  • 第20题：

    病人家属提出封存病历时，不正确的是（）

    • A、及时向科主任、护士长汇报
    • B、完善护理记录
    • C、检查体温单、医嘱单记录是否完整
    • D、将过去有缺陷的记录修改
    • E、抢救记录可在6小时内完成

    正确答案:D

  • 第21题：

    多选题
    门诊病历记录分为（）。
    A

    初诊病历记录；

    B

    复诊病历记录；

    C

    住院病历记录；

    D

    检验病历记录；

    E

    确诊病历记录。


    正确答案： C,D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    病人家属提出封存病历时，不正确的是（）
    A

    及时向科主任、护士长汇报

    B

    完善护理记录

    C

    检查体温单、医嘱单记录是否完整

    D

    将过去有缺陷的记录修改

    E

    抢救记录可在6小时内完成


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    问答题
    简述口腔门诊病历记录的内容。

    正确答案： 口腔科门诊病历除常规资料外，还应包括主诉、现病史、既往史、必要时加家族史、检查情况、印象诊断或结论诊断、治疗计划、治疗记录及医师签名等项目。
    解析： 暂无解析

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