男性，56岁，10年前体检发现胆囊结石，直径3cm左右，偶有右上腹疼痛，放射至右肩胛部。近3个月来，疼痛发作频繁且加重，持续时间长，无肉眼黄疸。诊断应考虑为 A. 慢性胆囊炎 B. 急性胆囊炎 C. 胆囊癌 D. 胆源性胰腺炎 E. 升结肠癌

题目
男性，56岁，10年前体检发现胆囊结石，直径3cm左右，偶有右上腹疼痛，放射至右肩胛部。近3个月来，疼痛发作频繁且加重，持续时间长，无肉眼黄疸。诊断应考虑为

A. 慢性胆囊炎
B. 急性胆囊炎
C. 胆囊癌
D. 胆源性胰腺炎
E. 升结肠癌
相似考题

1.右上腹疼痛放射至右肩胛下区常于（ ）

2.胆绞痛部位的主要特点是A.右下腹，放射至右腰部与右上肢B.脐部、上腹部绞痛C.右上腹，放射至右背与右肩胛D.腰部并向上放射E.左上腹，放射至左肩胛

3.右上腹疼痛放射至右肩胛下区常见于（ ）

4.患者，女，45岁。近3天出现右上腹持续疼痛，阵发加剧，向右腰背放射，发热，皮肤黄疸，小便发黄。应首先考虑的诊断为A、胃溃疡穿孔B、急性黄疸型肝炎C、急性胆囊炎D、急性胰腺炎E、肝囊肿

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  • 第1题：

    急性胆囊炎的临床特点不包括

    A、进油腻饮食后，容易发病

    B、右上腹持续性疼痛，阵发性加重

    C、疼痛常放射至右肩或右背部

    D、墨菲征（＋）

    E、多数患者有黄疸


    参考答案：E

  • 第2题：

    男性56岁，10年前体检发现胆囊结石，直径3cm左右，偶有右上腹疼痛，放射至右肩胛部。近3个月来，疼痛发作频繁且加重，持续时间长，无肉眼黄疸。诊断应考虑为

    A．慢性胆囊炎

    B．急性胆囊炎

    C．胆囊癌

    D．胆源性胰腺炎


    正确答案：C

  • 第3题：

    女，42岁。饱餐后右上腹阵发性绞痛，诊断为急性胆囊炎。下列关于其临床特点的描述错误的是

    A、右上腹持续性疼痛，阵发性加重
    B、疼痛常放射致右肩或右背部
    C、墨菲征阳性
    D、多数病人伴有黄疸
    E、进油腻饮食后，容易发病

    答案：D
    解析：
    考察胆囊炎的临床表现。10%～25%的病人可出现轻度黄疸，多见于胆囊炎症反复发作合并Mirizzi综合征的病人。

  • 第4题：

    女性，36岁。右上腹疼痛3年，且反复发作。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热至39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸。体查：右上腹压痛、反跳痛。该患者极有可能患的是（）

    • A、肝脓肿
    • B、壶腹部肿瘤
    • C、急性胆囊炎、胆囊结石
    • D、急性梗阻性化脓性胆管炎
    • E、急性胰腺炎

    正确答案:C

  • 第5题：

    患者，女，40岁，反复发作右上腹及肩胛部疼痛3年，再发1周入院。曾行B超等诊断为胆囊结石，胆囊炎。查体：腹软，无压痛反跳痛，默菲征阴性，CT及B超提示：胆囊结石，胆囊炎，胆总管不扩张。血常规正常。拟诊胆囊炎，胆囊结石，经消炎解痉治疗，疼痛无明显缓解，疼痛渐加重，平卧后肩胛背区疼痛加重，晚间睡眠差。请疼痛科医师会诊 影像诊断特征：C椎间盘右后突出，硬膜囊受压，右侧神经根受压，脊髓信号尚好。诊断：颈椎间盘突出症(C，右后)，有哪些治疗方法?


    正确答案: ①颈椎间孔神经阻滞术②胶原酶化学溶解术或开放手术

  • 第6题：

    患者，男性，52岁，近1年来反复出现右上腹疼痛，恶心呕吐，夜间睡眠后多发作，并向右肩部放射。查体：体胖，右上腹压痛阳性，无腹肌紧张。若患者病情进一步加重，并出现黄疸，此时应考虑为（）

    • A、急性肝坏死
    • B、急性坏死性胰腺炎
    • C、胆囊癌侵犯肝总管
    • D、胆囊结石进入胆总管
    • E、胆囊穿孔致腹膜炎

    正确答案:D

  • 第7题：

    女性，52岁。近半年数次发作右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有（）

    • A、亚急性肝坏死
    • B、胆囊穿孔性腹膜炎
    • C、急性坏死性胰腺炎
    • D、胆囊癌侵犯肝总管
    • E、胆囊结石进入胆总管并堵塞远端

    正确答案:E

  • 第8题：

    问答题
    患者，女，40岁，反复发作右上腹及肩胛部疼痛3年，再发1周入院。曾行B超等诊断为胆囊结石，胆囊炎。查体：腹软，无压痛反跳痛，默菲征阴性，CT及B超提示：胆囊结石，胆囊炎，胆总管不扩张。血常规正常。拟诊胆囊炎，胆囊结石，经消炎解痉治疗，疼痛无明显缓解，疼痛渐加重，平卧后肩胛背区疼痛加重，晚间睡眠差。请疼痛科医师会诊 会诊查体：痛苦面容，神检倦怠，低颈半坐位，颈部活动明显受限，呈被动位，颈后广泛压痛，颈后伸肩背疼痛加剧，C右侧棘旁压痛更明显，压痛疼痛向右肩胛放射，臂丛牵拉征阴性，肱二三头肌腱反射稍弱，双手肌力感觉正常。请提出可能的诊断与辅助检查。

    正确答案： 可能诊断：颈椎病。
    辅助检查：颈椎正侧位片及颈椎MRI。
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    女性，36岁。右上腹疼痛3年，且反复发作。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热至39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸。体查：右上腹压痛、反跳痛。为迅速做出诊断，以下哪项检查最有价值（）。
    A

    肝功能检查

    B

    B超检查

    C

    查血尿淀粉酶

    D

    腹腔穿刺

    E

    血培养+药敏


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    心绞痛的主要症状是（）。
    A

    闷痛、压榨性疼痛或胸骨后、咽喉部紧缩感，向左肩部放射

    B

    胸骨后或胸部刺痛，尤咳时加重

    C

    突发右上腹呈持续性并阵发性加剧的疼痛，放射至右肩胛区

    D

    有上腹胁区针刺样疼痛，劳累和生气后加重，伴乏力、哎恶

    E

    右上腹突发的剧烈疼痛，恶心呕吐，可伴黄疸，因时油腻食物而发作


    正确答案： D
    解析： 心绞痛的临床表现多表现为闷痛、压榨性疼痛或胸骨后、咽喉部紧缩感，有些患者仅有胸闷，可分为典型性心绞痛和不典型性心绞痛：
    1.典型心绞痛症状 突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前区，可放射至左肩、左上肢前内侧，达无名指和小指，偶可伴有濒死感，往往迫使患者立即停止活动，重者还出汗。疼痛历时1～5分钟，很少超过15分钟；休息或含服硝酸甘油，疼痛在1～2分钟内（很少超过5分钟）消失。常在劳累、情绪激动（发怒、焦急、过度兴奋）、受寒、饱食、吸烟时发生，贫血、心动过速或休克亦可诱发。
    2.不典型的心绞痛症状 疼痛可位于胸骨下段、左心前区或上腹部，放射至颈、下颌、左肩胛部或右前胸，疼痛可很快消失或仅有左前胸不适、发闷感，常见于老年患者或者糖尿病患者。

  • 第11题：

    单选题
    右上腹疼痛放射至右肩胛下区常见于（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： A
    解析：
    1l.头痛伴呕吐常见于（　　）。

  • 第12题：

    阿米巴性肝脓肿

    A、肝区出现持续性胀痛或钝痛，有时可伴有右肩牵涉痛或胸痛

    B、右上腹持续性隐痛，可伴右肩胛部或右腰背部放射痛

    C、转移性右下腹疼痛

    D、脐周疼痛，放射到左上腹

    E、弥漫性满腹疼痛


    参考答案：B

  • 第13题：

    男性，56岁，10年前体检发现胆囊结石，直径3cm左右，偶有右上腹疼痛，放射至右肩胛部。近3个月来，疼痛发作频繁且加重，持续时间长，无肉眼黄疸。诊断应考虑为

    A. 慢性胆囊炎
    B. 急性胆囊炎
    C. 胆囊癌
    D. 胆源性胰腺炎
    E. 升结肠癌

    答案：C
    解析：
    胆囊结石至发生胆囊癌长达10~15年；胆囊癌合并胆囊结石是无结石的13.7倍，直径3cm的结石发病是1cm的10倍，说明胆囊癌的发生是胆囊结石长期的物理刺激，加上黏膜的慢性炎症、感染细菌的产物中有致癌物质等因素综合作用的结果。

  • 第14题：

    胆绞痛的疼痛部位特点是

    A、右下腹，放射至右腰部与右下肢
    B、右上腹，放射至右背与右肩胛
    C、脐部、下腹部绞痛
    D、左上腹，放射至左肩胛
    E、腰部并向下放射

    答案：B
    解析：
    胆绞痛是胆石引起胆囊管或胆总管暂时性梗阻而发生的胆管急症。通常胆绞痛患者突然发病，出现右上腹部痛或上腹疼痛，轻重不一，重者疼痛难忍，痛得打滚，呻吟不止，面色苍白伴大汗，多为间歇性绞痛，也可为持续性痛，疼痛可向右肩或左上背部放射，常伴恶心和呕吐。

  • 第15题：

    下列对急性胆囊炎的临床特点描述错误的是（）

    • A、进食油腻饮食后容易发病
    • B、右上腹持续性疼痛，阵发性加重
    • C、疼痛常放射至右肩或右背部
    • D、Murphy征阳性
    • E、多数病人伴有黄疸

    正确答案:E

  • 第16题：

    患者，女，40岁，反复发作右上腹及肩胛部疼痛3年，再发1周入院。曾行B超等诊断为胆囊结石，胆囊炎。查体：腹软，无压痛反跳痛，默菲征阴性，CT及B超提示：胆囊结石，胆囊炎，胆总管不扩张。血常规正常。拟诊胆囊炎，胆囊结石，经消炎解痉治疗，疼痛无明显缓解，疼痛渐加重，平卧后肩胛背区疼痛加重，晚间睡眠差。请疼痛科医师会诊 影像诊断特征：C椎间盘右后突出，硬膜囊受压，右侧神经根受压，脊髓信号尚好。请提出诊断和需要做的进一步检查？


    正确答案: 诊断：颈椎间盘突出症(C，右后)
    进一步检查：颈椎MRI。

  • 第17题：

    胆绞痛部位的主要特点是（）。

    • A、右下腹，放射至右腰部与右上肢
    • B、脐部、上腹部绞痛
    • C、右上腹，放射至右背与右肩胛
    • D、腰部并向上放射
    • E、左上腹，放射至左肩胛

    正确答案:C

  • 第18题：

    单选题
    不符合急性胆囊炎临床特点的描述是（）。
    A

    进油腻饮食后，容易发病

    B

    右上腹持续性疼痛，阵发性加重

    C

    疼痛常放射至右肩或右背部

    D

    莫菲征阳性

    E

    多数患者伴有黄疸


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    男性，50岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质。BP110／80mmHg，P96次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有（）
    A

    急性坏死性胰腺炎

    B

    胆囊穿孔性腹膜炎

    C

    亚急性肝坏死

    D

    胆囊癌侵犯肝总管

    E

    胆囊结石进入胆总管并堵塞远端


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是（   ）
    A

    进油腻饮食后，容易发病

    B

    右上腹持续性疼痛，阵发性加重

    C

    疼痛常放射至右肩或右背部

    D

    墨菲征阳性

    E

    多数患者伴有黄疸


    正确答案： E
    解析：

  • 第21题：

    单选题
    胆绞痛部位的主要特点是（）
    A

    右下腹，放射至右腰部与右上肢

    B

    脐部、上腹部绞痛

    C

    右上腹，放射至右背与右肩胛

    D

    腰部并向上放射

    E

    左上腹，放射至左肩胛


    正确答案： A
    解析： 胆绞痛是胆石引起胆囊管或胆总管暂时性梗阻而发生的胆管急症。通常，胆绞痛患者突然发病，出现右上腹部痛或上腹疼痛，轻重不一，重者疼痛难忍，痛得打滚，呻吟不止，面色苍白伴大汗，多为间歇性绞痛，也可为持续性痛，疼痛可向右肩或左上背部放射，常伴恶心和呕吐。

  • 第22题：

    单选题
    女性，36岁。右上腹疼痛3年，且反复发作。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热至39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸。体查：右上腹压痛、反跳痛。该患者极有可能患的是（）。
    A

    肝脓肿

    B

    壶腹部肿瘤

    C

    急性胆囊炎、胆囊结石

    D

    急性梗阻性化脓性胆管炎

    E

    急性胰腺炎


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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