下列ARDS的综合治疗措施中，错误的是 A. 呼吸机辅助治疗 B. 纠正低血容量，加强监测 C. 酌情选用心血管活性药物 D. 有效控制感染 E. 大剂量持续应用糖皮质激素，直至病情好转

第1题：

第2题：

试述急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗原则。

正确答案: ARDS的治疗首先是原发病的治疗，其主要措施有：①迅速纠正缺氧，鼻导管给氧往往不能解除缺氧，机械通气是治疗ARDS的重要环节。常用呼气终末正压呼吸(PEEP)，高频通气(HFV)亦有一定效果。②积极治疗肺水肿，限制输入液量，尽量维持每天出量多于人量500mL或每天体重减轻0．2kg左右。③早期应用大剂量糖皮质激素并没有任何好处。有人认为在ARDS纤维化期(起病后5～10天)或患者血液或肺泡灌洗液嗜酸性粒细胞增高是激素治疗的适应证。④改善微循环．酚苄明或酚妥拉明20～40mg静脉注射，2～4小时重复1次；肝素50～100mg／D，右旋糖酐40500～1000mL／D。

第3题：

ARDS的机械通气治疗采用（）策略，主要措施包括（），（）。

正确答案:肺保护性通气，呼气末正压，小潮气量

第4题：

第5题：

第6题：

为什么说呼气末正压（PEEP）是ARDS病人重要的呼吸治疗措施？

正确答案: 呼气末正压可促使肺泡复张、防止肺泡塌陷，使肺泡在呼气末保持复张状态。一方面增加功能残气量，
改善通气/血流比值，减少肺内分流，改善肺顺应性，同时，可防止塌陷的肺泡反复复张时产生剪切力，减少气压伤发生的可能性。

第7题：

如何诊断ARDS？简述其治疗措施，以及ARDS病因

正确答案: 病因：①休克②严重创伤（大面积烧伤）③严重感染（败血症）④误吸（误吸胃内容物，淹溺）⑤吸收有害气体（氯气，光气）⑥急性中毒（急性药物中毒）⑦代谢紊乱（尿毒症）⑧过量补液（输库存血）⑨其他（妇产科疾病，其他急性疾病）
诊断：①欧美ARDS联席会议：a急性起病b氧合指数（PaO2/FiO2）≤200mmhg（不管PEEP水平为多少）c胸部X线片显示双肺浸润阴影d肺动脉楔压（PCWP）≤18mmhg或者没有左房压升高的临床证据
②中华医学会呼吸分会急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合症：a有发病的高危因素b急性起病，呼吸频数和（或）呼吸窘迫c低氧血症，ALI时氧合指数（PaO2/FiO2）≤300mmhg，ARDS时氧合指数（PaO2/FiO2）≤200mmhgd胸部X线片表现为两肺浸润阴影e毛细血管楔压（PCWP）≤18mmhg或者临床上能除外心源性肺水肿
治疗：原则：改善肺氧合功能，纠正缺氧，生命支持，保护器官功能，防止并发症，积极治疗原发病
①祛除诱因，积极治疗原发病：及时有效的控制感染，是关键②氧疗：纠正缺氧为抢救患者的关键措施，高浓度给氧3机械通气：PEEP或者CPAP④维持液体平衡：限制液体摄入
⑤药物治疗：a非皮质类固醇药物b肺表面活性物质cNOd糖皮质激素⑥监测脏器功能，防止MODS⑦加强支持治疗，足够的热卡

第8题：

有关机械通气治疗错误的是（）

• A、机械通气是治疗通气功能障碍和呼吸衰竭的有效方法，也是ARDS重要的支持治疗措施
• B、ARDS初期可以面罩进行正压通气，保持呼气相压为10～15cmHO
• C、ARDS进展期多使用器官内插管，并选用PEEP
• D、ARDS低氧血症主要原因是小气道早期关闭，肺不张，肺内分流增加
• E、潮气量在4～6ml/kg以下可避免肺泡过度扩张

正确答案:B

第9题：