患者女，65岁。左颈部一色素性肿块2年，溃烂1周入院，家族中无类似患者。查体:左颈外侧一拳头大小肿块突出于皮肤，中央溃烂，有恶臭。病检提示黑素细胞异常增生，在表皮内或表皮-真皮界处形成一些细胞巢。 提示:如该患者胸片上有多发结节。此时应采取的治疗是 A. 局部放疗 B. 局部切除，必要时植皮 C. 化学治疗 D. 局部切除及区域淋巴结清扫术 E. 扩大切除及根治性颈淋巴结清扫术 F. 免疫及生物学治疗

题目
患者女，65岁。左颈部一色素性肿块2年，溃烂1周入院，家族中无类似患者。查体:左颈外侧一拳头大小肿块突出于皮肤，中央溃烂，有恶臭。病检提示黑素细胞异常增生，在表皮内或表皮-真皮界处形成一些细胞巢。
提示:如该患者胸片上有多发结节。此时应采取的治疗是

A. 局部放疗
B. 局部切除，必要时植皮
C. 化学治疗
D. 局部切除及区域淋巴结清扫术
E. 扩大切除及根治性颈淋巴结清扫术
F. 免疫及生物学治疗
相似考题

1.皮内痣的病理表现A.基底层黑素增加，但黑素细胞不增加B.表皮内色素增加，真皮内可见噬色素细胞C.基底层色素增加，可见散在巨大黑素体D.表皮真皮交界处可见痣细胞巢E.真皮内可见大量痣细胞巢

2.患者，男，38岁。腋下及腹股沟皮疹2年，皮疹反复发作。体格检查：腋窝及腹股沟处乳头状肉芽增生，边缘有水疱，有臭味。家族中无类似疾病史。皮肤直接免疫病理示表皮棘细胞间IgG和(或)C3网状沉积。该病最可能的诊断为A、家族性慢性良性天疱疮B、增殖型天疱疮C、湿疹D、体癣，股癣E、寻常型天疱疮该病的组织病理表现为A、表皮明显增生，表皮内裂隙形成，疱液中有棘刺松解细胞B、表皮明显增生，表皮内裂隙形成，见角化不全细胞C、表皮明显增生，表皮内海绵状变性及水疱形成，真皮浅层少量淋巴细胞浸润D、表皮明显增生，表皮内海绵状变性，PAS染色角质层见菌丝和孢子E、表皮明显增生，表皮内裂隙形成，见谷粒和圆体该病首选治疗方案为A、环磷酰胺B、小剂量糖皮质激素C、足量糖皮质激素D、抗生素E、抗组胺药

3.患者，男，38岁，腋下及腹股沟皮疹2年，皮疹反复发作。体格检查：腋窝及腹股沟处乳头状肉芽增殖，边缘有水疱，有臭味。家族中无类似疾病史。皮肤直接免疫病理示表皮棘细胞间IgG和(或)C3网状沉积。该病最可能的诊断为A、家族性慢性良性天疱疮B、增殖型天疱疮C、湿疹D、体癣，股癣E、寻常型天疱疮该病的组织病理表现为A、表皮明显增生，表皮内裂隙形成，疱液中有棘刺松解细胞B、表皮明显增生，表皮内裂隙形成，见角化不全细胞C、表皮明显增生，表皮内海绵状变性及水疱形成，真皮浅层少量淋巴细胞浸润D、表皮明显增生，表皮内海绵状变性，PAS染色角质层见菌丝和孢子E、表皮明显增生，表皮内裂隙形成，见谷粒和圆体该病首选治疗方案A、环磷酰胺B、小剂量糖皮质激素C、足量糖皮质激素D、抗生素E、抗组胺药

4.黄褐斑的病理表现A.基底层黑素增加，但黑素细胞不增加B.表皮内色素增加，真皮内可见噬色素细胞C.基底层色素增加，可见散在巨大黑素体D.表皮真皮交界处可见痣细胞巢E.真皮内可见大量痣细胞巢

参考答案和解析
答案：A,C
解析：
对已出现多区域淋巴结和(或)远处转移，一般认为此时施行淋巴结清扫术并不能显著提高5年生存率。但仍有部分学者认为，如病人情况允许也可施行包括区域淋巴结清扫在内的手术治疗，这样可起到减少瘤体负荷，强化化疗、放疗和免疫疗法效果，减轻症状作用，对此争议问题，考试中尽量以保守+稳妥的治疗方法为准，对超前的治疗暂时不要选为正确答案。
更多“患者女，65岁。左颈部一色素性肿块2年，溃烂1周入院，家族中无类似患者。查体:左颈外侧一拳头大小肿块突出于皮肤，中央溃烂，有恶臭。病检提示黑素细胞异常增生，在表皮内或表皮-真皮界处形成一些细胞巢。 ”相关问题

  • 第1题：

    患者女，65岁。左颈部一色素性肿块2年，溃烂1周入院，家族中无类似患者。查体:左颈外侧一拳头大小肿块突出于皮肤，中央溃烂，有恶臭。病检提示黑素细胞异常增生，在表皮内或表皮-真皮界处形成一些细胞巢。
    提示:如手术后第5天出现左下肢肿胀，呈凹陷性，轻微疼痛，活动尚可。此时应考虑做的检查是

    A. 下肢X线片
    B. 尿常规
    C. 凝血功能全套
    D. 血常规
    E. 下肢CT
    F. 下肢动脉B超
    G. 下肢深静脉彩色B超

    答案：F,G
    解析：
    手术是导致下肢血栓形成的重要诱发因素。较大的手术亦与血流缓慢、淤滞有密切关系，手术中由于长时间的仰卧和麻醉，下肢肌肉完全麻痹，失去了正常的收缩功能，肌肉松弛，静脉舒张；手术后又因刀口疼痛，患者长时间卧床、半坐位或侧卧位，下肢肌肉处于松弛状态，而使下肢深静脉血流减慢，从而为血栓形成创造了条件。

  • 第2题：

    患者女，65岁。左颈部一色素性肿块2年，溃烂1周入院，家族中无类似患者。查体:左颈外侧一拳头大小肿块突出于皮肤，中央溃烂，有恶臭。病检提示黑素细胞异常增生，在表皮内或表皮-真皮界处形成一些细胞巢。
    应进一步检查的是

    A. 细针穿刺活检
    B. 颈部血管CTA
    C. 甲状腺B超
    D. 胸片
    E. 颈部肿块CT
    F. 局部活检
    G. PTH测定
    H. 全身骨扫描
    I. 头部CT

    答案：C,D,E,I
    解析：
    本题患者已做活检排除A和F，另黑色素瘤主要通过淋巴转移，通常也是以淋巴结转移估量危险度和判断预后，所以暂不用血管CTA。PTH是甲状腺和旁腺功能亢进的指标，排除G；另外黑色素瘤生长方式是辐射生长和浸润生长，可发生远处转移全身转移等，但多为巩膜外、视神经、肝、肺、肾和脑等组织等，所以排除H。

  • 第3题：

    患者女，65岁。左颈部一色素性肿块2年，溃烂1周入院，家族中无类似患者。查体：左颈外侧一拳头大小肿块突出于皮肤，中央溃烂，有恶臭。应进一步检查的是（）。

    • A、细针穿刺活检
    • B、颈部血管CTA
    • C、甲状腺B超
    • D、胸片
    • E、颈部肿块CT
    • F、局部活检
    • G、颈部肿块B超
    • H、全身骨扫描
    • I、头部CT

    正确答案:A,C,D,E

  • 第4题：

    患者女性，18岁。面部、手背部皮疹10余年，不痛不痒，日晒后加重。查体：面部、手背部可见散在的米粒大的淡褐色的斑疹。组织病理符合上述临床诊断的是（）

    • A、表皮基底层细胞表皮突中黑素轻度至中度增多
    • B、表皮角化过度
    • C、表皮黑素细胞增多
    • D、真皮上部血管周围嗜黑素细胞增多
    • E、真皮血管周淋巴细胞浸润

    正确答案:A

  • 第5题：

    关于痣细胞痣下列叙述正确的是（）

    • A、皮内痣细胞巢位于表皮内
    • B、交界痣细胞巢位于真皮浅层
    • C、皮内痣细胞巢位于真皮内
    • D、交界痣细胞巢位于真皮深层
    • E、混合痣位于真表皮交界处

    正确答案:C

  • 第6题：

    多选题
    患者女，65岁。左颈部一色素性肿块2年，溃烂1周入院，家族中无类似患者。查体：左颈外侧一拳头大小肿块突出于皮肤，中央溃烂，有恶臭。此时应考虑做的检查是（）。
    A

    下肢X线片

    B

    尿常规

    C

    凝血功能全套

    D

    血常规

    E

    下肢CT

    F

    下肢动脉B超

    G

    下肢深静脉彩色B超


    正确答案： C,B
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    多选题
    患者女，65岁。左颈部一色素性肿块2年，溃烂1周入院，家族中无类似患者。查体：左颈外侧一拳头大小肿块突出于皮肤，中央溃烂，有恶臭。此时应采取的治疗是（）。
    A

    局部放疗

    B

    局部切除，必要时植皮

    C

    化学治疗

    D

    局部切除及区域淋巴结清扫术

    E

    扩大切除及根治性颈淋巴结清扫术

    F

    免疫及生物学治疗


    正确答案： A,C
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    多选题
    患者女，65岁。左颈部一色素性肿块2年，溃烂1周入院，家族中无类似患者。查体：左颈外侧一拳头大小肿块突出于皮肤，中央溃烂，有恶臭。治疗措施包括（）。
    A

    局部放疗

    B

    免疫及生物学治疗

    C

    局部切除及区域淋巴结清扫术

    D

    化学治疗

    E

    局部切除

    F

    扩大切除及根治性颈淋巴结清扫术


    正确答案： D,F
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    患者女，65岁。左颈部一色素性肿块2年，溃烂1周入院，家族中无类似患者。查体:左颈外侧一拳头大小肿块突出于皮肤，中央溃烂，有恶臭。病检提示黑素细胞异常增生，在表皮内或表皮-真皮界处形成一些细胞巢。
    提示:假定该患者病灶厚度为2mm，颈内静脉周围有多发淋巴结肿大，全身无转移。治疗措施包括

    A. 局部放疗
    B. 免疫及生物学治疗
    C. 局部切除及区域淋巴结清扫术
    D. 化学治疗
    E. 局部切除
    F. 广泛切除及根治性颈淋巴结清扫术

    答案：D,F
    解析：
    病灶厚度超过1mm者应距肿瘤边缘3cm～5cm处作广泛切除术，另头颈部恶性黑色素瘤作颈淋巴结清除时，原发灶位于面部者应着重清除腮腺区，颏下及颌下三角的淋巴结。同时配合化疗，例如亚硝脲类药物、氮烯咪胺等。

  • 第10题：

    患者女，65岁。左颈部一色素性肿块2年，溃烂1周入院，家族中无类似患者。查体:左颈外侧一拳头大小肿块突出于皮肤，中央溃烂，有恶臭。病检提示黑素细胞异常增生，在表皮内或表皮-真皮界处形成一些细胞巢。
    最可能的诊断是

    A. 左颈血管瘤并血栓形成. 溃疡
    B. 胸骨前结节性甲状腺肿
    C. 皮肤隆突性纤维内瘤
    D. 左侧巨大甲状腺瘤
    E. 黑色素瘤
    F. 神经纤维瘤病
    G. 皮脂腺囊肿
    H. 脂肪瘤

    答案：E
    解析：
    本题患者病理检查提示：黑素细胞异常增生，在表皮内或表皮-真皮界处形成一些细胞巢。这是黑色素瘤的典型特点，黑色素瘤的细胞巢大小不一，并可互相融合。巢内黑素细胞的大小与形状，以及核的形状存在着不同程度的变异。所以本题最可能的诊断是黑色素瘤。

  • 第11题：

    患者男，71岁，因“左颊部生长性斑块5年”来诊。查体：左颊部有一蚕豆大小棕褐色斑块，表面角质增厚，呈疣状。组织病理学：表皮角化过度、角化不全，表皮细胞排列紊乱，细胞核形态不规则，大而深染，可见核分裂，基底层细胞呈非典型芽状增生并伸向真皮上部；真皮呈明显的弹力纤维变性，并常有较多的淋巴细胞浸润；异常表皮与邻近正常表皮相互交替存在、分界清楚。从组织病理学上需与本病相相鉴别的疾病不包括（）

    • A、Bowen病
    • B、毛囊角化病
    • C、盘状红斑狼疮
    • D、砷剂角化病
    • E、色素性扁平苔癣

    正确答案:C

  • 第12题：

    患者，男，38岁，腋下及腹股沟皮疹2年，皮疹反复发作。体格检查：腋窝及腹股沟处乳头状肉芽增生，边缘有水疱，有臭味。家族中无类似疾病史。皮肤直接免疫病理示表皮棘细胞间IgG和（或）C3网状沉积。该病的组织病理表现为（）

    • A、表皮明显增生，表皮内裂隙形成，疱液中有棘刺松解细胞
    • B、表皮明显增生，表皮内裂隙形成，见角化不全细胞
    • C、表皮明显增生，表皮内海绵状变性及水疱形成，真皮浅层少量淋巴细胞浸润
    • D、表皮明显增生，表皮内海绵状变性，PAS染色角质层见菌丝和孢子
    • E、表皮明显增生，表皮内裂隙形成，见谷粒和圆体

    正确答案:A

  • 第13题：

    单选题
    黑色瘤的病理变化中，恶变的绝对指征是（）。
    A

    表皮上部出现成群的黑素细胞

    B

    真皮下部的痣细胞类似于淋巴细胞

    C

    真皮中部的痣细胞类似于上皮细胞

    D

    痣细胞核间变和不典型性

    E

    表皮-真皮交界处黑素细胞呈不典型增生


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    单选题
    患者，男，38岁，腋下及腹股沟皮疹2年，皮疹反复发作。体格检查：腋窝及腹股沟处乳头状肉芽增生，边缘有水疱，有臭味。家族中无类似疾病史。皮肤直接免疫病理示表皮棘细胞间IgG和（或）C3网状沉积。该病的组织病理表现为（）
    A

    表皮明显增生，表皮内裂隙形成，疱液中有棘刺松解细胞

    B

    表皮明显增生，表皮内裂隙形成，见角化不全细胞

    C

    表皮明显增生，表皮内海绵状变性及水疱形成，真皮浅层少量淋巴细胞浸润

    D

    表皮明显增生，表皮内海绵状变性，PAS染色角质层见菌丝和孢子

    E

    表皮明显增生，表皮内裂隙形成，见谷粒和圆体


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    多选题
    患者女，65岁。左颈部一色素性肿块2年，溃烂1周入院，家族中无类似患者。查体：左颈外侧一拳头大小肿块突出于皮肤，中央溃烂，有恶臭。应进一步检查的是（）。
    A

    细针穿刺活检

    B

    颈部血管CTA

    C

    甲状腺B超

    D

    胸片

    E

    颈部肿块CT

    F

    局部活检

    G

    颈部肿块B超

    H

    全身骨扫描

    I

    头部CT


    正确答案： I,H
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    单选题
    患者女，65岁。左颈部一色素性肿块2年，溃烂1周入院，家族中无类似患者。查体：左颈外侧一拳头大小肿块突出于皮肤，中央溃烂，有恶臭。最可能的诊断是（）。
    A

    左颈血管瘤并血栓形成、溃疡

    B

    胸骨前结节性甲状腺肿

    C

    皮肤隆突性纤维内瘤

    D

    左侧巨大甲状腺瘤

    E

    黑色素瘤

    F

    神经纤维瘤病

    G

    皮脂腺囊肿

    H

    脂肪瘤


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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