患者，男性，60岁，四肢无力2个月，无明显晨轻暮重，无肢体麻木，无视物成双，无饮水呛咳。神经专科查体脑神经(-)，四肢近端肌力4级，远端肌力正常，深浅感觉正常，双侧膝反射消失，新斯的明试验阳性如果患者神经重复电刺激检查提示高频电刺激运动神经反应幅度明显增高，可考虑诊断为 A.多发性周围神经病 B.Lambet-Eaton综合征 C.重症肌无力 D.肌营养不良 E.周期性低钾麻痹

题目
患者，男性，60岁，四肢无力2个月，无明显晨轻暮重，无肢体麻木，无视物成双，无饮水呛咳。神经专科查体脑神经(-)，四肢近端肌力4级，远端肌力正常，深浅感觉正常，双侧膝反射消失，新斯的明试验阳性

如果患者神经重复电刺激检查提示高频电刺激运动神经反应幅度明显增高，可考虑诊断为
A.多发性周围神经病
B.Lambet-Eaton综合征
C.重症肌无力
D.肌营养不良
E.周期性低钾麻痹
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1.男性患者，38岁，以"四肢无力5天，加重伴饮水呛咳、呼吸费力1天"为主诉入院。查体：神清，构音障碍，呼吸困难，双侧周围性面瘫，双侧提腭差、咽反射消失，四肢肌力1级，肌张力减低，各腱反射消失，跖反射无反应，颈软，双Kernig征阳性。应立即采取何种措施最为适宜A、地塞米松B、ATP，辅酶AC、氯化钾D、新斯的明E、气管切开，辅助呼吸

2.患者，男件，60岁，四肢无力2个月，无明显晨轻暮重，无肢体麻本，无视物成双，无饮水呛咳。神经专科查体脑神经(-)，四肢近端肌力4级，远端肌力正常，深浅感觉正常，膝反射消失，新斯的明试验阳性患者目前暂不需完善的检查为A、腹部B超B、神经重复电刺激C、疲劳试验D、胸部CTE、AChR-Ab如果患者神经重复电刺激检查提示高频电刺激运动神经反应幅度明显增高，可考虑诊断为A、重症肌无力B、Lanlber-Eaton综合征C、肌营养不良D、多发性周围神经病E、周期性低钾麻痹患者最需要排除的肿瘤是A、胃癌B、前列腺癌C、直肠癌D、肝癌E、小细胞肺癌

3.患者，男性，60岁，四肢无力2个月，无明显晨轻暮重，无肢体麻木，无视物成双，无饮水呛咳。神经专科查体脑神经(-)，四肢近端肌力4级，远端肌力正常，深浅感觉正常，双侧膝反射消失，新斯的明试验阳性患者最需要排除的肿瘤是 A.胃癌 B.直肠癌 C.前列腺癌 D.小细胞肺癌 E.肝癌

4.患者，男性，60岁，四肢无力2个月，无明显晨轻暮重，无肢体麻木，无视物成双，无饮水呛咳。神经专科查体脑神经(-)，四肢近端肌力4级，远端肌力正常，深浅感觉正常，双侧膝反射消失，新斯的明试验阳性患者目前暂不需完善的检查为A、腹部B超B、神经重复电刺激C、疲劳试验D、胸部CTE、AChR－Ab如果患者神经重复电刺激检查提示高频电刺激运动神经反应幅度明显增高，可考虑诊断为A、重症肌无力B、Lambet-Eaton综合征C、肌营养不良D、多发性周围神经病E、周期性低钾麻痹患者最需要排除的肿瘤是A、胃癌B、前列腺癌C、直肠癌D、肝癌E、小细胞肺癌

更多“患者，男性，60岁，四肢无力2个月，无明显晨轻暮重，无肢体麻木，无视物成双，无饮水呛咳。神经专科查体脑神经(-)，四肢近端肌力4级，远端肌力正常，深浅感觉正常，双侧膝反射消失，新斯的明试验阳性”相关问题

  • 第1题：

    患者男，30岁，因“肢体无力3个月”来诊。3个月前无明显诱因出现四肢无力，骑车、上楼、持重费力，长距离行走后症状加重，伴心悸，休息后好转，无饮水呛咳，无肌肉、关节痛，无晨轻暮重。既往体健，家族史无特殊。查体：BP130/80mmHg；双肺呼吸音清，HR106次/min，律齐，无杂音；腹平软，双下肢无水肿。神经系统查体：意识清楚，言语流利，对答切题；双侧眼裂等大，无复视；双侧鼻唇沟对称，示齿口角无偏斜，伸舌居中，舌肌无萎缩，咽反射正常；转颈、抬头力弱，头部下垂；翼状肩，冈上肌、冈下肌萎缩；四肢近端肌力Ⅲ级，远端肌力Ⅴ级，感觉无异常，四肢腱反射减弱，双侧病理反射未引出。该患者针极肌电图的表现可能有（提示实验室检查：新斯的明试验（－），血乙酰胆碱受体抗体（－）。神经电生理检查：重复电刺激未见波幅明显递增或递减现象，上下肢周围神经的神经传导测定正常，肌电图呈肌源性损害。）（）

    • A、运动单位电位时限明显缩短
    • B、运动单位电位多相波增多
    • C、运动单位电位波幅升高
    • D、运动单位电位波幅降低
    • E、大力收缩募集相呈病理干扰相
    • F、大力收缩募集电位单纯相

    正确答案:A,B,D,E

  • 第2题：

    患者，男件，60岁，四肢无力2个月，无明显晨轻暮重，无肢体麻本，无视物成双，无饮水呛咳。神经专科查体脑神经（-），四肢近端肌力4级，远端肌力正常，深浅感觉正常，膝反射消失，新斯的明试验阳性患者目前暂不需完善的检查为（）

    • A、腹部B超
    • B、神经重复电刺激
    • C、疲劳试验
    • D、胸部CT
    • E、AChR-Ab

    正确答案:A

  • 第3题：

    30岁女性。既往健康，晨起发病，四肢无力，进行性加重，2天后来诊。查：脑神经正常，四肢肌力0级，腱反射弱，病理反射阴性，无感觉障碍以上检查均正常，如何治疗适宜（）

    • A、大量皮质激素
    • B、大量抗生素
    • C、新斯的明口服
    • D、暗示心理疗法
    • E、血浆血换疗法

    正确答案:E

  • 第4题：

    患者，男件，60岁，四肢无力2个月，无明显晨轻暮重，无肢体麻本，无视物成双，无饮水呛咳。神经专科查体脑神经（-），四肢近端肌力4级，远端肌力正常，深浅感觉正常，膝反射消失，新斯的明试验阳性患者最需要排除的肿瘤是（）

    • A、胃癌
    • B、前列腺癌
    • C、直肠癌
    • D、肝癌
    • E、小细胞肺癌

    正确答案:E

  • 第5题：

    单选题
    男性患者，38岁，以"四肢无力5天，加重伴饮水呛咳、呼吸费力1天"为主诉入院。查体：神清，构音障碍，呼吸困难，双侧周围性面瘫，双侧提腭差、咽反射消失，四肢肌力1级，肌张力减低，各腱反射消失，跖反射无反应，颈软，双Kernig征阳性。应立即采取何种措施最为适宜（）.
    A

    地塞米松

    B

    ATP，辅酶A

    C

    氯化钾

    D

    新斯的明

    E

    气管切开，辅助呼吸


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    单选题
    患者女，67岁。因“反复咳嗽、咳痰1年，进行性四肢无力7个月”就诊。1年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，偶有血丝。7个月前出现四肢无力，蹲下不能站起，上楼梯困难，双手抬起费力，不能刷牙、梳头，双手能持物，症状时有波动，晨轻暮重，活动后加重，休息后可略缓解。无眼睑下垂，无饮水呛咳、吞咽困难，无呼吸困难。当地医院曾给予溴吡斯的明60mg，4次/d，肌无力改善不明显。吸烟史10～20支/d×40年。查体：营养不良，消瘦，心、肺、腹未见明显异常。神经系统查体：意识清楚，言语流利，高级神经功能正常，脑神经检查未见异常，四肢近端肌力4级，远端肌力5级，肌张力正常，肩胛带肌萎缩明显，四肢腱反射低，双侧病理反射未引出，双侧痛触觉对称。（提示肌电图：肌源性损害。重复电刺激：低频刺激波幅无明显变化，高频刺激波幅递增120%。）患者最可能的诊断为（）
    A

    肢带型肌营养不良

    B

    线粒体肌病

    C

    重症肌无力

    D

    Lambert-Eaton肌无力综合征

    E

    多发性肌炎

    F

    腓骨肌萎缩症


    正确答案： A
    解析： 重症肌无力低频重复电刺激呈递减，高频刺激无递增。该患者有肺癌病史，低频刺激未见异常变化，高频刺激递增120%，符合Lambert-Eaton肌无力综合征。

  • 第7题：

    单选题
    患者，男性，60岁，四肢无力2个月，无明显晨轻暮重，无肢体麻木，无视物成双，无饮水呛咳。神经专科查体脑神经（-），四肢近端肌力4级，远端肌力正常，深浅感觉正常，双侧膝反射消失，新斯的明试验阳性如果患者神经重复电刺激检查提示高频电刺激运动神经反应幅度明显增高，可考虑诊断为（）
    A

    重症肌无力

    B

    Lambet-Eaton综合征

    C

    肌营养不良

    D

    多发性周围神经病

    E

    周期性低钾麻痹


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者，男性，60岁，四肢无力2个月，无明显晨轻暮重，无肢体麻木，无视物成双，无饮水呛咳。神经专科查体脑神经（-），四肢近端肌力4级，远端肌力正常，深浅感觉正常，双侧膝反射消失，新斯的明试验阳性 患者最需要排除的肿瘤是（）.
    A

    胃癌

    B

    前列腺癌

    C

    直肠癌

    D

    肝癌

    E

    小细胞肺癌


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者女，67岁。因“反复咳嗽、咳痰1年，进行性四肢无力7个月”就诊。1年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，偶有血丝。7个月前出现四肢无力，蹲下不能站起，上楼梯困难，双手抬起费力，不能刷牙、梳头，双手能持物，症状时有波动，晨轻暮重，活动后加重，休息后可略缓解。无眼睑下垂，无饮水呛咳、吞咽困难，无呼吸困难。当地医院曾给予溴吡斯的明60mg，4次/d，肌无力改善不明显。吸烟史10～20支/d×40年。查体：营养不良，消瘦，心、肺、腹未见明显异常。神经系统查体：意识清楚，言语流利，高级神经功能正常，脑神经检查未见异常，四肢近端肌力4级，远端肌力5级，肌张力正常，肩胛带肌萎缩明显，四肢腱反射低，双侧病理反射未引出，双侧痛触觉对称。患者病变定位最可能的部位为（）
    A

    双侧大脑皮质

    B

    基底节区

    C

    脑干

    D

    脊髓

    E

    周围神经

    F

    神经肌肉接头或肌肉


    正确答案： D
    解析： 患者主要表现为波动性四肢无力，不能耐受疲劳，无明显上运动神经元瘫痪表现，符合下运动神经元瘫痪表现，神经肌肉接头或肌肉病变可能性大。

  • 第10题：

    单选题
    患者，男件，60岁，四肢无力2个月，无明显晨轻暮重，无肢体麻本，无视物成双，无饮水呛咳。神经专科查体脑神经（-），四肢近端肌力4级，远端肌力正常，深浅感觉正常，膝反射消失，新斯的明试验阳性患者最需要排除的肿瘤是（）
    A

    胃癌

    B

    前列腺癌

    C

    直肠癌

    D

    肝癌

    E

    小细胞肺癌


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    患者男，30岁，因“肢体无力3个月”来诊。3个月前无明显诱因出现四肢无力，骑车、上楼、持重费力，长距离行走后症状加重，伴心悸，休息后好转，无饮水呛咳，无肌肉、关节痛，无晨轻暮重。既往体健，家族史无特殊。查体：BP130/80mmHg；双肺呼吸音清，HR106次/min，律齐，无杂音；腹平软，双下肢无水肿。神经系统查体：意识清楚，言语流利，对答切题；双侧眼裂等大，无复视；双侧鼻唇沟对称，示齿口角无偏斜，伸舌居中，舌肌无萎缩，咽反射正常；转颈、抬头力弱，头部下垂；翼状肩，冈上肌、冈下肌萎缩；四肢近端肌力Ⅲ级，远端肌力Ⅴ级，感觉无异常，四肢腱反射减弱，双侧病理反射未引出。对明确病因最有价值的检查项目有（）

    • A、活动前后血乳酸水平测定
    • B、mtDNA基因检测
    • C、胸部CT
    • D、单纤维肌电图
    • E、肌肉活检
    • F、神经活检

    正确答案:A,E

  • 第12题：

    患者男，30岁，因“肢体无力3个月”来诊。3个月前无明显诱因出现四肢无力，骑车、上楼、持重费力，长距离行走后症状加重，伴心悸，休息后好转，无饮水呛咳，无肌肉、关节痛，无晨轻暮重。既往体健，家族史无特殊。查体：BP130/80mmHg；双肺呼吸音清，HR106次/min，律齐，无杂音；腹平软，双下肢无水肿。神经系统查体：意识清楚，言语流利，对答切题；双侧眼裂等大，无复视；双侧鼻唇沟对称，示齿口角无偏斜，伸舌居中，舌肌无萎缩，咽反射正常；转颈、抬头力弱，头部下垂；翼状肩，冈上肌、冈下肌萎缩；四肢近端肌力Ⅲ级，远端肌力Ⅴ级，感觉无异常，四肢腱反射减弱，双侧病理反射未引出。该患者针极肌电图检查主要选择的部位有（提示实验室检查：血CK521U/L，LDH691U/L。）（）

    • A、三角肌
    • B、股四头肌
    • C、肱二头肌
    • D、小指展肌
    • E、脊旁肌
    • F、舌肌

    正确答案:A,B,C,E

  • 第13题：

    患者，男性，60岁，四肢无力2个月，无明显晨轻暮重，无肢体麻木，无视物成双，无饮水呛咳。神经专科查体脑神经（-），四肢近端肌力4级，远端肌力正常，深浅感觉正常，双侧膝反射消失，新斯的明试验阳性患者最需要排除的肿瘤是（）

    • A、胃癌
    • B、前列腺癌
    • C、直肠癌
    • D、肝癌
    • E、小细胞肺癌

    正确答案:E

  • 第14题：

    患者，男件，60岁，四肢无力2个月，无明显晨轻暮重，无肢体麻本，无视物成双，无饮水呛咳。神经专科查体脑神经（-），四肢近端肌力4级，远端肌力正常，深浅感觉正常，膝反射消失，新斯的明试验阳性如果患者神经重复电刺激检查提示高频电刺激运动神经反应幅度明显增高，可考虑诊断为（）

    • A、重症肌无力
    • B、Lanlber-Eaton综合征
    • C、肌营养不良
    • D、多发性周围神经病
    • E、周期性低钾麻痹

    正确答案:B

  • 第15题：

    单选题
    患者女，20岁。双睑下垂伴视物成双1个月，晨轻暮重，无头痛、发热，无咀嚼或吞咽困难，无四肢无力，无呼吸困难。否认糖尿病病史。查体：双侧瞳孔2mm，对光反射正常，双睑下垂，左眼球上视、外展和下视无力，右眼上、下视、内收及外展均受限，向各方向注视均有复视，其余神经系统查体未见异常。简便快捷的辅助检查方法是（）.
    A

    新斯的明试验

    B

    胸部CT

    C

    胸部X线摄片

    D

    肌肉活检

    E

    肌电图检查


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    单选题
    患者，男性，60岁，四肢无力2个月，无明显晨轻暮重，无肢体麻木，无视物成双，无饮水呛咳。神经专科查体脑神经（-），四肢近端肌力4级，远端肌力正常，深浅感觉正常，双侧膝反射消失，新斯的明试验阳性患者目前暂不需完善的检查为（）
    A

    腹部B超

    B

    神经重复电刺激

    C

    疲劳试验

    D

    胸部CT

    E

    AChR－Ab


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    单选题
    患者女，45岁，因“渐进性四肢无力3个月”来诊。不伴肢体麻木和疼痛，无病态疲劳。糖尿病5年，控制较好。查体：脑神经未见异常，四肢肌力Ⅳ级，腱反射消失，病理反射未引出，踝以下振动觉减退，余感觉正常。首选检查为（）
    A

    空腹血糖和糖耐量试验

    B

    肌电图

    C

    颅脑MRI

    D

    新斯的明试验

    E

    肌肉活检


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    多选题
    患者男，30岁，因“肢体无力3个月”来诊。3个月前无明显诱因出现四肢无力，骑车、上楼、持重费力，长距离行走后症状加重，伴心悸，休息后好转，无饮水呛咳，无肌肉、关节痛，无晨轻暮重。既往体健，家族史无特殊。查体：BP130/80mmHg；双肺呼吸音清，HR106次/min，律齐，无杂音；腹平软，双下肢无水肿。神经系统查体：意识清楚，言语流利，对答切题；双侧眼裂等大，无复视；双侧鼻唇沟对称，示齿口角无偏斜，伸舌居中，舌肌无萎缩，咽反射正常；转颈、抬头力弱，头部下垂；翼状肩，冈上肌、冈下肌萎缩；四肢近端肌力Ⅲ级，远端肌力Ⅴ级，感觉无异常，四肢腱反射减弱，双侧病理反射未引出。该患者针极肌电图检查主要选择的部位有（提示实验室检查：血CK521U/L，LDH691U/L。）（）
    A

    三角肌

    B

    股四头肌

    C

    肱二头肌

    D

    小指展肌

    E

    脊旁肌

    F

    舌肌


    正确答案： B,A
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    多选题
    患者女，67岁。因“反复咳嗽、咳痰1年，进行性四肢无力7个月”就诊。1年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，偶有血丝。7个月前出现四肢无力，蹲下不能站起，上楼梯困难，双手抬起费力，不能刷牙、梳头，双手能持物，症状时有波动，晨轻暮重，活动后加重，休息后可略缓解。无眼睑下垂，无饮水呛咳、吞咽困难，无呼吸困难。当地医院曾给予溴吡斯的明60mg，4次/d，肌无力改善不明显。吸烟史10～20支/d×40年。查体：营养不良，消瘦，心、肺、腹未见明显异常。神经系统查体：意识清楚，言语流利，高级神经功能正常，脑神经检查未见异常，四肢近端肌力4级，远端肌力5级，肌张力正常，肩胛带肌萎缩明显，四肢腱反射低，双侧病理反射未引出，双侧痛触觉对称。患者下一步须进行的检查包括（）
    A

    颅脑MRI

    B

    胸部CT（增强）

    C

    肌电图

    D

    重复电刺激

    E

    神经传导速度

    F

    腰椎穿刺


    正确答案： D,E
    解析： 患者神经系统主要出现下运动神经元瘫痪体征，症状波动，晨轻暮重，易疲劳，考虑重症肌无力、Lambert-Eaton综合征可能，故须进一步行针极肌电图、重复电刺激、神经传导速度测定以明确受累部位。行胸部增强CT除外有无伴发胸腺瘤或肺部病变。患者肺部体征伴发神经系统症状应考虑小细胞肺癌出现的副肿瘤综合征，故行腰椎穿刺检测脑脊液中副肿瘤相关抗体。

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