男，44岁，饱餐后突发右上腹阵发性绞痛，向右肩部放射，伴恶心、呕吐。查体：T37.8℃，右上腹压痛，反跳痛（-），Murphy(+)。血常规示WBC11.3×10/L，血淀粉酶略升高。患者保守治疗24小时后突然出现全腹剧烈疼痛，呈持续性，伴寒战、高热，查体：体温39.5℃，板状腹，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音明显减弱。患者最可能出现 A.胆囊积脓 B.胆囊穿孔 C.急性梗阻性化脓性胆管炎 D.急性坏死性胰腺炎 E.急性肝脓肿
题目
/L，血淀粉酶略升高。A.胆囊积脓
B.胆囊穿孔
C.急性梗阻性化脓性胆管炎
D.急性坏死性胰腺炎
E.急性肝脓肿
相似考题
参考答案和解析
1.题干中患者病史、体征符合急性胆囊炎的表现。其他四个选项一般不会出现“Murphy(+)”。
2.B超检查是确诊急性胆囊炎的首选方法，可显示胆囊增大，囊壁增厚甚至有“双边”征，以及胆囊内结石光团，其对急性胆囊炎诊断的诊断准确率为65%～90%。
3.患者突然出现全腹剧烈疼痛，查体为板状腹，全腹压痛及反跳痛，说明出现严重弥漫性腹膜炎，上述选项均为急性胆囊炎的并发症，都可出现腹膜炎的临床表现，但出现严重全腹腹膜炎最有可能是胆囊破裂引起的胆汁性腹膜炎。
4.经非手术治疗无效且病情恶化者，有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等并发症者均应急症手术。
更多“男，44岁，饱餐后突发右上腹阵发性绞痛，向右肩部放射，伴恶心、呕吐。查体：T37.8℃，右上腹压痛，反跳痛（-），Murphy(+)。血常规示WBC11.3×10/L，血淀粉酶略升高。”相关问题
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第1题：
女，49 岁，晨起食油条后突发右上腹阵发性绞痛，向右肩部及背部放射，伴恶心、 呕吐。查体：T 37.8℃，巩膜轻度黄染，右上腹压痛，反跳痛(+)，Murphy(+)。血常规示 WBC 12.3×10^9/L，血清胆红素升高，最可能的诊断是()
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.上消化道溃疡穿孔
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.胆总管结石
参考答案B
-
第2题：
男，32 岁，2 天前饮酒后出现右上腹疼痛，向右肩部放射，查体：右上腹肌紧张，压
痛（+），Murphy 征（+），最可能诊断答案：解析：急性胆囊炎 -
第3题：
女，46岁。聚餐后突发右上腹阵发性绞痛，向右肩部放射，恶心、呕吐，查体：Murphy（+），血常规WBC11.5×109/L，血淀粉酶略升高。
最可能的诊断是A、急性胆囊炎
B、消化道溃疡穿孔
C、细菌性肝脓肿
D、急性高位阑尾炎
E、急性胰腺炎答案：A解析：考察胆囊炎的临床表现和辅助检查。急性胆囊炎表现为右上腹阵发性绞痛，常在饱餐、进食油腻食物后或夜间发作，疼痛可放射至右肩及右肩下部；常伴有恶心、呕吐、厌食等消化道症状；Murphy征阳性；血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，部分病人可有血清胆红素、转氨酶、AKP及淀粉酶升高。患者临床表现符合急性胆囊炎。 -
第4题：
男，44岁，饱餐后突发右上腹阵发性绞痛，向右肩部放射，伴恶心、呕吐。查体：T37.8℃，右上腹压痛，反跳痛（-），Murphy(+)。血常规示WBC11.3×10
/L，血淀粉酶略升高。出现上题中所描述的临床表现后，患者下一步最应采取的处理措施是
A.调整并联合应用广谱抗生素
B.解痉止痛
C.急症手术
D.营养支持
E.维护重要脏器功能答案：C解析：
1.题干中患者病史、体征符合急性胆囊炎的表现。其他四个选项一般不会出现“Murphy(+)”。
2.B超检查是确诊急性胆囊炎的首选方法，可显示胆囊增大，囊壁增厚甚至有“双边”征，以及胆囊内结石光团，其对急性胆囊炎诊断的诊断准确率为65%～90%。
3.患者突然出现全腹剧烈疼痛，查体为板状腹，全腹压痛及反跳痛，说明出现严重弥漫性腹膜炎，上述选项均为急性胆囊炎的并发症，都可出现腹膜炎的临床表现，但出现严重全腹腹膜炎最有可能是胆囊破裂引起的胆汁性腹膜炎。
4.经非手术治疗无效且病情恶化者，有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等并发症者均应急症手术。 -
第5题：
男，44岁，饱餐后突发右上腹阵发性绞痛，向右肩部放射，伴恶心、呕吐。查体：T37.8℃，右上腹压痛，反跳痛（-），Murphy(+)。血常规示WBC11.3×10
/L，血淀粉酶略升高。首先考虑诊断是
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.上消化道溃疡穿孔
D.高位阑尾炎
E.细菌性肝脓肿答案：B解析：
1.题干中患者病史、体征符合急性胆囊炎的表现。其他四个选项一般不会出现“Murphy(+)”。
2.B超检查是确诊急性胆囊炎的首选方法，可显示胆囊增大，囊壁增厚甚至有“双边”征，以及胆囊内结石光团，其对急性胆囊炎诊断的诊断准确率为65%～90%。
3.患者突然出现全腹剧烈疼痛，查体为板状腹，全腹压痛及反跳痛，说明出现严重弥漫性腹膜炎，上述选项均为急性胆囊炎的并发症，都可出现腹膜炎的临床表现，但出现严重全腹腹膜炎最有可能是胆囊破裂引起的胆汁性腹膜炎。
4.经非手术治疗无效且病情恶化者，有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等并发症者均应急症手术。 -
第6题：
患者，女性，40岁。右上腹隐痛2年，进食油腻食物后出现右上腹持续性绞痛，并向右肩背部放射。后出现高热39.3℃，无黄疸。查体：右上腹压痛、反跳痛。下列最有价值的检查是（）。
- A、血常规
- B、血淀粉酶
- C、血培养+药敏
- D、B超检查
- E、腹腔穿刺
正确答案:D -
第7题：
患者女性，63岁，进食油腻后突发右上腹疼痛2天，向右肩放射，伴发热、恶心、呕吐，查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征（+）。最佳的治疗方案是（）
- A、抗感染治疗
- B、行PTCD
- C、胆囊切除
- D、胆管空肠吻合术
- E、胆总管探查、"T"形管引流
正确答案:C -
第8题：
女性，38岁。间歇性右上腹疼痛3年。今日进食油腻食物后再次诱发右上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，继之发热，疼痛向右肩背部放射。既往无心肺疾病。查体：T39.2℃。皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛明显。目前，首先要做的检查是（）。
- A、肝功能检查
- B、血、尿淀粉酶检查
- C、血培养+药敏
- D、B型超声检查
- E、腹腔穿刺
正确答案:D -
第9题：
单选题患者，男，35岁，在大量进食油腻食物后突然出现右上腹阵发性绞痛，腹部查体：右上腹压痛及反跳痛，肌紧张，Murphy征阳性；急查血常规及血生化示：白细胞升高，血清转氨酶及胆红素升高，最有可能的诊断是A急性胃炎
B胆囊炎
C胰腺炎
D消化性溃疡
E肠梗阻
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第10题：
单选题患者女性，63岁，进食油腻后突发右上腹疼痛2天，向右肩放射，伴发热、恶心、呕吐，查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征（+）。该患者最可能的诊断是（）.A急性阑尾炎
B急性单纯性胰腺炎
C上消化道穿孔
D急性胆囊炎
E急性化脓性胆管炎
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第11题：
根据下列材料，请回答 139～140 题：
女，39岁。突发右七腹阵发性绞痛，夜间发作。伴右肩部不适、恶心、呕吐，发热38.3℃。诊断胆囊结石3年，曾有类似发作2次。查体：右上腹肌紧张，有压痛和轻度反跳痛，Murphy征(+)。
第 139 题 可用于鉴别诊断的首选检查方法是
正确答案：C
-
第12题：
女，48岁。右上腹阵发性绞痛伴右肩背部放射痛。查：右上腹有压痛，Murphy征阳性。诊断中首选的辅助检查是A、B超
B、CT
C、X线
D、MRI
E、血常规答案：A解析：考察胆石症的辅助检查。超声是一种安全、快速、简便、经济、准确的检查方法，是诊断胆囊结石首选的检查。 -
第13题：
关于胆囊结石，下列哪项不正确A、高脂肪饮食、暴饮暴食、疲劳等可诱发胆绞痛
B、阵发性右上腹绞痛
C、有向右肩胛放射痛
D、右上腹可有压痛
E、不伴恶心呕吐答案：E解析：胆囊结石：阵发性绞痛，可向右肩胛部放射，常伴有恶心呕吐。高脂肪餐、暴饮暴食、过度疲劳可诱发胆绞痛。右上腹部有程度不同的压痛。 -
第14题：
男，44岁，饱餐后突发右上腹阵发性绞痛，向右肩部放射，伴恶心、呕吐。查体：T37.8℃，右上腹压痛，反跳痛（-），Murphy(+)。血常规示WBC11.3×10
/L，血淀粉酶略升高。为明确该诊断首选的检查方法是
A.B超
B.CT
C.PCT
D.ERCP
E.MRCP答案：A解析：
1.题干中患者病史、体征符合急性胆囊炎的表现。其他四个选项一般不会出现“Murphy(+)”。
2.B超检查是确诊急性胆囊炎的首选方法，可显示胆囊增大，囊壁增厚甚至有“双边”征，以及胆囊内结石光团，其对急性胆囊炎诊断的诊断准确率为65%～90%。
3.患者突然出现全腹剧烈疼痛，查体为板状腹，全腹压痛及反跳痛，说明出现严重弥漫性腹膜炎，上述选项均为急性胆囊炎的并发症，都可出现腹膜炎的临床表现，但出现严重全腹腹膜炎最有可能是胆囊破裂引起的胆汁性腹膜炎。
4.经非手术治疗无效且病情恶化者，有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等并发症者均应急症手术。 -
第15题：
属于急性胆囊炎的典型体征描述正确的是：（）
- A、右上腹阵发性绞痛
- B、进食油腻食物后右上腹痛
- C、恶心、呕吐
- D、murphy征阳性
- E、右上腹压痛、反跳痛
正确答案:D -
第16题：
某女性，右上腹疼痛，向右肩放射，恶心，呕吐，伴畏寒发热一周。查体：急性病容，腹平坦，Murphy征阳性，右上腹局部肌紧张，反跳痛。该患者诊断最可能为（）。
- A、胆总管结石
- B、化脓性胆管炎
- C、胰头癌
- D、胆道蛔虫
- E、急性胆囊炎
正确答案:E -
第17题：
患者女性，63岁，进食油腻后突发右上腹疼痛2天，向右肩放射，伴发热、恶心、呕吐，查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征（+）。该患者最可能的诊断是（）
- A、急性阑尾炎
- B、急性单纯性胰腺炎
- C、上消化道穿孔
- D、急性胆囊炎
- E、急性化脓性胆管炎
正确答案:D -
第18题：
患者女性，63岁，进食油腻后突发右上腹疼痛2天，向右肩放射，伴发热、恶心、呕吐，查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征（+）。为明确诊断首选的检查是（）.
- A、MRI
- B、CT
- C、ERCP
- D、立位腹平片
- E、腹部B超
正确答案:E -
第19题：
单选题女性，38岁。间歇性右上腹疼痛3年。今日进食油腻食物后再次诱发右上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，继之发热，疼痛向右肩背部放射。既往无心肺疾病。查体：T39.2℃。皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛明显。目前，首先要做的检查是（）。A肝功能检查
B血、尿淀粉酶检查
C血培养+药敏
DB型超声检查
E腹腔穿刺
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第20题：
单选题属于急性胆囊炎的典型体征描述正确的是：（）A右上腹阵发性绞痛
B进食油腻食物后右上腹痛
C恶心、呕吐
Dmurphy征阳性
E右上腹压痛、反跳痛
正确答案： B解析： 急性胆囊炎症，会有饱餐后或者进食油腻食物后阵发性右上腹绞痛。恶心呕吐、右上腹压痛，但是典型体征是在左手压住右肋上缘，腹式呼吸，突然吸气暂停，称为murphy征阳性。