男性，45岁，2小时前无明显诱因黑便，随即感头昏，心悸，曾一度晕厥，查体：P124次／分，BP10/8kPa(75／60mmHg)，腹平软，剑突下轻压痛，肠鸣音活跃，此时最首要的措施是A.胃镜检查以明确诊断 B.头低位和吸氧 C.立即口服去甲肾上腺素盐水 D.立即补充血容量 E.立即应用多巴胺升血压

题目
男性，45岁，2小时前无明显诱因黑便，随即感头昏，心悸，曾一度晕厥，查体：P124次／分，BP10/8kPa(75／60mmHg)，腹平软，剑突下轻压痛，肠鸣音活跃，此时最首要的措施是

A.胃镜检查以明确诊断
B.头低位和吸氧
C.立即口服去甲肾上腺素盐水
D.立即补充血容量
E.立即应用多巴胺升血压
相似考题

1.男，45岁，3小时前无明显诱因黑粪，随即呕血约1000m1，感头昏，心慌，曾一度晕厥，体检：P 128次/分，BP75/60mmHg （10/8kPa），腹平软，肠鸣音活跃，此时，最紧急和首要的措施是A、急诊胃镜检查以明确诊断B、头低位和吸氧C、立即口服去甲肾上腺素盐水D、立即输入泮托拉唑止血E、积极补充血容量

2.患者男，47岁。2小时前无明显诱因黑便一次，随即呕血约1000ml；感头昏、心慌，曾一过性晕厥。体检：脉搏124次／分，血压75/60mmHg，腹平软，肠鸣音活跃。此时最紧急的首要抢救措施是A、紧急胃镜检查以明确诊断B、头低位和吸氧C、立即口服去甲肾上腺素盐水D、积极补充血容量E、立即输入酚磺乙胺等止血药物

3.患者男性，17岁，2天前曾在路边吃烤串。今日、起畏寒、发热，并腹痛、腹泻、下坠感，大便每日5—6次，带黏液。查体：体温39℃，腹软，左下腹压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃。对临床诊断最有意义的检查是A．血常规B．尿常规C．便常规D．血培养E．便培养

4.男性，45岁，2小时前无明显诱因黑便，随即感头昏，心悸，曾一度晕厥，查体：P 124次/分，BP 10/8kPa(75/60mmHg)，腹平软，剑突下轻压痛，肠鸣音活跃，此时最首要的措施是A．胃镜检查以明确诊断B．头低位和吸氧C．立即口服去甲肾上腺素盐水D．立即补充血容量E．立即应用多巴胺升血压

更多“男性，45岁，2小时前无明显诱因黑便，随即感头昏，心悸，曾一度晕厥，查体：P124次／分，BP10/8kPa(75／60mmHg)，腹平软，剑突下轻压痛，肠鸣音活跃，此时最首要的措施是”相关问题

  • 第1题：

    【病例摘要】
    患者男性，35岁。
    主诉：间断性上腹痛8年，剧烈上腹痛3h。
    病史：患者于3h前剑突下突发剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物数次，1h前出现右侧中、下腹部痛。伴心悸、二便正常。既往间断上腹痛8年，饥饿时明显，未经系统诊治。
    查体：T36.7℃，P94次/分，R25次/分，BP95/60mmHg。急性痛苦貌，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，广泛腹肌紧张，剑突下及右侧中、下腹部压痛、反跳痛明显，以剑突下最著，肝、脾未及，Murphy征（-），移动性浊音（-）。肠鸣音偶闻，直肠指检未及异常。
    辅助检查：WBC12×10/L，Hb140g/L；血淀粉酶78U（对照32U）。


    答案：
    解析：
    分析
    1.诊断及诊断依据（8分）
    （1）诊断
    ①消化性溃疡并穿孔。
    ②腹膜炎。
    （2）诊断依据
    ①突发上腹痛，并发展为右侧中、下腹痛。
    ②查体有腹膜刺激征，以剑突下最显著。
    ③辅助检查血白细胞数升高。
    ④有可疑消化性溃疡病史。
    2.鉴别诊断（5分）
    ①胆囊炎，胆囊结石急性发作。
    ②急性胰腺炎。
    ③急性胃肠炎。
    ④急性阑尾炎。
    3.进一步检查（4分）
    ①立位腹部平片。
    ②腹部B超或CT检查。
    ③复查血、尿淀粉酶。
    4.治疗原则（3分）
    ①禁食，胃肠减压，做好术前准备。
    ②剖腹手术，如穿孔修补术或胃大部切除术。

  • 第2题：

    男性47岁，2小时前无明显诱因黑粪，随即呕血约1000ml，感头昏，心慌，曾一度晕厥，体检：P124次／分，BP10/8kPa(75／60mmHg)，腹平软，肠鸣音活跃，此时，最紧急和首要的措施是

    A.紧急胃镜检查以明确诊断
    B.头低位和吸氧
    C.立即口服去甲肾上腺素盐水
    D.立即输入酚磺乙胺等止血药物
    E.积极补充血容量

    答案：E
    解析：
    休克病人必须在保证生命体征平稳的情况下积极治疗原发病。

  • 第3题：

    男性，22岁。2小时前呕咖啡样物100ml来急诊，既往无肝病和胃病史。查体：贫血貌，BP90/60mmHg，P100次／分，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及肿大。肠鸣音活跃，最可能的诊断是（）

    • A、十二指肠溃疡出血
    • B、食管静脉曲张破裂出血
    • C、胃癌出血
    • D、食管贲门黏膜撕裂
    • E、不明原因

    正确答案:A

  • 第4题：

    男性，45岁，2小时前无明显诱因黑便，随即感头昏，心悸，曾一度晕厥，查体：P124次／分，BP10/8kPa（75/60mmHg），腹平软，剑突下轻压痛，肠鸣音活跃，此时最首要的措施是（）

    • A、胃镜检查以明确诊断
    • B、头低位和吸氧
    • C、立即口服去甲肾上腺素盐水
    • D、立即补充血容量
    • E、立即应用多巴胺升血压

    正确答案:D

  • 第5题：

    主诉：男性，35岁，腹痛3h。 病史：患者于3h前剑突下突发剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物数次，1h前出现右侧中、下腹部痛。伴心悸、二便正常。既往间断上腹痛8年，饥饿时明显，未经系统诊治。 查体：T36．7℃，P94次／分，R25次／分，BP95／60mmHg。急性痛苦貌，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，广泛腹肌紧张，剑突下及右侧中、下腹部压痛、反跳痛明显，以剑突下最著，肝、脾未及，Murphy征（-），移动性浊音（-）。肠鸣音偶闻，直肠指检未及异常。 辅助检查：WBC12×109／L，Hb140g／L；血淀粉酶78U（对照32U）。


    正确答案: 1.诊断及诊断依据（8分）
    （1）诊断①消化性溃疡并穿孔。②腹膜炎。
    （2）诊断依据①突发上腹痛，并发展为右侧中、下腹痛。②查体有腹膜刺激征，以剑突下最显著。③辅助检查血白细胞数升高。④有可疑消化性溃疡病史。
    2.鉴别诊断（5分）①胆囊炎，胆囊结石急性发作。②急性胰腺炎。③急性胃肠炎。④急性阑尾炎。
    3.进一步检查（4分）①立位腹部平片。②腹部B超或CT检查。③复查血、尿淀粉酶。
    4.治疗原则（3分）①禁食，胃肠减压，做好术前准备。②剖腹手术，如穿孔修补术或胃大部切除术。

  • 第6题：

    单选题
    男，44岁，2小时前无明显诱因黑便，随即感头晕，心悸，曾一度晕厥，体查：P124次／分，BP10／8kPa腹平软，剑突下轻压痛，肠鸣音活跃，此时最首要的措施为（）.
    A

    立即口服去甲肾上腺素盐水

    B

    头低位和吸氧

    C

    胃镜检查以明确诊断

    D

    立即补充血容量

    E

    立即应用多巴胺升血压


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    男性，45岁，2小时前无明显诱因黑便，随即感头昏，心悸，曾一度晕厥，查体：P124次／分，BP10/8kPa（75/60mmHg），腹平软，剑突下轻压痛，肠鸣音活跃，此时最首要的措施是（）
    A

    胃镜检查以明确诊断

    B

    头低位和吸氧

    C

    立即口服去甲肾上腺素盐水

    D

    立即补充血容量

    E

    立即应用多巴胺升血压


    正确答案： D
    解析： 上消化道出血伴周围循环衰竭者，急救措施中应首先积极补充血容量，保持生命体征平稳。

  • 第8题：

    单选题
    男性47岁，2小时前无明显诱因黑便，随即呕血约1000ml，感头昏，心慌，曾一度晕厥，体检:P124次/分，BP10/8kPa(75/60mmHg)，腹平软，肠鸣音活跃，此时，最紧急和首要的措施是（　）
    A

    紧急胃镜检查以明确诊断

    B

    头低位和吸氧

    C

    立即口服去甲肾上腺素盐水

    D

    立即输入止血敏等止血药物

    E

    积极补充血容量


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    男性，45岁，2小时前无明显诱因黑便，随即感头昏，心悸，曾一度晕厥，体查：P124次／分，BP10／8kPa（75／60mmHg）腹平软，剑突下轻压痛，肠鸣音活跃，此时最首要的措施是（）.
    A

    胃镜检查以明确诊断

    B

    头低位和吸氧

    C

    立即口服去甲肾上腺素盐水

    D

    立即补充血容量

    E

    立即应用多巴胺升血压


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    青年男性，餐后排便，起身突然晕倒，无类似既往史。T正常，P124次/分，BP10/8kPa(80/60mmHg)，神志清，面色苍白，肢冷汗出，心律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及，肠鸣音亢进，血红蛋白90g/L，最佳治疗选哪组（　）
    A

    升压药+强心剂

    B

    静滴抗生素+升压药

    C

    输血+抑酸剂

    D

    补充5%碳酸氢钠

    E

    静推高渗葡萄糖溶液


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    青年男性，餐后排黑便，起身突然晕倒在地，无类似既往史。送急诊后检查，P120次/分，BP10/8kPa(80/60mmHg)，神志淡漠，面色苍白，肢冷汗出，心律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及，肠鸣音亢进。血红蛋白90g/L。下列哪种是最佳治疗方法

    A.静滴升压药
    B.静推高渗葡萄糖溶液
    C.静滴生理盐水
    D.立即三腔二囊管压迫止血
    E.补充血容量+抑酸剂

    答案：E
    解析：

  • 第12题：

    5小时前进食过量，饮酒后感上腹部不适，4小时前剑突下突发剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物数次，3小时前腹痛蔓延至右侧中、下腹部。患者因疼痛腹部拒按，烦躁不安，出冷汗。急诊查体：腹平坦，广泛肌紧张，剑突下及右中、下腹部压痛明显，剑突下最著，肠鸣音偶闻，为进一步诊治经急诊入院。既往间断上腹痛8年，饥饿时明显，未经系统诊治。查体：T37.6℃，P104次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。急性痛苦病容，烦躁，心肺检查未见明显病变，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，广泛腹肌紧张，剑突下区域及右侧中、下腹部压痛，反跳痛明显，剑突下最著，肝、脾未及，Murphy征(-)，移动性浊音(-)。肠鸣音偶闻，直肠指检未及异常辅助检查：急查血WBC11×106/L，Hb140g/L；血淀粉酶96u(对照32u)。 试述本病可能的诊断是、诊断依据，要与哪些病鉴别，下一步检查以及治疗原则。
    诊断及诊断依据：诊断胃十二指肠溃疡穿孔、弥漫性腹膜炎
    诊断依据：①突然上腹部剧痛，伴腹膜刺激征；②十二指肠溃疡病史
    鉴别诊断：①胆囊炎，胆囊结石急性发作；②急性胰腺炎；③急性胃肠炎
    进一步检查：①立位腹部平片：是否有膈下游离气体；②腹腔脏器及胆系B超检查：排外胆石症、脏器破裂出血等；③重复血尿淀粉酶测定：排外急性胰腺炎
    治疗原则：①病人应取半卧位，有利于腹内之渗出液积聚在盆腔，因为盆腔脓肿中毒症状较轻，也便于引流处理；②禁食，以减少胃肠道内容物继续漏出；③胃肠减压，可以减轻胃肠道膨胀，改善胃肠壁血运，减少胃肠内容物通过破口漏入腹腔，是腹膜炎病人不可少的治疗；④静脉输入晶胶体液：腹膜炎禁食患者必须通过输液以纠正水电解复和酸硷失调；⑤补充热量与营养；⑥抗生素；⑦开腹手术：穿孔修补术
    略

  • 第13题：

    男性，45岁，2小时前无明显诱因黑便，随即感头昏，心悸，曾一度晕厥，体查：P124次／分，BP10／8kPa（75／60mmHg）腹平软，剑突下轻压痛，肠鸣音活跃，此时最首要的措施是（）.

    • A、胃镜检查以明确诊断
    • B、头低位和吸氧
    • C、立即口服去甲肾上腺素盐水
    • D、立即补充血容量
    • E、立即应用多巴胺升血压

    正确答案:D

  • 第14题：

    男性47岁，2小时前无明显诱因黑粪，随即呕血约1000ml，感头昏，心慌，曾一度晕厥，体检：P124次／分，BP10/8kPa（75／60mmHg），腹平软，肠鸣音活跃，此时，最紧急和首要的措施是（）

    • A、紧急胃镜检查以明确诊断
    • B、头低位和吸氧
    • C、立即口服去甲肾上腺素盐水
    • D、立即输入酚磺乙胺等止血药物
    • E、积极补充血容量

    正确答案:E

  • 第15题：

    男，22岁，因黑便l天来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率92次／分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。药物治疗首选（）

    • A、质子泵抑制剂
    • B、硫糖铝
    • C、生长抑素制剂
    • D、胶体次枸橼酸铋
    • E、米索前列醇

    正确答案:A

  • 第16题：

    单选题
    患者男性，17岁，2天前曾在路边吃烤串。今日起畏寒、发热，并腹痛、腹泻、下坠感，大便每日5～6次，带黏液。查体：体温39℃，腹软，左下腹压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃。对临床诊断最有意义的检查是（）
    A

    血常规

    B

    尿常规

    C

    便常规

    D

    血培养

    E

    便培养


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    问答题
    胃十二指肠溃疡穿孔［病例摘要］男性，30岁，腹痛4小时急诊入院5小时前进食过量，饮酒后感上腹部不适，4小时前剑突下突发剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物数次，3小时前腹痛蔓延至右侧中、下腹部。患者因疼痛腹部拒按，烦躁不安，出冷汗。急诊查体：腹平坦，广泛肌紧张，剑突下及右中、下腹部压痛明显，剑突下最著，肠鸣音偶闻，为进一步诊治经急诊入院。既往间断上腹痛8年，饥饿时明显，未经系统诊治。查体：T37.6℃，P104次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。急性痛苦病容，烦燥，心肺检查未见明显病变，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，广泛腹肌紧张，剑突下区域及右侧中、下腹部压痛，反跳痛明显，剑突下最著，肝、脾未及，Murphy征（-），移动性浊音（-）。肠鸣音偶闻，直肠指检未及异常辅助检查：急查血WBC11×109/L，Hb140g/L；血淀粉酶96u（对照32u）。

    正确答案： 一、诊断及诊断依据
    （一）诊断胃十二指肠溃疡穿孔（弥漫性腹膜炎）
    （二）诊断依据1.突然上腹部剧痛，伴腹膜刺激征2.十二指肠溃疡病史
    二、鉴别诊断1.胆囊炎，胆囊结石急性发作2.急性胰腺炎3.急性胃肠炎4.急性阑尾炎
    三、进一步检查1.立位腹部平片2.B超检查3.重复血尿淀粉酶测定
    四、治疗原则1.禁食，胃肠减压，作好术前准备2.开腹手术：穿孔修补术
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    男性，22岁。2小时前呕咖啡样物100ml来急诊，既往无肝病和胃病史，查体：贫血貌，BP90/60mmHg，P100次/分，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及肿大。肠鸣音活跃，最可能的诊断是（）
    A

    十二指肠溃疡出血

    B

    食管静脉曲张破裂出血

    C

    胃癌出血

    D

    食管贲门黏膜撕裂

    E

    不明原因


    正确答案： C
    解析： 患者为年轻男性，既往无肝病史，考虑为最常见的消化性溃疡导致可能性大。

  • 第19题：

    单选题
    患者，男性，47岁。2h前无明显诱因黑便一次，随即呕血约1000ml；感头昏、心慌，曾一过性晕厥。体检：脉搏124次／min，血压75／60mmHg，腹平软，肠鸣音活跃。此时最紧急的首要抢救措施是（）。
    A

    紧急胃镜检查以明确诊断

    B

    头低位和吸氧

    C

    立即口服去甲肾上腺素盐水

    D

    积极补充血容量

    E

    立即输入酚磺乙胺等止血药物


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    男性，45岁，2小时前无明显诱因黑便，随即感头昏，心悸，曾一度晕厥，查体：P124次/分，BP 10/8kPa(75/60mmHg)，腹平软，剑突下轻压痛，肠鸣音活跃，此时最首要的措施是（　　）。
    A

    胃镜检查以明确诊断

    B

    头低位和吸氧

    C

    立即口服去甲肾上腺素盐水

    D

    立即补充血容量

    E

    立即应用多巴胺升血压


    正确答案： D
    解析：
    上消化道出血伴周围循环衰竭者，急救措施中应首先积极补充血容量，保持生命体征平稳。

相关内容