患者，女性，57岁，绝经3年，近2个月出现少量阴道流血，伴下腹部胀痛。患者从未生育，无应用雌激素替代治疗病史。糖尿病史20年，慢性肾炎病史13年，乙肝病毒携带者。查体，患者呈肥胖体态，体重94kg，身高155cm，BP150/90mmHg，T37.2℃，心、肺检查正常。腹部肥大，未触及肿块。妇科检查：阴道无异常，宫颈光滑，子宫稍大、稍软，双附件正常。宫颈细胞学检查无异常。该患者入院后探查宫腔深度9cm，刮出少许烂肉样内膜组织，病理诊断子宫内膜样腺癌，正确的临床分期是 A.Ⅰa期 B.Ⅰb期 C.Ⅱ期 D.
题目
A.Ⅰa期
B.Ⅰb期
C.Ⅱ期
D.Ⅲ期
E.0期
F.Ⅳ期
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第1题：
患者，女性，57岁，绝经3年，近2个月出现少量阴道流血，伴下腹部胀痛。患者从未生育，无应用雌激素替代治疗病史。糖尿病史20年，慢性肾炎病史13年，乙肝病毒携带者。查体，患者呈肥胖体态，体重94kg，身高155cm，BP150/90mmHg，T37.2℃，心、肺检查正常。腹部肥大，未触及肿块。妇科检查：阴道无异常，宫颈光滑，子宫稍大、稍软，双附件正常。宫颈细胞学检查无异常。对诊断有价值的病史应是
A.肥胖
B.未育
C.乙肝病毒携带者
D.高血压
E.慢性肾炎
F.糖尿病
G.未补充过雌激素答案：A,B,D,F解析：4.MRI对内膜癌术前临床分期有一定的帮助，且与手术-病理分期有一定的符合率，临床上不以MRI提示的临床分期，决定手术范围。筋膜外子宫切除+双附件切除是内膜癌的基本术式，如术前分段诊刮提示宫颈间质受累，按宫颈癌术式处理，否则采用内膜癌的基本术式，术中切下子宫后，送快速病理检查，进行手术-病理分期，再决定是否清扫淋巴结。手术-病理分期Ⅰ期子宫内膜癌存在以下几个因素应考虑行盆腔及腹主动脉淋巴结切除术，①G2/G3；②高危组织类型如透明细胞癌、浆液性乳头状腺癌；③肌层浸润≥1/2；④肿瘤直径超过2cm；⑤肿瘤位置低。
5.FIGO2009分期要求细胞学检查单独报告，但不改变分期。
7.子宫内膜癌的手术联合放射治疗Ⅱ、Ⅲ期，可在术前放射治疗，可减少复发或缩小手术范围。也可在术后根据手术病理情况，辅助放疗。对于病理类型为透明细胞癌、浆液性乳头状腺癌，组织分化差，侵肌深，淋巴结转移者应术后进行放射治疗。老年或有严重合并症不能耐受手术，Ⅲ、Ⅳ期病例不宜手术者均可考虑放射治疗。化疗主要用于：①晚期不能手术；②手术后有复发高危因素者（低分化，深肌层浸润，淋巴血管间隙受侵，淋巴结癌转移，特殊组织类型如透明细胞癌、浆液性乳头状腺癌）；③复发患者。
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第2题：
患者，女性，57岁，绝经3年，近2个月出现少量阴道流血，伴下腹部胀痛。患者从未生育，无应用雌激素替代治疗病史。糖尿病史20年，慢性肾炎病史13年，乙肝病毒携带者。查体，患者呈肥胖体态，体重94kg，身高155cm，BP150/90mmHg，T37.2℃，心、肺检查正常。腹部肥大，未触及肿块。妇科检查：阴道无异常，宫颈光滑，子宫稍大、稍软，双附件正常。宫颈细胞学检查无异常。术后常规病理证实为透明细胞癌，且已有淋巴结转移，后续的治疗应当是（）
- A、术后加放射治疗
- B、术后加甲羟孕酮400mg/d，连用3个月
- C、术后加他莫昔芬10mg/d，连用3个月
- D、手术已可满足要求，每月随访
- E、补充化疗
- F、术后加用米非司酮25mg，每日3次，连用3个月
正确答案:A,E -
第3题：
患者，女性，57岁，绝经3年，近2个月出现少量阴道流血，伴下腹部胀痛。患者从未生育，无应用雌激素替代治疗病史。糖尿病史20年，慢性肾炎病史13年，乙肝病毒携带者。查体，患者呈肥胖体态，体重94kg，身高155cm，BP150/90mmHg，T37.2℃，心、肺检查正常。腹部肥大，未触及肿块。妇科检查：阴道无异常，宫颈光滑，子宫稍大、稍软，双附件正常。宫颈细胞学检查无异常。对诊断有价值的病史应是（）
- A、肥胖
- B、未育
- C、乙肝病毒携带者
- D、高血压
- E、慢性肾炎
- F、糖尿病
正确答案:A,B,D,F -
第4题：
患者66岁，女性，55岁绝经，近2周出现阴道出血。患者从未生育，绝经前月经不规律，否认应用过雌激素替代治疗。并患严重糖尿病，现口服降糖药物治疗。查体，患者呈肥胖体态，体重86kg，身高159cm，BMI=34kg/m2，BP150/90mmHg、T37.2℃，心、肺检查正常。腹部肥大，未触及肿块。妇科检查，外生殖器正常，子宫正常大小，附件未触及肿块。下列哪项检查无助于本病例的诊断（）
- A、子宫附件超声检查
- B、子宫附件MRI检查
- C、分段诊刮十病理
- D、宫颈细胞学检查
- E、腹腔镜检查
- F、宫腔镜检查
- G、阴道镜检查
- H、胸片
- I、血清CA125检查
正确答案:E,G,H -
第5题：
患者66岁，女性，55岁绝经，近2周出现阴道出血。患者从未生育，绝经前月经不规律，否认应用过雌激素替代治疗。并患严重糖尿病，现口服降糖药物治疗。查体，患者呈肥胖体态，体重86kg，身高159cm，BMI=34kg/m，BP150/90mmHg、T37.2℃，心、肺检查正常。腹部肥大，未触及肿块。妇科检查，外生殖器正常，子宫正常大小，附件未触及肿块。该病人最可能的诊断是（）
- A、老年性阴道炎
- B、子宫肌瘤
- C、子宫颈癌
- D、子宫内膜癌
- E、萎缩性子宫内膜炎
- F、原发性输卵管癌
正确答案:D -
第6题：
多选题患者，女性，57岁，绝经3年，近2个月出现少量阴道流血，伴下腹部胀痛。患者从未生育，无应用雌激素替代治疗病史。糖尿病史20年，慢性肾炎病史13年，乙肝病毒携带者。查体，患者呈肥胖体态，体重94kg，身高155cm，BP150/90mmHg，T37.2℃，心、肺检查正常。腹部肥大，未触及肿块。妇科检查：阴道无异常，宫颈光滑，子宫稍大、稍软，双附件正常。宫颈细胞学检查无异常。为进一步诊断，可选择的辅助检查方法较多，首选的两项是（）。A超声检查
BMRI检查
C分段刮宫活组织检查
D腹腔镜检查
E宫腔镜检查
FHSG
GPET/CT
H宫腔刷取细胞学检查
正确答案： E,H解析： 暂无解析 -
第7题：
多选题女性，60岁，近2个月出现阴道流血。查体：患者呈肥胖体态，体重91kg，身高161cm，BP152／95mmHg，T37.2℃，心、肺检查正常，腹部肥大，未触及肿块。妇科检查：外生殖器正常，阴道无异常，宫颈光滑，子宫似正常大小，附件未触及肿块。56岁绝经，G1P1，并患高血压病，现口服降压药物治疗，既往曾有PCOS病史。其母亲死于乳腺癌。下列哪些检查有助于本例的诊断（）。A超声检查
BMRI检查
C分段诊刮+病理
D宫颈细胞学检查
E宫腔镜检查
F阴道镜检查
G血清CA125检查
正确答案： C,F解析： 暂无解析 -
第8题：
单选题患者，女性，57岁，绝经3年，近2个月出现少量阴道流血，伴下腹部胀痛。患者从未生育，无应用雌激素替代治疗病史。糖尿病史20年，慢性肾炎病史13年，乙肝病毒携带者。查体，患者呈肥胖体态，体重94kg，身高155cm，BP150/90mmHg，T37.2℃，心、肺检查正常。腹部肥大，未触及肿块。妇科检查：阴道无异常，宫颈光滑，子宫稍大、稍软，双附件正常。宫颈细胞学检查无异常。该患者入院后探查宫腔深度9cm，刮出少许烂肉样内膜组织，病理诊断子宫内膜样腺癌，正确的临床分期是（）。AⅠa期
BⅠb期
CⅡ期
DⅢ期
E0期
FⅣ期
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第9题：
多选题患者66岁，女性，55岁绝经，近2周出现阴道出血。患者从未生育，绝经前月经不规律，否认应用过雌激素替代治疗。并患严重糖尿病，现口服降糖药物治疗。查体，患者呈肥胖体态，体重86kg，身高159cm，BMI=34kg/m2，BP150/90mmHg、T37.2℃，心、肺检查正常。腹部肥大，未触及肿块。妇科检查，外生殖器正常，子宫正常大小，附件未触及肿块。下列哪项检查无助于本病例的诊断（）A子宫附件超声检查
B子宫附件MRI检查
C分段诊刮十病理
D宫颈细胞学检查
E腹腔镜检查
F宫腔镜检查
G阴道镜检查
H胸片
I血清CA125检查
正确答案： C,F解析： 暂无解析 -
第10题：
女性，57岁，绝经3年，近2个月出现少量阴道流血，伴下腹胀痛。妇科检查：阴道无异常，宫颈光滑，子宫稍大、略软，双附件正常。对诊断需要追加采集的病史，哪项最重要（）
- A、生育史
- B、近期体重变化
- C、有无低热
- D、饮食、睡眠情况
- E、既往病史
正确答案:A -
第11题：
患者，女性，57岁，绝经3年，近2个月出现少量阴道流血，伴下腹部胀痛。患者从未生育，无应用雌激素替代治疗病史。糖尿病史20年，慢性肾炎病史13年，乙肝病毒携带者。查体，患者呈肥胖体态，体重94kg，身高155cm，BP150/90mmHg，T37.2℃，心、肺检查正常。腹部肥大，未触及肿块。妇科检查：阴道无异常，宫颈光滑，子宫稍大、稍软，双附件正常。宫颈细胞学检查无异常。该患者术前MRI检查示病灶直径为3cm，侵袭深度为1/3肌层，处理方案是（）
- A、筋膜外子宫切除+双附件切除后送快速病理检查，进行手术-病理分期
- B、广泛子宫切除术+双附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术
- C、筋膜外子宫切除+双附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术
- D、腔内放射治疗
- E、大剂量孕激素治疗
- F、后装放射治疗
正确答案:A -
第12题：
患者66岁，女性，55岁绝经，近2周出现阴道出血。患者从未生育，绝经前月经不规律，否认应用过雌激素替代治疗。并患严重糖尿病，现口服降糖药物治疗。查体，患者呈肥胖体态，体重86kg，身高159cm，BMI=34kg/m，BP150/90mmHg、T37.2℃，心、肺检查正常。腹部肥大，未触及肿块。妇科检查，外生殖器正常，子宫正常大小，附件未触及肿块。下列哪项检查无助于本病例的诊断（）
- A、子宫附件超声检查
- B、子宫附件MRI检查
- C、分段诊刮十病理
- D、宫颈细胞学检查
- E、腹腔镜检查
- F、宫腔镜检查
- G、阴道镜检查
- H、胸片
- I、血清CA125检查
正确答案:E,G,H -
第13题：
患者，女性，57岁，绝经3年，近2个月出现少量阴道流血，伴下腹部胀痛。患者从未生育，无应用雌激素替代治疗病史。糖尿病史20年，慢性肾炎病史13年，乙肝病毒携带者。查体，患者呈肥胖体态，体重94kg，身高155cm，BP150/90mmHg，T37.2℃，心、肺检查正常。腹部肥大，未触及肿块。妇科检查：阴道无异常，宫颈光滑，子宫稍大、稍软，双附件正常。宫颈细胞学检查无异常。根据术中病理，确定了手术-病理分期，后续的处理方案应当是（）。
- A、停止手术，关腹
- B、盆腔淋巴结切除术
- C、盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术
- D、停止进一步扩大手术范围，术后放射治疗
- E、不再清扫淋巴结，术后大剂量孕激素治疗
- F、切除大网膜及阑尾
正确答案:C -
第14题：
单选题患者，女性，57岁，绝经3年，近2个月出现少量阴道流血，伴下腹部胀痛。患者从未生育，无应用雌激素替代治疗病史。糖尿病史20年，慢性肾炎病史13年，乙肝病毒携带者。查体，患者呈肥胖体态，体重94kg，身高155cm，BP150/90mmHg，T37.2℃，心、肺检查正常。腹部肥大，未触及肿块。妇科检查：阴道无异常，宫颈光滑，子宫稍大、稍软，双附件正常。宫颈细胞学检查无异常。该患者术前MRI检查示病灶直径为3cm，侵袭深度为1/3肌层，处理方案是（）。A筋膜外子宫切除+双附件切除后送快速病理检查，进行手术-病理分期
B广泛子宫切除术+双附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术
C筋膜外子宫切除+双附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术
D腔内放射治疗
E大剂量孕激素治疗
F后装放射治疗
G新辅助化疗
H宫腔镜电切术
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第15题：
多选题患者，女性，57岁，绝经3年，近2个月出现少量阴道流血，伴下腹部胀痛。患者从未生育，无应用雌激素替代治疗病史。糖尿病史20年，慢性肾炎病史13年，乙肝病毒携带者。查体，患者呈肥胖体态，体重94kg，身高155cm，BP150/90mmHg，T37.2℃，心、肺检查正常。腹部肥大，未触及肿块。妇科检查：阴道无异常，宫颈光滑，子宫稍大、稍软，双附件正常。宫颈细胞学检查无异常。为进一步诊断，可选择的辅助检查方法较多，首选的两项是（）A超声检查
BMRI检查
C分段刮宫活组织检查
D腹腔镜检查
E宫腔镜检查
FHSG
正确答案： B,E解析： 暂无解析 -
第16题：
多选题患者，女性，57岁，绝经3年，近2个月出现少量阴道流血，伴下腹部胀痛。患者从未生育，无应用雌激素替代治疗病史。糖尿病史20年，慢性肾炎病史13年，乙肝病毒携带者。查体，患者呈肥胖体态，体重94kg，身高155cm，BP150/90mmHg，T37.2℃，心、肺检查正常。腹部肥大，未触及肿块。妇科检查：阴道无异常，宫颈光滑，子宫稍大、稍软，双附件正常。宫颈细胞学检查无异常。对诊断有价值的病史应是（）。A肥胖
B未育
C乙肝病毒携带者
D高血压
E慢性肾炎
F糖尿病
G未补充过雌激素
正确答案： G,C解析： 暂无解析 -
第17题：
单选题患者，女性，57岁，绝经3年，近2个月出现少量阴道流血，伴下腹部胀痛。患者从未生育，无应用雌激素替代治疗病史。糖尿病史20年，慢性肾炎病史13年，乙肝病毒携带者。查体，患者呈肥胖体态，体重94kg，身高155cm，BP150/90mmHg，T37.2℃，心、肺检查正常。腹部肥大，未触及肿块。妇科检查：阴道无异常，宫颈光滑，子宫稍大、稍软，双附件正常。宫颈细胞学检查无异常。术中取盆腔冲洗液查到癌细胞，且快速病理结果为：宫底部位病灶3cm，透明细胞癌，最深处侵及1/2肌层，则按照FIGO2009正确的分期应当是（）AⅠa期
BⅠb期
CⅡ期
DⅢ期
E0期
正确答案： D解析： 暂无解析