女，68岁，绝经22年，因触及下腹正中肿块伴下腹部钝痛、低热就诊。妇科检查：宫颈萎缩，下腹正中触及子宫如孕3个月大小，质软，触痛明显。此例应考虑为 A、宫腔积脓 B、卵巢囊肿感染 C、子宫肌瘤囊性变 D、充盈膀胱 E、子宫肉瘤

题目
女，68岁，绝经22年，因触及下腹正中肿块伴下腹部钝痛、低热就诊。妇科检查：宫颈萎缩，下腹正中触及子宫如孕3个月大小，质软，触痛明显。此例应考虑为

A、宫腔积脓
B、卵巢囊肿感染
C、子宫肌瘤囊性变
D、充盈膀胱
E、子宫肉瘤
相似考题

1.患者，女性，48岁，近一年月经期紊乱，2～3个月一次月经，量无明显增多，停经3个月，触及下腹正中有一肿块就诊。盆腔检查发现肿物如8周妊娠子宫大小，质硬，活动，无压痛，形状不规则。最可能的诊断是()。A.功能性子宫出血B.子宫肥大症C.子宫肌瘤D.卵巢囊肿E.妊娠子宫

2.女。30岁,停经43天,引导少量出血1周,偶有下腹正中隐痛,妇科检查:子宫如孕6周大小,双附件区无异常,最可能诊断()A异位妊娠B子宫颈癌C先兆流产D黄体破裂E.子宫肌瘤

3.147～148 题共用题干：女性，35岁，月经紊乱1年余，1.5～2吟月一次，量无明显增加，晨起触及下腹正中确一肿块而就诊，经检查发现肿物如孕2个月大小，质中硬、活动，无压痛，形状不规则。第 147 题 可能的诊断为（ ）。

4.患者女，28岁。产后9天。因发热、腹痛3日入院。体温39℃，血压90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹压痛，妇科检查：子宫如妊娠4个月大，触痛明显。子宫左侧触及实性肿块，有压痛。考虑诊断为A、急性子宫肌炎B、急性子宫内膜炎C、急性盆腔结缔组织炎D、急性盆腔腹膜炎E、弥漫性腹膜炎

参考答案和解析
答案：A
解析：
宫腔积脓因不多见而易被忽略或误诊。可见于老年妇女或子宫内膜癌患者和宫腔放射治疗后以及宫颈和宫腔手术后。
宫腔积脓主要临床表现：
1.主要症状是下腹坠痛，可伴有全身症状，发热、白细胞计数升高。
2.慢性子宫内膜炎而逐渐形成的宫腔积脓，可以无明显症状。
3.妇科检查子宫增大，柔软，有触痛。宫旁结缔组织可有明显增厚，可有附件的炎性包块。
更多“女，68岁，绝经22年，因触及下腹正中肿块伴下腹部钝痛、低热就诊。妇科检查：宫颈萎缩，下腹正中触及子宫如孕3个月大小，质软，触痛明显。此例应考虑为 ”相关问题

  • 第1题：

    根据题示回答 139～140 题：

    （共用题干）38岁女性，月经紊乱1年余，25～35天一次，每次9天左右，量无明显增加，无贫血，晨起触及下腹正中有一肿块而就诊，经检查发现盆腔肿物如孕2个月大小，质中硬、活动，无压痛，形状不规则。

    第 139 题 可能的诊断为（ ）

    A．妊娠子宫

    B．充盈膀胱

    C．子宫肌瘤

    D．卵巢肿瘤

    E．巧克力囊肿


    正确答案：A
    经紊乱是子宫肌瘤的典型症状，常见体征为子宫增大、形状不规则、质硬、活动、无压痛。子宫肌瘤的手术指征为：①子宫大小如孕10周以上；②月经量多造成贫血；③明显的直肠或膀胱压迫症状；④宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤；⑤短期内肌瘤迅速生长，不除外恶性变；⑥粘膜下肌瘤，有出血、感染；⑦单个肌瘤影响妊娠、伴有症状、又希望生育者。该患者子宫仅8周大小，月经量不多，暂无手术指征，适于定期追踪观察。

  • 第2题：

    患者，女，38岁，因排便时下腹部剧烈疼痛急诊。查体：面色苍白，脉细速，血压90/56mmHg;下腹部明显压痛和反跳痛，移动性浊音(+)。阴道检查：后穹饱满、有触痛、宫颈举痛、子宫稍大，一侧附件可触及边界不清，压痛明显的包块。询问病史：停经43天，孕3产1。急查尿hCG(+)。

    患者最可能的情况是
    A.宫外孕
    B.流产
    C.急性腹膜炎
    D.黄体破裂
    E.卵巢囊肿破裂

    答案：A
    解析：
    1.患者有停经史，尿hCG阳性，腹痛，压痛、反跳痛，叩诊有移动性浊音，宫颈举痛，附件有包块，应考虑宫外孕破裂出血。
    2.异位妊娠破裂出血进一步确诊可行阴道后穹穿刺，若抽出暗红色不凝血为阳性。

  • 第3题：

    女，40岁，左下腹部触及肿块2个月。近日腹部膨隆，B型超声显示盆腔肿块伴多量腹水。胸片右侧胸水。妇科检查：左侧附件区触及不规则质硬肿块，如鹅卵大、活动良好。本例最可能的诊断为

    A、卵巢梅格斯综合征
    B、卵巢恶性肿瘤
    C、多发性子宫肌瘤
    D、输卵管癌
    E、卵巢库肯勃瘤

    答案：A
    解析：
    纤维瘤为较常见的良性卵巢肿瘤，多见于中年妇女，单侧居多，中等大小，表面光滑或结节状，切面灰白色，实性、坚硬。偶见患者伴有腹水或胸水称梅格斯综合征。
    Meigs综合征患者的临床表现，往往颇似晚期肝硬化、充血性心力衰竭或晚期恶性肿瘤，但切除肿瘤后，腹水及胸腔积液均消失。此种综合症常并发于卵巢的实质性肿瘤、Brenner瘤及粒层细胞瘤。

  • 第4题：

    女，50岁，近1年月经周期紊乱，2~3个月一次月经，量无明显增多，停经3个月触及下腹正中有一肿块就诊，盆腔检查发现肿物如孕8周大小，质硬，活动，无压痛，形状欠规则。可除外妊娠的辅助检查方法为（）

    • A、B超
    • B、尿HCG
    • C、宫腔镜检查
    • D、黄体酮试验
    • E、B超+尿HCG

    正确答案:E

  • 第5题：

    一女性患者，30岁，结婚2年未生育，以往月经规则。现在停经48天，少量阴道流血3天，伴下腹部隐痛。妇科检查：阴道少量血液，宫口闭，有举痛，子宫中位，正常大小，质软，左侧附件有一肿块，约3C.m大小，有明显触痛，右侧附件增厚。尿妊娠试验可疑阳性。该患者最大可能的诊断是

    • A、先兆流产 
    • B、月经失调 
    • C、异位妊娠 
    • D、宫颈息肉 
    • E、卵巢肿瘤

    正确答案:C

  • 第6题：

    女，41岁，1天前突发尿潴留，来院就诊，导尿后扪及下腹正中有一质硬肿块，如孕3个月大小，可活动，形状不规则 首选的辅助诊断方法为（）

    • A、盆腔B超
    • B、盆腔CT
    • C、腹部平片
    • D、腹腔镜
    • E、腹腔穿刺

    正确答案:A

  • 第7题：

    26岁妇女，结婚2年未孕，现停经49天，今晨突感下腹痛伴肛门坠胀。妇科检查：宫颈举痛明显，后穹隆饱满且有触痛，子宫漂浮感，下腹压痛明显，触诊不满意。本例可能的诊断是（）


      正确答案:A

    • 第8题：

      女，32岁，停经8周，下腹痛及阴道出血3天，血量少于月经，未见明显组织物排出，妇科检查：宫口闭，宫颈举痛，宫体如孕40天大小，无压痛，右侧附件增厚，触痛，此例诊断最可能为（）

      • A、先兆流产
      • B、难免流产
      • C、不全流产
      • D、异位妊娠
      • E、稽留流产

      正确答案:D

    • 第9题：

      单选题
      女，41岁，1天前突发尿潴留，来院就诊，导尿后扪及下腹正中有一质硬肿块，如孕3个月大小，可活动，形状不规则 此病人最可能的诊断是（）
      A

      子宫浆膜下肌瘤

      B

      子宫黏膜下肌瘤

      C

      子宫肌壁间肌瘤

      D

      子宫内膜癌

      E

      子宫内膜息肉


      正确答案： A
      解析： 暂无解析

    • 第10题：

      单选题
      女，41岁，1天前突发尿潴留，来院就诊，导尿后扪及下腹正中有一质硬肿块，如孕3个月大小，可活动，形状不规则最可能的诊断为（）。
      A

      妊娠子宫

      B

      子宫肌瘤

      C

      卵巢巧克力囊肿

      D

      子宫内膜癌

      E

      上皮性卵巢肿瘤


      正确答案： B
      解析： 暂无解析

    • 第11题：

      单选题
      女，30岁。停经43天，阴道少量出血1周，偶有下腹正中隐痛。妇科检查：子宫如孕6周大小，双附件区无异常。最可能的诊断是（　　）。
      A

      异位妊娠

      B

      子宫颈癌

      C

      先兆流产

      D

      黄体破裂

      E

      子宫肌瘤


      正确答案： E
      解析：
      先兆流产：妊娠28周前先出现少量阴道流血，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛。妇科检查：①宫口未开；②胎膜未破；③子宫大小与停经周数相符。治疗后症状消失，可继续妊娠。该孕妇符合先兆流产的诊断。

    • 第12题：

      单选题
      孕8周初孕妇，数日前开始下腹正中隐痛，伴少量阴道出血，至今仍断续出血。妇科检查：宫颈光滑，宫口未开，无举痛，子宫前倾前屈，如孕8周，软，附件（-），目前最有价值的检查是？（）
      A

      尿雌三醇测定

      B

      血HCG定量

      C

      B超

      D

      尿HCG

      E

      甲胎蛋白


      正确答案： B
      解析： 暂无解析

    • 第13题：

      患者，女，38岁，因排便时下腹部剧烈疼痛急诊。查体：面色苍白，脉细速，血压90/56mmHg;下腹部明显压痛和反跳痛，移动性浊音(+)。阴道检查：后穹饱满、有触痛、宫颈举痛、子宫稍大，一侧附件可触及边界不清，压痛明显的包块。询问病史：停经43天，孕3产1。急查尿hCG(+)。

      为进一步确诊，护士应做的检查的准备是
      A.阴道后穹穿刺
      B.清宫
      C.腹腔镜探查术
      D.诊刮
      E.宫腔排出物送病理检查

      答案：A
      解析：
      1.患者有停经史，尿hCG阳性，腹痛，压痛、反跳痛，叩诊有移动性浊音，宫颈举痛，附件有包块，应考虑宫外孕破裂出血。
      2.异位妊娠破裂出血进一步确诊可行阴道后穹穿刺，若抽出暗红色不凝血为阳性。

    • 第14题：

      患者女，28岁。产后9天。因发热、腹痛3日入院。体温39℃，血压90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹压痛，妇科检查：子宫如妊娠4个月大，触痛明显。子宫左侧触及实性肿块，有压痛。考虑诊断为

      A.急性子宫肌炎
      B.急性子宫内膜炎
      C.急性盆腔结缔组织炎
      D.急性盆腔腹膜炎
      E.弥漫性腹膜炎

      答案：C
      解析：
      急性子宫内膜炎多见于剖宫产产妇，出现寒战高热，下腹痛，恶露量不一定增多，臭味可有可无，白细胞明显增高，子宫复旧延缓，宫底压痛可轻可重。急性子宫肌炎可有子宫肌层多发小脓肿，子宫不见缩小，压痛明显。急性盆腔结缔组织炎表现为寒战高热，多有一侧或双侧下腹剧痛，可有直肠刺激症状，检查子宫复旧不全，大而软，触痛明显，宫旁一侧或双侧压痛，宫旁组织水肿增厚、触痛性包块或冰冻骨盆。急性盆腔腹膜炎表现为寒战高热，下腹痛，检查下腹压痛反跳痛明显，腹肌紧张。弥漫性腹膜炎表现为全身中毒症状明显，全腹压痛反跳痛肌紧张。可见只有急性盆腔结缔组织炎可出现官旁压痛性炎性包块，故答案为C。

    • 第15题：

      女，30岁，已婚未育，因经量增多、经期延长1年就诊。妇科检查：子宫如孕3个月大，表面不平，宫底触及鸡卵大质硬结节，子宫右侧触及鸭卵大质硬肿物，活动度大，似与宫体相连。若该患者突然出现右下腹剧痛，最可能的疾病为（）

      • A、急性阑尾炎
      • B、卵巢瘤蒂扭转
      • C、子宫浆膜下肌瘤蒂扭转
      • D、右侧输尿管结石
      • E、右侧输卵管妊娠破裂

      正确答案:C

    • 第16题：

      女，50岁，近1年月经周期紊乱，2~3个月一次月经，量无明显增多，停经3个月触及下腹正中有一肿块就诊，盆腔检查发现肿物如孕8周大小，质硬，活动，无压痛，形状欠规则。可能的诊断为（）

      • A、功能性子宫出血
      • B、子宫肌瘤
      • C、妊娠子宫
      • D、子宫肥大症
      • E、卵巢囊肿

      正确答案:B

    • 第17题：

      女，41岁，1天前突发尿潴留，来院就诊，导尿后扪及下腹正中有一质硬肿块，如孕3个月大小，可活动，形状不规则最可能的诊断为（）。

      • A、妊娠子宫
      • B、子宫肌瘤
      • C、卵巢巧克力囊肿
      • D、子宫内膜癌
      • E、上皮性卵巢肿瘤

      正确答案:B

    • 第18题：

      女，41岁，1天前突发尿潴留，来院就诊，导尿后扪及下腹正中有一质硬肿块，如孕3个月大小，可活动，形状不规则 此病人最可能的诊断是（）

      • A、子宫浆膜下肌瘤
      • B、子宫黏膜下肌瘤
      • C、子宫肌壁间肌瘤
      • D、子宫内膜癌
      • E、子宫内膜息肉

      正确答案:B

    • 第19题：

      患者女，37岁。阴道淋漓出血行取环加诊刮术后半个月，间断下腹痛伴低热，腹痛加重1周。G2P1。查体：体温38.3℃，心率96/min，血压120/75mmHg，轻度贫血貌。心肺听诊阴性；腹稍膨隆，腹软，下腹正中及两侧压痛，右侧明显，伴反跳痛，移动性浊音阴性，听诊肠鸣音稍弱。提示：妇科检查：宫颈轻度糜烂，宫颈口少量血性分泌物，宫颈举痛（±），子宫水平位，正常大小，轻触痛，左附件区轻压痛，增厚，子宫右后可触及直径约7～8cm包块，质韧，触痛明显，不活动，边界欠清，与子宫关系密切。初步诊断应考虑的疾病有（）

      • A、陈旧性宫外孕
      • B、卵巢巧克力囊肿感染
      • C、输卵管卵巢脓肿
      • D、子宫浆膜下肌瘤
      • E、卵巢恶性肿瘤
      • F、阑尾周围脓肿

      正确答案:B,C

    • 第20题：

      单选题
      某女，结婚3年未孕，平常月经规律，因停经3个月就诊。妇科检查：宫颈光滑，宫口闭，子宫如妊娠5个月大小，质软，左侧附件扪及约直径6cm囊性肿块。拟诊为葡萄胎。该患者左侧附件的囊性肿块考虑是 【 】
      A

      妊娠黄体

      B

      黄素化囊肿

      C

      卵巢巧克力囊肿

      D

      输卵管囊肿


      正确答案： D
      解析： 暂无解析

    • 第21题：

      单选题
      女，50岁，近1年月经周期紊乱，2~3个月一次月经，量无明显增多，停经3个月触及下腹正中有一肿块就诊，盆腔检查发现肿物如孕8周大小，质硬，活动，无压痛，形状欠规则。可能的治疗方案为（）
      A

      定期追踪观察

      B

      建议开腹探查

      C

      小剂量米非司酮

      D

      诊刮

      E

      宫腔镜检查+诊刮


      正确答案： A
      解析： 暂无解析

    • 第22题：

      单选题
      女，50岁，近1年月经周期紊乱，2~3个月一次月经，量无明显增多，停经3个月触及下腹正中有一肿块就诊，盆腔检查发现肿物如孕8周大小，质硬，活动，无压痛，形状欠规则。可能的诊断为（）
      A

      功能性子宫出血

      B

      子宫肌瘤

      C

      妊娠子宫

      D

      子宫肥大症

      E

      卵巢囊肿


      正确答案： B
      解析： 暂无解析

    • 第23题：

      单选题
      女，32岁，停经8周，下腹痛及阴道出血3天，血量少于月经，未见明显组织物排出，妇科检查：宫口闭，宫颈举痛，宫体如孕40天大小，无压痛，右侧附件增厚，触痛，此例诊断最可能为（）
      A

      先兆流产

      B

      难免流产

      C

      不全流产

      D

      异位妊娠

      E

      稽留流产


      正确答案： A
      解析： 暂无解析

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