女性，32岁，月经稀发3年，3～5天/2～6个月，现停经5个月。既往月经规律，15岁初潮，3～7／28～32天，已婚5年，未避孕，GPAL，4年前人工流产1次，无痛经。为进一步确诊，首先应进行以下检查 A.宫腔镜检查 B.盆腔B超 C.尿妊娠试验 D.血CA125测定 E.内分泌激素测定 F.输卵管造影 G.甲状腺素测定

题目

女性，32岁，月经稀发3年，3～5天/2～6个月，现停经5个月。既往月经规律，15岁初潮，3～7／28～32天，已婚5年，未避孕，G

，4年前人工流产1次，无痛经。

为进一步确诊，首先应进行以下检查
A.宫腔镜检查
B.盆腔B超
C.尿妊娠试验
D.血CA125测定
E.内分泌激素测定
F.输卵管造影
G.甲状腺素测定

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1.女性，32岁，月经稀发3年，3～5天／2～6个月，现停经5个月。既往月经规律，15岁初潮，3～7／28～32天，已婚5年，未避孕，G1P0，4年前人工流产1次，无痛经。该例可能的诊断是A．宫腔粘连B．子宫腺肌症C．多囊卵巢综合征D．早孕E．原发不孕

2.女性，32岁，月经稀发3年，3～5天/2～6个月，现停经5个月。既往月经规律，15岁初潮，3～7／28～32天，已婚5年，未避孕，GPAL，4年前人工流产1次，无痛经。该例可能的诊断是 A.宫腔粘连 B.子宫腺肌症 C.多囊卵巢综合征 D.早孕 E.原发不孕 F.子宫内膜异位症 G.继发不孕 H.高催乳素血症 I.子宫内膜炎

3.女性，32岁，月经稀发3年，3～5天/2～6个月，现停经5个月。既往月经规律，15岁初潮，3～7/28～32天，已婚5年，未避孕，GP，4年前人工流产1次，无痛经。提问5：可采用的治疗药物有 A.溴隐亭 B.氯米芬 C.螺内酯 D.炔雌醇环丙孕酮 E.甲睾酮 F.糖皮质激素

4.女性，32岁，月经稀发3年，3～5天/2～6个月，现停经5个月。既往月经规律，15岁初潮，3～7/28～32天，已婚5年，未避孕，GP，4年前人工流产1次，无痛经。提问4：患者出现以下体征可辅助诊断该病 A.潮热、出汗 B.多毛、痤疮 C.毛发脱落 D.黑棘皮症 E.肥胖 F.外阴皮肤变薄 G.激动易怒

参考答案和解析

答案：B,C,E

解析：

1.患者32岁，出现月经稀发，首先应考虑内分泌激素紊乱，可能是多囊卵巢综合征、高催乳激素血症，患者未避孕5年，4年前流产1次，符合继发性不孕，现有停经史5个月，不能排除早孕。
2.首先应进行内分泌激素测定，还应进行尿妊娠试验排除早孕，盆腔B超检查内生殖器宫有无器质性病、是否妊娠。
3.尿妊娠试验排除妊娠，LH/FSH>3，T升高及双侧卵巢多囊性改变符合多囊卵巢综合征诊断。
4.多囊卵巢综合征的典型特征是月经稀发、不孕、肥胖、痤疮、多毛和黑棘皮症。
5.该患者有生育要求，治疗可选用口服避孕药炔雌醇环丙孕酮（达英-35）调整月经周期，并对抗雄激素，然后用氯米芬诱发排卵，治疗不孕。螺内酯对抗雄激素，也可采用。

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