女，65岁。口内多数残根要求拔除。若既往有风湿性心脏病史，手术前拟使用青霉素。若在拔牙时发现左上第一磨牙颊根突然消失，可能的情况是，除了 A.牙根已完全进入上颌窦内 B.牙根位于窦底黏膜下 C.牙槽窝内可见牙根，但已逸出牙槽窝外 D.窦底黏膜已穿破，但牙根仍附于窦底黏膜上 E.牙根已脱位，进入颊间隙

题目
女，65岁。口内多数残根要求拔除。若既往有风湿性心脏病史，手术前拟使用青霉素。

若在拔牙时发现左上第一磨牙颊根突然消失，可能的情况是，除了
A.牙根已完全进入上颌窦内
B.牙根位于窦底黏膜下
C.牙槽窝内可见牙根，但已逸出牙槽窝外
D.窦底黏膜已穿破，但牙根仍附于窦底黏膜上
E.牙根已脱位，进入颊间隙
相似考题

1.女，65岁。口内多数残根要求拔除。若既往有风湿性心脏病史，手术前拟使用青霉素。若在拔牙时发现左上第一磨牙颊根突然消失，可能的情况是，除了A、牙根已完全进入上颌窦内B、牙根位于窦底黏膜下C、牙槽窝内可见牙根，但已逸出牙槽窝外D、窦底黏膜已穿破，但牙根仍附于窦底黏膜上E、牙根已脱位，进入颊间隙拔牙术前评估病人血液系统时应注意，除了A、血液成分的量与质B、有无出血倾向C、有无坏血病D、有无抗感染能力降低E、有无紫癜正确的拔牙设计是A、每次拔除1个残根B、根据不同区段分次拔除C、第1次拔除少量，以后逐渐增多D、1次拔除所有残根E、根据病人具体情况决定

2.患者，女，43岁。风湿性心脏病史10余年，二尖瓣狭窄，心功能Ⅰ级。口内有右下侧切牙、右下第一磨牙、左下侧切牙及左下第一磨牙残根，Ⅰ度松动需要拔除。该患者拔牙，在有菌血症发生时，有可能导致以下哪种严重并发症A、干槽症B、颊间隙感染C、口腔上颌窦瘘D、颏下间隙感染E、亚急性细菌性心内膜炎引起以上严重并发症的最重要因素之一，是以下哪种细菌菌血症A、金黄色葡萄球菌B、铜绿假单胞菌C、混合细菌D、变形链球菌E、绿色链球菌此类致病菌对以下哪种抗生素高度敏感A、甲硝唑B、青霉素C、链霉素D、头孢菌素E、庆大霉素对于该患者最佳的治疗方案是A、分次拔除患牙，术前预防性使用抗生素B、分次拔除患牙，术后预防性使用抗生素C、分次拔除患牙，术前术后预防性使用抗生素D、一次拔除全部患牙，术前预防性使用抗生素E、一次拔除全部患牙，术前、术后预防性使用抗生素

3.女，46岁。右下颌多个残根，既往曾有风湿性心脏病，现存在二尖瓣狭窄，心功能Ⅰ级，此患者最佳治疗方案为A．分次拔除，术前术后预防性使用抗生素B．分次拔除，术后预防性使用抗生素C．分次拔除，术前预防性使用抗生素D．一次拔除，术前术后预防性使用抗生素E．一次拔除，术前预防性使用抗生素

4.女性，36岁。残根，既往曾有风湿性心脏病，现存在二尖瓣狭窄，心功能I级，最佳治疗方案为（ ）。A． 分次拔除，术前预防性使用抗生素B． 分次拔除，术前术后预防性使用抗生素C． 分次拔除，术后预防性使用抗生素D． 一次拔除，术前术后预防性使用抗生素E． 一次拔除，术前预防性使用抗生素

参考答案和解析
答案：E
解析：
1.青霉素是预防细菌性心内膜炎的首选药物。绿色链球菌的耐药菌株产生快，但消失慢，使用青霉素后2周仍然存在。如有多个牙需拔除，较安全的方法是在青霉素正确使用控制下，一次即将应拔的牙全部拔除。

2.上颌第一磨牙距离上颌窦底最近。
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  • 第1题：

    患者右下第一前磨牙及右上第一，第二磨牙残根，既往曾有风湿性心脏病史10余年，现存在二尖瓣狭窄，心功能Ⅰ级。对此患者施行牙拔除术时须慎重，否则容易引起的严重并发症是( )。A、颊间隙感染

    B、颌下间隙感染

    C、干槽症

    D、败血症

    E、亚急性细菌性心内膜炎

    引起上述并发症最常见的致病菌是( )。A、绿脓杆菌

    B、金黄色葡萄球菌

    C、甲型溶血性链球菌

    D、乙型溶血性链球菌

    E、变形链球菌

    此患者最佳治疗方案是( )。A、分次拔除，术前预防性使用抗生素

    B、分次拔除，术后预防性使用抗生素

    C、分次拔除，术前术后预防性使用抗生素

    D、一次拔除全部患牙，术前预防性使用抗生素

    E、一次拔除全部患牙，术前术后预防性使用抗生素


    参考答案：问题 1 答案：E


    问题 2 答案：D


    问题 3 答案：E

  • 第2题：

    女，43岁。右下颌后牙多个残根，风湿性心脏病10余年，二尖瓣狭窄，心功能工级。
    对于该患者最佳的治疗方案是

    A．分次拔除患牙，术前预防性使用抗生素
    B．分次拔除患牙，术后预防性使用抗生素
    C．分次拔除患牙，术前术后预防性使用抗生素
    D．一次拔除全部患牙，术前预防性使用抗生素
    E．一次拔除全部患牙，术前术后预防性使用抗生素

    答案：E
    解析：
    如有多个牙拔除，较安全的方法是在青霉素的正确使用控制下一次即将应拔的牙全部拔除。

  • 第3题：

    患者女，43岁。风湿性心脏病史10余年，二尖瓣狭窄，心功能Ⅰ级。口内有残根，Ⅰ度松动需要拔除。

    对于该患者最佳的治疗方案是
    A.分次拔除患牙，术前预防性使用抗生素
    B.分次拔除患牙，术后预防性使用抗生素
    C.分次拔除患牙，术前术后预防性使用抗生素
    D.一次拔除全部患牙，术前预防性使用抗生素
    E.一次拔除全部患牙，术前术后预防性使用抗生素

    答案：E
    解析：

    1.口腔是一种污染的手术环境，并且所要拔除的患牙周围通常有慢性感染存在，拔牙操作可能使细菌进入血液循环，引起一过性的菌血症。大多情况下不会引起严重不良后果，而对心血管瓣膜受损类疾病、心力衰竭病人则可能造成严重威胁。风湿性心脏病和其他获得性瓣膜功能不全者是细菌性心内膜炎的易感人群。故选择E。
    2.引起细菌性心内膜炎的重要因素之一是绿色链球菌（甲型溶血性链球菌）菌血症。故此题选择E。
    3.甲型溶血性链球菌对青霉素高度敏感，但24小时后即可产生耐药菌株，且消失慢，2周后仍可存在。故此题选择B。
    4.术前术后预防性使用抗生素是心瓣膜病及风湿性心脏病病人接受口腔手术处理所必须的，拔牙需一次性拔除全部患牙，不可多次手术，以防多次拔除多次用药造成机体对青霉素产生耐药性，而易致细菌性心内膜炎的发生。故该题选E。

  • 第4题：

    患者女性，43岁，风湿性心脏病史10余年，二尖瓣狭窄，心功能I级。口内有右下侧切牙、第一磨牙，左下侧切牙残根．Ⅰ°松动需要拔除。

    此类致病菌对以下哪种抗生素高度敏感
    A.庆大霉素
    B.头孢菌素
    C.链霉素
    D.青霉素
    E.甲硝唑

    答案：D
    解析：

  • 第5题：

    患者女，43岁。风湿性心脏病史10余年，二尖瓣狭窄，心功能Ⅰ级。口内有残根，Ⅰ度松动需要拔除。

    该患者拔牙，在有菌血症发生时，有导致以下哪种严重并发症的风险
    A.口腔上颌窦瘘
    B.颊间隙感染
    C.干槽症
    D.颏下间隙感染
    E.亚急性细菌性心内膜炎

    答案：E
    解析：

    1.口腔是一种污染的手术环境，并且所要拔除的患牙周围通常有慢性感染存在，拔牙操作可能使细菌进入血液循环，引起一过性的菌血症。大多情况下不会引起严重不良后果，而对心血管瓣膜受损类疾病、心力衰竭病人则可能造成严重威胁。风湿性心脏病和其他获得性瓣膜功能不全者是细菌性心内膜炎的易感人群。故选择E。
    2.引起细菌性心内膜炎的重要因素之一是绿色链球菌（甲型溶血性链球菌）菌血症。故此题选择E。
    3.甲型溶血性链球菌对青霉素高度敏感，但24小时后即可产生耐药菌株，且消失慢，2周后仍可存在。故此题选择B。
    4.术前术后预防性使用抗生素是心瓣膜病及风湿性心脏病病人接受口腔手术处理所必须的，拔牙需一次性拔除全部患牙，不可多次手术，以防多次拔除多次用药造成机体对青霉素产生耐药性，而易致细菌性心内膜炎的发生。故该题选E。

  • 第6题：

    女，65岁。口内多数残根要求拔除。若既往有风湿性心脏病史，手术前拟使用青霉素。

    正确的拔牙设计是
    A.每次拔除一个残根
    B.根据不同区段分次拔除
    C.第1次拔除少量，以后逐渐增多
    D.一次拔除所有残根
    E.根据病人具体情况决定

    答案：D
    解析：
    1.青霉素是预防细菌性心内膜炎的首选药物。绿色链球菌的耐药菌株产生快，但消失慢，使用青霉素后2周仍然存在。如有多个牙需拔除，较安全的方法是在青霉素正确使用控制下，一次即将应拔的牙全部拔除。

    2.上颌第一磨牙距离上颌窦底最近。

  • 第7题：

    女，65岁。口内多数残根要求拔除。若既往有风湿性心脏病史，手术前拟使用青霉素。

    若在拔牙时发现左上第一磨牙颊根突然消失，可能的情况是，除了
    A.牙根已完全进入上颌窦内
    B.牙根位于窦底黏膜下
    C.牙槽窝内可见牙根，但已逸出牙槽窝外
    D.窦底黏膜已穿破，但牙根仍附于窦底黏膜上
    E.牙根已脱位，进入颊间隙

    答案：E
    解析：
    1.青霉素是预防细菌性心内膜炎的首选药物。绿色链球菌的耐药菌株产生快，但消失慢，使用青霉素后2周仍然存在。如有多个牙需拔除，较安全的方法是在青霉素正确使用控制下，一次即将应拔的牙全部拔除。

    2.上颌第一磨牙距离上颌窦底最近。

  • 第8题：

    患者女性，43岁，风湿性心脏病史10余年，二尖瓣狭窄，心功能Ⅰ级。口内残根，Ⅰ度松动需要拔除

    此类致病茼对以下哪种抗生素高度敏感
    A.庆大霉素
    B.青霉素
    C.链霉素
    D.甲硝唑
    E.氯霉素

    答案：B
    解析：

  • 第9题：

    患者，女，60岁，平素体健。因修复需要，要求拔除口内多个残根。拔除下前牙残根时常选用的麻醉方法是（）

    • A、下牙槽神经阻滞麻醉
    • B、舌神经阻滞麻醉
    • C、颊神经阻滞麻醉
    • D、唇侧局部浸润麻醉
    • E、舌侧局部浸润麻醉

    正确答案:D,E

  • 第10题：

    患者，女，43岁。风湿性心脏病史10余年，二尖瓣狭窄，心功能Ⅰ级。口内有右下侧切牙、右下第一磨牙、左下侧切牙及左下第一磨牙残根，Ⅰ度松动需要拔除。此类致病菌对以下哪种抗生素高度敏感（）

    • A、甲硝唑
    • B、青霉素
    • C、链霉素
    • D、头孢菌素
    • E、庆大霉素

    正确答案:B

  • 第11题：

    单选题
    患者男性，45岁。右下第一双尖牙及右上第一、第二磨牙残根、既往曾有风湿性心脏病史10年、现存在二尖瓣狭窄、心功能Ⅰ级。此患者最佳治疗设计是（）
    A

    分次拔除，术前预防性使用抗生素

    B

    分次拔除，术后预防性应用抗生素

    C

    分次拔除，术前术后预防性用抗生素

    D

    一次拔除全部患牙，术前预防性使用抗生素

    E

    一次拔除全部患牙，术前术后预防性使用抗生素


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者男性，45岁，右下第一双尖牙及右上第一、第二磨牙残根，既往曾有风湿性心脏病史10余年，现存在二尖瓣狭窄，心功能Ⅰ级。此患者最佳治疗设计是（）。
    A

    分次拔除，术前预防性使用抗生素

    B

    分次拔除，术后预防性使用抗生素

    C

    分次拔除，术前术后预防性使用抗生素

    D

    一次拔除全部患牙，术前预防性使用抗生素

    E

    一次拔除全部患牙，术前术后预防性使用抗生素


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：


    患者，女性，33岁，残根，风湿性心脏病史十余年，二尖瓣狭窄，心功能Ⅰ级。

    此患者最佳治疗设计为
    A.分次拔除患牙，术前预防性使用抗生素
    B.分次拔除患牙，术后预防性使用抗生素
    C.分次拔除患牙，术前、术后预防性使用抗生素
    D.一次拔除全部患牙，术前预防性使用抗生素
    E.一次拔除全部患牙，术前、术后预防性使用抗生素

    答案：E
    解析：

  • 第14题：

    患者女性，36岁。残根，既往有风湿性心脏病，现存在二尖瓣狭窄，心功能I级，此患者最佳治疗方案为

    A.分次拔除，术后预防性使用抗生素
    B.分次拔除，术前预防性使用抗生素
    C.分次拔除，术前术后预防性使用抗生素
    D.一次拔除，术前术后预防性使用抗生素
    E.一次拔除，术前预防性使用抗生素

    答案：D
    解析：

  • 第15题：

    患者女，43岁。风湿性心脏病史10余年，二尖瓣狭窄，心功能Ⅰ级。口内有残根，Ⅰ度松动需要拔除。

    此类致病菌对以下哪种抗生素高度敏感
    A.甲硝唑
    B.青霉素
    C.链霉素
    D.庆大霉素
    E.氯霉素

    答案：B
    解析：

    1.口腔是一种污染的手术环境，并且所要拔除的患牙周围通常有慢性感染存在，拔牙操作可能使细菌进入血液循环，引起一过性的菌血症。大多情况下不会引起严重不良后果，而对心血管瓣膜受损类疾病、心力衰竭病人则可能造成严重威胁。风湿性心脏病和其他获得性瓣膜功能不全者是细菌性心内膜炎的易感人群。故选择E。
    2.引起细菌性心内膜炎的重要因素之一是绿色链球菌（甲型溶血性链球菌）菌血症。故此题选择E。
    3.甲型溶血性链球菌对青霉素高度敏感，但24小时后即可产生耐药菌株，且消失慢，2周后仍可存在。故此题选择B。
    4.术前术后预防性使用抗生素是心瓣膜病及风湿性心脏病病人接受口腔手术处理所必须的，拔牙需一次性拔除全部患牙，不可多次手术，以防多次拔除多次用药造成机体对青霉素产生耐药性，而易致细菌性心内膜炎的发生。故该题选E。

  • 第16题：

    患者，女，43岁。风湿性心脏病史10余年，二尖瓣狭窄，心功能Ⅰ级。口内有右下侧切牙、右下第一磨牙、左下侧切牙及左下第一磨牙残根，Ⅰ度松动需要拔除。

    对于该患者最佳的治疗方案是
    A.分次拔除患牙，术前预防性使用抗生素
    B.分次拔除患牙，术后预防性使用抗生素
    C.分次拔除患牙，术前术后预防性使用抗生素
    D.一次拔除全部患牙，术前预防性使用抗生素
    E.一次拔除全部患牙，术前、术后预防性使用抗生素

    答案：E
    解析：

  • 第17题：

    患者女性，43岁，风湿性心脏病史10余年，二尖瓣狭窄，心功能I级。口内有右下侧切牙、第一磨牙，左下侧切牙残根．Ⅰ°松动需要拔除。

    对于该患者最佳的治疗方案是
    A.分次拔除患牙，术前术后预防性使用抗生素
    B.一次拔除全部患牙，术前术后预防性使用抗生素
    C.分次拔除患牙，术前预防性使用抗生素
    D.分次拔除患牙，术后预防性使用抗生素
    E.一次拔除全部患牙，术前预防性使用抗生素

    答案：B
    解析：

  • 第18题：

    女，65岁。口内多数残根要求拔除。若既往有风湿性心脏病史，手术前拟使用青霉素。

    拔牙术前评估病人血液系统时应注意，除了
    A.血液成分的量与质
    B.有无出血倾向
    C.有无坏血病
    D.有无抗感染能力降低
    E.有无紫癜

    答案：D
    解析：
    1.青霉素是预防细菌性心内膜炎的首选药物。绿色链球菌的耐药菌株产生快，但消失慢，使用青霉素后2周仍然存在。如有多个牙需拔除，较安全的方法是在青霉素正确使用控制下，一次即将应拔的牙全部拔除。

    2.上颌第一磨牙距离上颌窦底最近。

  • 第19题：

    患者女性，43岁，风湿性心脏病史10余年，二尖瓣狭窄，心功能Ⅰ级。口内残根，Ⅰ度松动需要拔除

    对于该患者最佳的治疗方案是
    A.一次拔除全部患牙，术前预防性使用抗生素
    B.分次拔除患牙，术后预防性使用抗生素
    C.分次拔除患牙，术前预防性使用抗生素
    D.分次拔除患牙，术前术后预防性使用抗生素
    E.一次拔除全部患牙，术前术后预防性使用抗生素

    答案：E
    解析：

  • 第20题：

    患者，女，43岁。风湿性心脏病史10余年，二尖瓣狭窄，心功能Ⅰ级。口内有右下侧切牙、右下第一磨牙、左下侧切牙及左下第一磨牙残根，Ⅰ度松动需要拔除。对于该患者最佳的治疗方案是（）

    • A、分次拔除患牙，术前预防性使用抗生素
    • B、分次拔除患牙，术后预防性使用抗生素
    • C、分次拔除患牙，术前术后预防性使用抗生素
    • D、一次拔除全部患牙，术前预防性使用抗生素
    • E、一次拔除全部患牙，术前、术后预防性使用抗生素

    正确答案:E

  • 第21题：

    患者，女，60岁，平素体健。因修复需要，要求拔除口内多个残根。拔除下颌前磨牙残根时常选用的麻醉方法是（）

    • A、下牙槽神经阻滞麻醉
    • B、舌神经阻滞麻醉
    • C、颊神经阻滞麻醉
    • D、唇侧局部浸润麻醉
    • E、舌侧局部浸润麻醉

    正确答案:A,B,C

  • 第22题：

    单选题
    患者，女，43岁。风湿性心脏病史10余年，二尖瓣狭窄，心功能Ⅰ级。口内有右下侧切牙、右下第一磨牙、左下侧切牙及左下第一磨牙残根，Ⅰ度松动需要拔除。此类致病菌对以下哪种抗生素高度敏感（）
    A

    甲硝唑

    B

    青霉素

    C

    链霉素

    D

    头孢菌素

    E

    庆大霉素


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    患者，女，60岁，平素体健。因修复需要，要求拔除口内多个残根。上颌尖牙残根拔除时常选用的麻醉方法是（）
    A

    唇侧局部浸润麻醉

    B

    腭侧局部浸润麻醉

    C

    腭前神经阻滞麻醉

    D

    鼻腭神经阻滞麻醉

    E

    眶下神经阻滞麻醉


    正确答案： C,B
    解析： 上颌尖牙颊侧为上牙槽前神经及中神经分布交界区，腭侧为腭前神经及鼻腭神经分布交界区，若行阻滞麻醉则操作复杂。而上颌骨因骨质较为疏松，局部浸润麻醉可以达到较好的镇痛效果，故常选用局部浸润麻醉。

  • 第24题：

    单选题
    女，46岁。右下颌多个残根，既往曾有风湿性心脏病，现存在二尖瓣狭窄，心功能Ⅰ级，此患者最佳治疗方案为
    A

    分次拔除，术前、术后预防性使用抗生素

    B

    分次拔除，术后预防性使用抗生素

    C

    分次拔除，术前预防性使用抗生素

    D

    一次拔除，术前、术后预防性使用抗生素

    E

    一次拔除，术前预防性使用抗生素


    正确答案： B
    解析：

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