男性,35岁,车从骨盆压过6小时来院。BP 100／70mmHg,P 98次／分,骨盆及下腹瘀斑,下腹及全腹有压痛,右下腹抽吸出血性液体,色淡红,下腹没触及膀胱,直肠指诊有前列腺浮动,尿管不能插入膀胱,可诊为后尿道断裂,膀胱破裂。最佳治疗是( )A、立即行膀胱修补和尿道会师或尿道缝合B、立即行膀胱修补和膀胱造瘘C、输血、补液下行膀胱修补D、输血、补液下行膀胱修补，根据情况行尿道会师或缝合术E、输血、补液下行尿道会师或修补，膀胱内留置尿管等待愈合
题目
男性,35岁,车从骨盆压过6小时来院。BP 100／70mmHg,P 98次／分,骨盆及下腹瘀斑,下腹及全腹有压痛,右下腹抽吸出血性液体,色淡红,下腹没触及膀胱,直肠指诊有前列腺浮动,尿管不能插入膀胱,可诊为后尿道断裂,膀胱破裂。最佳治疗是( )
A、立即行膀胱修补和尿道会师或尿道缝合
B、立即行膀胱修补和膀胱造瘘
C、输血、补液下行膀胱修补
D、输血、补液下行膀胱修补，根据情况行尿道会师或缝合术
E、输血、补液下行尿道会师或修补，膀胱内留置尿管等待愈合
相似考题
参考答案和解析
参考答案：D
更多“男性,35岁,车从骨盆压过6小时来院。BP 100／70mmHg,P 98次／分,骨盆及下腹瘀斑,下腹及全腹有压痛,右下腹抽吸出血性液体,色淡红,下腹没触及膀胱,直肠指诊有前列腺浮动,尿管不能插入膀胱,可诊为后尿道断裂,膀胱破裂。最佳治疗是( ) ”相关问题
-
第1题：
男性，32岁。因汽车从骨盆压过后不能排尿4小时，抬入急诊室。查体：血压70/50mmHg，脉搏120次分，膀胱位于脐耻之间，下腹及骨盆处皮下淤血，直肠指诊可触及浮动的前列腺。该患者诊断是( )
A.尿道球部损伤
B.尿道膜部损伤
C.尿道前列腺部损伤
D.膀胱损伤答案：B解析： -
第2题：
男，38岁。从车上摔下骨盆骨折，不能排尿8小时。查：BP 110/70mmHg，P90次/分，直肠指检可触及浮动的前列腺，直肠前壁触痛，下腹触及胀大的膀胱，该患者最佳治疗选择
A.尿道会师复位术
B.膀胱造瘘术
C.膀胱穿刺术
D.尿道修补术
E.留置导尿答案：A解析：[考点]尿道损伤的诊断和治疗
[分析]骨盆骨折后出现排尿困难，应想到尿道膜部损伤。骨盆骨折时，附着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位，产生剪切样暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，甚至在前列腺尖处撕断，前列腺向上后方移位，该患者直肠指检可触及浮动的前列腺正符合这种情况，尿道断裂后尿不能排出，膀胱胀大可触及；尿液可由前列腺尖部外渗到耻骨后间隙和膀胱周围，出现这些部位的压痛。此病例直肠前壁触痛及下腹可及胀大膀胱也符合，所以诊断应是尿道膜部断裂。该患者全身情况尚好，可采用尿道会师复位术。 -
第3题：
男性，32岁。因汽车从骨盆压过后不能排尿4小时，抬入急诊室。查体：血压70/ 50mmHg，脉搏120次/分，膀胱位于脐耻之间，下腹及骨盆处皮下淤血，直肠指诊可触及浮动的前列腺。
该患者诊断是
A.尿道球部损伤 B.尿道膜部损伤
C.尿道前列腺部损伤D.膀胱损伤答案：B解析：[答案]B -
第4题：
男，38岁。从车上摔下骨盆骨折，不能排尿8小时。查：BP 110／70mmHg，P90次／分，直肠指检可触及浮动的前列腺，直肠前壁触痛，下腹触及胀大的膀胱，该患者最佳治疗选择（）
A.尿道会师复位术
B.膀胱造瘘术
C.膀胱穿刺术
D.尿道修补术
E.留置导尿答案：A解析：[考点]尿道损伤的诊断和治疗
[分析]骨盆骨折后出现排尿困难，应想到尿道膜部损伤。骨盆骨折时，附着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位，产生剪切样暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，甚至在前列腺尖处撕断，前列腺向上后方移位，该患者直肠指检可触及浮动的前列腺正符合这种情况，尿道断裂后尿不能排出，膀胱胀大可触及；尿液可由前列腺尖部外渗到耻骨后间隙和膀胱周围，出现这些部位的压痛。此病例直肠前壁触痛及下腹可及胀大膀胱也符合，所以诊断应是尿道膜部断裂。该患者全身情况尚好可采用尿道会师复位术。 -
第5题：
男性，32岁。因汽车从骨盆压过后不能排尿4小时，抬入急诊室。查体：血压70/ 50mmHg，脉搏120次/分，膀胱位于脐耻之间，下腹及骨盆处皮下淤血，直肠指诊可触及浮动的前列腺。
该患者最好的治疗是A.高位膀胱造瘘术
B.低位膀胱造瘘术
C.导尿留置尿管
D.经会阴尿道吻合术答案：A解析：[考点]尿道损伤
[分析]骨盆骨折后不能排尿，膀胱胀大，直肠指诊可触及浮动的前列腺，应考虑尿道膜部损伤。骨盆骨折时，附着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位，产生剪切样暴力，使薄弱的膜部尿道损伤，尿道膜部损伤后，尿液可外渗到耻骨后间隙和膀胱周围。该病人的治疗应是积极纠正休克后，立即行耻骨上高位膀胱造瘘术，3个月后再行尿道重建术。