倪孝廉者年逾四旬素以灯窗思虑之劳伤及脾气时有呕吐之证过劳即发余常以理阴煎温胃饮之属随饮即愈一日于暑末时因连日交际致劳心脾遂上为吐血下为泄血俱大如手片或紫或红其多可畏急以延余而余适他往复延一时名者云此因劳而火起心脾兼以暑令正旺而二火相济所以致此乃与以犀角地黄童便知母之属药及两剂其吐愈甚脉益紧数困惫垂危彼医云此其脉证俱逆原无生理不可为也其子惶惧复至恳余因往视之则形势俱剧第以素契不可辞乃用人参熟地干姜甘草四味大剂与之初服毫不为动次服觉呕恶稍止而脉中微有生意乃复加附子炮姜各二钱人参熟地各一两白术四钱炙甘草一钱茯苓
题目
倪孝廉者年逾四旬素以灯窗思虑之劳伤及脾气时有呕吐之证过劳即发余常以理阴煎温胃饮之属随饮即愈一日于暑末时因连日交际致劳心脾遂上为吐血下为泄血俱大如手片或紫或红其多可畏急以延余而余适他往复延一时名者云此因劳而火起心脾兼以暑令正旺而二火相济所以致此乃与以犀角地黄童便知母之属药及两剂其吐愈甚脉益紧数困惫垂危彼医云此其脉证俱逆原无生理不可为也其子惶惧复至恳余因往视之则形势俱剧第以素契不可辞乃用人参熟地干姜甘草四味大剂与之初服毫不为动次服觉呕恶稍止而脉中微有生意乃复加附子炮姜各二钱人参熟地各一两白术四钱炙甘草一钱茯苓二钱黄昏与服竟得大睡直至四鼓复进之而呕止血亦止遂大加温补调理旬日而复健如故余初用此药适一同道者在见之惊骇莫测其谓及其既愈乃始心服曰向使不有公在必为童便犀角黄连知母之所毙而人仍归誉于前医曰彼原说脉证俱逆本不可治终是识高见到人莫及也嗟嗟夫童便最能动呕犀角知连最能败脾时当二火而证非二火此人此证以劳倦伤脾而脾胃阳虚气有不摄所以动血再用寒凉脾必败而死矣倘以此杀人而反以此得誉天下不明之事类多如此亦何从而辨白哉此后有史姓等数人皆同此证予悉用六味回阳饮活之此实至理而人以为异故并纪焉（张介宾《景岳全书·杂证谟·倪孝廉》） 【练习】 一、简答：1.张氏据以辨证的依据是什么？2.作者与时名者对本案病机的判断有何不同？3.本案辨治的重要经验是什么？
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第1题：
患者，七月某日食冷粥数碗，不久后开始呕吐，自此茶饮皆吐，头痛身热，咽喉不利，昏冒，口中常流痰液。医知为中暑，用冷香薷饮投之，随吐，又以井水调益元散，亦吐，昏沉益甚。脉之，阳部洪数无伦，阴部沉微无力，服用盐水后水饮与痰均吐出。此为暑月忍饥，胃中空虚，暑热之气，乘虚而入，胃热极而骤遇冷食而伤胃气，以致痰饮中阻甚至饮入即吐。经盐汤涌吐，胃热与痰涎虽去但气阴大伤，投以生脉饮而诸证顿减。
生脉饮的功能是A.益气复脉、养阴生津
B.益气固表
C.养血健脾
D.透邪解郁
E.宣肺止咳答案：A解析：生脉饮[功能]益气复脉，养阴生津。 -
第2题：
共用题干
患者，七月某日食冷粥数碗，不久后开始呕吐，自此茶饮皆吐，头痛身热，咽喉不利，昏冒，口中常流痰液。医知为中暑，用冷香薷饮投之，随吐，又以井水调益元散，亦吐，昏沉益甚。脉之，阳部洪数无伦，阴部沉微无力，服用盐水后水饮与痰均吐出。此为暑月忍饥，胃中空虚，暑热之气，乘虚而入，胃热极而骤遇冷食而伤胃气，以致痰饮中阻甚至饮入即吐。经盐汤涌吐，胃热与痰涎虽去但气阴大伤，投以生脉饮而诸证顿减。生脉饮的功能是
A:益气复脉、养阴生津
B:益气固表
C:养血健脾
D:透邪解郁
E:宣肺止咳答案：A解析：若出现心绞痛应及时进行急救处理。
麦冬为臣药，红参为君药。 -
第3题：
患者，七月某日食冷粥数碗，不久后开始呕吐，自此茶饮皆吐，头痛身热，咽喉不利，昏冒，口中常流痰液。医知为中暑，用冷香薷饮投之，随吐，又以井水调益元散，亦吐，昏沉益甚。脉之，阳部洪数无伦，阴部沉微无力，服用盐水后水饮与痰均吐出。此为暑月忍饥，胃中空虚，暑热之气，乘虚而入，胃热极而骤遇冷食而伤胃气，以致痰饮中阻甚至饮入即吐。经盐汤涌吐，胃热与痰涎虽去但气阴大伤，投以生脉饮而诸证顿减。下列关于生脉饮说法错误的是（）
A可用于心悸，气短
B麦冬清心除烦为君药
C五味子为佐药
D组方中有3味药
E本药有气阴双补之功
B
略 -
第4题：
共用题干
患者，七月某日食冷粥数碗，不久后开始呕吐，自此茶饮皆吐，头痛身热，咽喉不利，昏冒，口中常流痰液。医知为中暑，用冷香薷饮投之，随吐，又以井水调益元散，亦吐，昏沉益甚。脉之，阳部洪数无伦，阴部沉微无力，服用盐水后水饮与痰均吐出。此为暑月忍饥，胃中空虚，暑热之气，乘虚而入，胃热极而骤遇冷食而伤胃气，以致痰饮中阻甚至饮入即吐。经盐汤涌吐，胃热与痰涎虽去但气阴大伤，投以生脉饮而诸证顿减。下列关于生脉饮说法错误的是
A:可用于心悸，气短
B:麦冬清心除烦为君药
C:五味子为佐药
D:组方中有3味药
E:本药有气阴双补之功答案：B解析：若出现心绞痛应及时进行急救处理。
麦冬为臣药，红参为君药。 -
第5题：
患者，七月某日食冷粥数碗，不久后开始呕吐，自此茶饮皆吐，头痛身热，咽喉不利，昏冒，口中常流痰液。医知为中暑，用冷香薷饮投之，随吐，又以井水调益元散，亦吐，昏沉益甚。脉之，阳部洪数无伦，阴部沉微无力，服用盐水后水饮与痰均吐出。此为暑月忍饥，胃中空虚，暑热之气，乘虚而入，胃热极而骤遇冷食而伤胃气，以致痰饮中阻甚至饮入即吐。经盐汤涌吐，胃热与痰涎虽去但气阴大伤，投以生脉饮而诸证顿减。生脉饮的功能是（）
A益气复脉、养阴生津
B益气固表
C养血健脾
D透邪解郁
E宣肺止咳
A
生脉饮【功能】益气复脉，养阴生津。