女，28岁。咽疼、咳嗽、发热11天后发现尿色红，眼睑水肿，尿量120ml/24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压155/105mmHg。化验：尿蛋白++，红细胞50～60/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123μmol/L。上述临床表现最可能的诊断是A、急性链球菌感染后肾炎B、急性肾盂肾炎C、过敏性紫癜D、系统性红斑狼疮E、急性肾小管坏死该患者的治疗，下列不妥的是A、控制血压B、消肿C、低盐饮食D、抗生素E、补充白蛋白按上述治疗2个月后，病情无好转，血肌酐300μmol/L，对诊断最有价值的进一步检查是A、

题目

女，28岁。咽疼、咳嗽、发热11天后发现尿色红，眼睑水肿，尿量120ml/24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压155/105mmHg。化验：尿蛋白++，红细胞50～60/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123μmol/L。上述临床表现最可能的诊断是A、急性链球菌感染后肾炎

B、急性肾盂肾炎

C、过敏性紫癜

D、系统性红斑狼疮

E、急性肾小管坏死

该患者的治疗，下列不妥的是A、控制血压

B、消肿

C、低盐饮食

D、抗生素

E、补充白蛋白

按上述治疗2个月后，病情无好转，血肌酐300μmol/L，对诊断最有价值的进一步检查是A、清洁中段尿培养

B、肾穿刺活检

C、肾脏ECT

D、肾脏B型超声

E、静脉肾盂造影

相似考题

1.患者，男性，30岁，咽痛、咳嗽、发热，两周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1000ml／24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压150／100mmHg。化验：尿蛋白(++)，红细胞50～60／HP，血白蛋白32g／L，血肌酐123pLmol／L。上述临床表现最可能的诊断是( )A．急性肾小球肾炎B．急性肾盂肾炎C．急性肾小管坏死D．狼疮肾炎E．肾病综合征

2.患者，男，30岁。咽疼、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1000ml／24h。体检:全身皮肤未见皮疹，血压150／100mmHg，尿蛋白（++），红细胞50～60个／HP，血白蛋白32g／L，血肌酐123μmol／L。上述临床表现最可能的诊断是A.急性链球菌感染后肾炎B.急性肾盂肾炎C.过敏性紫癜D.系统性红斑狼疮E.急性肾小管坏死

3.患者男，30岁。咽痛、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1000ml/24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压150/100mmHg，尿蛋白(++)，红细胞50～60个/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123μmol/L，血清补体C3下降。该患者的治疗，下列不妥的是 A.控制血压 B.消肿 C.低盐饮食 D.抗生素 E.补充白蛋白

4.女，28岁。咽痛、咳嗽、发热11天后发现尿色红，眼睑水肿，尿量120ml／24h。体检：全身皮肤未见皮疹，BP155／105mmHg。化验：尿蛋白（++），RBC50～60／HP，血白蛋白32g／L，Scr123μmol／L。根据上述临床表现最可能的诊断是A.急性链球菌感染后肾炎B.急性肾盂肾炎C.过敏性紫癜D.系统性红斑狼疮E.急性肾小管坏死

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  • 第1题：

    男，30岁。咽痛、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1000ml/24h。 体检：全身皮肤未见皮疹，血压150/100mmHg。化验：尿蛋白（++），红细胞50 ~ 60/HP，血白蛋白32g/L， 血肌酐 123μmol/L
    上述临床表现最可能的诊断是
    A.急性肾小球肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.急性肾小管坏死 D.狼疮肾炎


    答案：A
    解析：
    ①本例起病急，病程短，无系统性红斑狼疮的临床表现，因此首先排除狼疮肾炎。尿中出现大量尿蛋白及红细胞，因此也可排除急性肾盂肾炎的诊断。急性肾盂肾炎常有发热、肾区叩痛、尿白细胞阳性。病前有上呼吸道感染史，血尿，蛋白尿，肾功能受损，因此应诊断为链球菌感染引起的急性肾小球肾炎。②急性肾小球肾炎的治疗包括处理感染灶（可给予抗生素，如青霉素等）、对症治疗(利尿消肿、降血压）、透析治疗等。该患者白蛋白32g/L，无需补充白蛋白。③如治疗2个月病情仍无好转，且肾功能持续恶化，应进行肾穿剌活检，以明确病因，了解预后。

  • 第2题：

    患者男，20岁。咽痛、咳嗽、发热，1周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1000ml／24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压150／100mmHg。化验：尿蛋白(++)，红细胞50～60个/HP，血清蛋白32g/L，血肌酐123μmol/L。

    该患者的治疗，下列不妥的是
    A.控制血压
    B.利尿
    C.低盐饮食
    D.抗生素
    E.补充清蛋白

    答案：E
    解析：

    1.根据患者尿色红，红细胞50～60个/HP，尿蛋白(++)，眼睑水肿，血压150／100mmHg。血尿，蛋白尿，水肿，高血压，且有上呼吸道感染史，故考虑急性链球菌感染后肾炎。若为急进性肾小球肾炎，则应出现早期少尿或无尿。因此本题选A。
    2.急性链球菌感染后肾炎的治疗以休息及对症治疗为主。包括一般治疗（休息、低盐饮食），控制感染灶，对症治疗（利尿消肿、降血压），透析治疗，无须补充清蛋白。因此本题选E。
    3.凡是急性肾炎伴肾功恶化，需考虑急进性肾炎，应行肾活检。患者治疗2个月后，病情无好转，血肌酐继续升高，故需进行肾穿刺活检。因此本题选B。

  • 第3题：

    患者，女性，26岁。咽痛、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1000ml／24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压150／100mmHg。化验：尿蛋白（++），尿红细胞50～60个／HP，血白蛋白32g／L，血肌酐123μmol／L。

    该患者的下列治疗，不妥的是

    A.控制血压
    B.消肿
    C.低盐饮食
    D.抗生素
    E.补充白蛋白

    答案：E
    解析：

  • 第4题：

    男，30岁。咽痛、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1000ml/24h。 体检：全身皮肤未见皮疹，血压150/100mmHg。化验：尿蛋白（++），红细胞50 ~ 60/HP，血白蛋白32g/L， 血肌酐 123μmol/L
    该患者的治疗，错误的是
    A.控制血压 B.消肿 C.补充白蛋白 D.抗生素


    答案：C
    解析：
    ①本例起病急，病程短，无系统性红斑狼疮的临床表现，因此首先排除狼疮肾炎。尿中出现大量尿蛋白及红细胞，因此也可排除急性肾盂肾炎的诊断。急性肾盂肾炎常有发热、肾区叩痛、尿白细胞阳性。病前有上呼吸道感染史，血尿，蛋白尿，肾功能受损，因此应诊断为链球菌感染引起的急性肾小球肾炎。②急性肾小球肾炎的治疗包括处理感染灶（可给予抗生素，如青霉素等）、对症治疗(利尿消肿、降血压）、透析治疗等。该患者白蛋白32g/L，无需补充白蛋白。③如治疗2个月病情仍无好转，且肾功能持续恶化，应进行肾穿剌活检，以明确病因，了解预后。

  • 第5题：

    患者，女性，26岁。咽痛、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1000ml/24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压150/100mmHg。化验：尿蛋白（+ +），尿红细胞50-60个/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123μmol/L。

    该患者的下列治疗，不妥的是
    A.低盐饮食
    B.消肿
    C.控制血压
    D.抗生素
    E.补充白蛋白

    答案：E
    解析：

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