已接受瓣膜置换手术，现行抗凝治疗的患者能否施行椎管内或硬膜外麻醉?长期服用阿司匹林的类风湿患者又如何?

题目

已接受瓣膜置换手术，现行抗凝治疗的患者能否施行椎管内或硬膜外麻醉?长期服用阿司匹林的类风湿患者又如何?

相似考题

1.瓣膜置换术后长期服抗凝者如需接受其他手术，应在术前( )暂停抗凝药A.5dB.4dC.3dD.2dE.1d

2.某患者，女性，76岁。在做完心脏搭桥手术后，准备长期服用华法林抗凝治疗。医师告知该患者，很多药物和食物均可影响华法林的抗凝效果，所以需要定期监测INR值。下列药物中，可使华法林抗凝作用减弱的是A、甲硝唑B、保泰松C、西咪替丁D、苯妥英钠E、阿司匹林

3.关于接受抗血小板治疗的患者,叙述正确的有A、单独应用非甾体消炎药不会增加椎管内麻醉导致硬膜外血肿的危险性B、氯吡格雷必须停用至少7d，才能实施硬膜外麻醉C、接受凝血酶抑制剂治疗的患者，应在用药8~10h后进行椎管穿刺D、长期服用华法林的患者，停药24h即可采用椎管内麻醉E、椎管内穿刺应在最后一次低分子肝素给药后至少24h进行

4.根本性解决风湿性心脏瓣膜病的手段是()A.人工瓣膜置换手术B.抗风湿治疗C.并发症治疗D.介入治疗E.抗凝治疗

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  • 第1题：

    人工瓣膜置换术后病人最常用的抗凝药物是

    A、肝素

    B、华法林

    C、新抗凝片

    D、阿司匹林

    E、潘生丁


    参考答案：B

  • 第2题：

    瓣膜置换术后抗凝治疗不正确的是

    A、口服抗凝剂期间如出现呕吐腹泻为正常反应，无须任何处理

    B、长期服药患者在接受其他手术时，术前应停药2天

    C、引流管拔除术后3天才可口服华法林

    D、置换机器瓣者抗凝治疗需3个月

    E、置换生物瓣者需终生抗凝治疗


    参考答案：ABCDE

  • 第3题：

    风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄患者，已行二尖瓣瓣膜置换术。术后口服华法林抗凝治疗。现6周妊娠。

    患者能否耐受妊娠，与以下哪项因素无关
    A.手术后心功能
    B.心胸比
    C.置换瓣膜口径及功能
    D.术后妊娠时间
    E.是否需要长期抗凝治疗

    答案：E
    解析：
    1.心瓣膜病变进行性发展。术后心功能改善，恢复至Ⅰ～Ⅱ级；心胸比降低到<0.60，即应及早妊娠。一般在术后2～3年内。置换瓣膜尤其是生物瓣，有远期衰败可能，应注意其功能。置换瓣膜口径>25号，可以降低流产率。抗凝治疗不是妊娠禁忌。
    2.香豆素类抗凝剂可通过胎盘进入胎儿体内，除致畸外，还可损伤胎儿组织细胞致流产、死胎等。例如华法林可致"华法林儿"，妊娠12周前应以肝素或双嘧达莫、阿司匹林替代。13～38周仍用华法林。将凝血酶原时间控制在正常对照的1～1.5倍。38周或计划分娩前2周改用肝素抗凝。产前12～24小时停用抗凝药物。肝素长期应用可导致母体骨质疏松及出血，全身抗栓塞效果不如华法林。
    3.华法林不经母乳分泌，可以母乳喂养。

  • 第4题：

    妊娠后期可以导致胎儿严重出血，甚至死胎的药物是

    A．长期服用阿司匹林治疗

    B．双香豆素类抗凝药，大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林治疗

    C．双香豆素类抗凝药和大剂量苯巴比妥

    D．双香豆素类抗凝药和长期服用阿司匹林治疗

    E．大剂量苯巴比妥和长期服用阿司匹林治疗


    正确答案：B

  • 第5题：

    （题干）患者28岁，现妊娠6周。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄，已行二尖瓣瓣膜置换术。术后口服华法林抗凝治疗。 患者能否耐受妊娠，与以下哪项因素无关

    A.手术后心功能

    B.心胸比

    C.置换瓣膜口径及功能

    D.术后妊娠时间

    E.是否需要长期抗凝治疗


    正确答案：E
    心瓣膜病变进行性发展。术后心功能改善，恢复至Ⅰ～Ⅱ级；心胸比降低到0.60，即应及早妊娠。一般在术后2～3年内。置换瓣膜尤其是生物瓣，有远期衰败可能，应注意其功能。置换瓣膜口径＞25号，可以降低流产率。抗凝治疗不是妊娠禁忌。

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