25岁,女性,婚后2年同居,性生活正常,未孕来诊。14岁初潮,月经稀发3~6月1次,量少,20岁后出现闭经,雌一孕激素替代出现月经。自诉小学时高于大部分同学,初中后矮于大部分同学,比多数女同学有力量。皮肤较黑,男性体态,体毛较多,喉结明显,嗓音男性,体格健壮,身高约154cm。可能的临床诊断是A、女性假两性畸形B、男性假两性畸形C、真良性畸形D、性腺发育不全E、先天性肾上腺皮质增生F、雄激素不敏感综合征(完全型)G、雄激素不敏感综合征(不完全型)H、男性假女性畸形I、女性假男性畸形体格检查:脐一耻间少量体

题目

25岁,女性,婚后2年同居,性生活正常,未孕来诊。14岁初潮,月经稀发3~6月1次,量少,20岁后出现闭经,雌一孕激素替代出现月经。自诉小学时高于大部分同学,初中后矮于大部分同学,比多数女同学有力量。皮肤较黑,男性体态,体毛较多,喉结明显,嗓音男性,体格健壮,身高约154cm。可能的临床诊断是A、女性假两性畸形

B、男性假两性畸形

C、真良性畸形

D、性腺发育不全

E、先天性肾上腺皮质增生

F、雄激素不敏感综合征(完全型)

G、雄激素不敏感综合征(不完全型)

H、男性假女性畸形

I、女性假男性畸形

体格检查:脐一耻间少量体毛,乳房TannerⅡ期。妇科检查:外阴:阴毛浓密,阴蒂明显增大长约2.5cm,直径约1.0cm,阴蒂头较大,后联合处部分融合,显会阴体略长,小阴唇发育正常,大阴唇内及腹股沟区域未触及"睾丸";阴道:正常;宫颈:正常;子宫:前位,略小。这些体征符合的诊断是A、女性假两性畸形

B、男性假两性畸形

C、真良性畸形

D、性腺发育不全

E、先天性肾上腺皮质增生

F、雄激素不敏感综合征(完全型)

G、雄激素不敏感综合征(不完全型)

H、男性假女性畸形

I、女性假男性畸形

应选择的辅助检查包括A、血FSH

B、血LH

C、肾脏CT

D、垂体MRI

E、血17α羟孕酮

F、染色体

G、血睾酮H.ACTH

如果染色体核型为46,XX,血17α羟孕酮、睾酮、ACTH显著增高,可确诊为A、女性假两性畸形

B、男性假两性畸形

C、真良性畸形

D、性腺发育不全

E、先天性肾上腺皮质增生

F、雄激素不敏感综合征(完全型)

G、雄激素不敏感综合征(不完全型)

H、男性假女性畸形

I、女性假男性畸形

该病例需要的治疗包括A、拔除体毛

B、切除喉结

C、阴蒂体和阴蒂头全部切除

D、阴蒂体和阴蒂头大部分切除

E、切除部分浓密阴毛外阴整形

F、终生服用糖皮质激素维持量

G、服用糖皮质激素,来月经后停用

H、雌一孕激素治疗

I、外阴矫形手术时,糖皮质激素应加量


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  • 第1题:

    25岁,女性,婚后2年同居,性生活正常,未孕来诊。14岁初潮,月经稀发3~6月1次,量少,20岁后出现闭经,雌-孕激素替代出现月经。自诉小学时高于大部分同学,初中后矮于大部分同学,比多数女同学有力量。皮肤较黑,男性体态,体毛较多,喉结明显,嗓音男性,体格健壮,身高约154cm。

    该病例需要的治疗包括
    A.拔除体毛
    B.外阴矫形手术时,糖皮质激素应加量
    C.雌-孕激素治疗
    D.服用糖皮质激素,来月经后停用
    E.切除喉结
    F.阴蒂体和阴蒂头大部分切除
    G.终生服用糖皮质激素维持量
    H.切除部分浓密阴毛外阴整形
    I.阴蒂体和阴蒂头全部切除

    答案:B,F,G
    解析:

  • 第2题:

    25岁,女性,婚后2年同居,性生活正常,未孕来诊。14岁初潮,月经稀发3~6月1次,量少,20岁后出现闭经,雌-孕激素替代出现月经。自诉小学时高于大部分同学,初中后矮于大部分同学,比多数女同学有力量。皮肤较黑,男性体态,体毛较多,喉结明显,嗓音男性,体格健壮,身高约154cm。

    应选择的辅助检查包括
    A.染色体
    B.ACTH
    C.垂体MRI
    D.血17α羟孕酮
    E.血睾酮
    F.血LH
    G.肾脏CT
    H.血FSH

    答案:A,B,D,E,F,H
    解析:

  • 第3题:

    女性,25岁,婚后2年同居,性生活正常,未孕来诊。14岁初潮,月经稀发3~6个月1次,量少,20岁后出现闭经,雌-孕激素替代出现月经。自诉小学时高于大部分同学,初中后矮于大部分同学,比多数女同学有力量。 妇科检查:外阴:阴毛浓密,阴蒂明显增大长约2.5cm,直径约1.0cm,阴蒂头较大,后联合处部分融合,小阴唇发育正常,大阴唇内及腹、股沟区域未触及“睾丸”;阴道:正常;宫颈:正常;子宫:前位,略小。这些体征符合的诊断是

    A、男性假两性畸形
    B、真两性畸形
    C、雄激素不敏感综合征
    D、女性假两性畸形
    E、性腺发育不全

    答案:D
    解析:
    根据体格检查,此题考虑为女性假两性畸形,因此答案为D。

  • 第4题:

    女性,25岁,婚后2年同 居,性生活正常,未孕来诊。14岁初潮,月经稀 发3~6个月1次,量少,20岁后出现闭经,雌-孕激素替代出现月经。自诉小学时高于大部分 同学,初中后矮于大部分同学,比多数女同学有 力量。皮肤较黑,男性体态,体毛较多,喉结明 显,嗓音男性,体格健壮,身高约154cm。

    提问3:应选择的辅助检查包括
    A.血FSH
    B.血LH
    C.肾脏CT
    D.垂体MRI
    E.血17α羟孕酮
    F.染色体
    G.血睾酮
    H.ACTH

    答案:A,B,E,F,G,H
    解析:

  • 第5题:

    25岁,女性,婚后2年同居,性生活正常,未孕来诊。14岁初潮,月经稀发3~6月1次,量少,20岁后出现闭经,雌-孕激素替代出现月经。自诉小学时高于大部分同学,初中后矮于大部分同学,比多数女同学有力量。皮肤较黑,男性体态,体毛较多,喉结明显,嗓音男性,体格健壮,身高约154cm。

    可能的临床诊断是
    A.雄激素不敏感综合征(完全型)
    B.女性假男性畸形
    C.先天性肾上腺皮质增生
    D.女性假两性畸形
    E.男性假女性畸形
    F.男性假两性畸形
    G.真良性畸形
    H.雄激素不敏感综合征(不完全型)
    I.性腺发育不全

    答案:C
    解析:
    患者有雄激素过多的临床表现,考虑存在肾上腺皮质增生

  • 第6题:

    女性,25岁,婚后2年同 居,性生活正常,未孕来诊。14岁初潮,月经稀 发3~6个月1次,量少,20岁后出现闭经,雌-孕激素替代出现月经。自诉小学时高于大部分 同学,初中后矮于大部分同学,比多数女同学有 力量。皮肤较黑,男性体态,体毛较多,喉结明 显,嗓音男性,体格健壮,身高约154cm。

    提问5:该病例需要的治疗包括
    A.拔除体毛
    B.切除喉结
    C.阴蒂体和阴蒂头全部切除
    D.阴蒂体和阴蒂头大部分切除
    E.切除部分浓密阴毛外阴整形
    F.终生服用糖皮质激素维持量
    G.服用糖皮质激素,来月经后停用
    H.雌-孕激素治疗
    I.外阴矫形手术时,糖皮质激素应加量

    答案:D,F,I
    解析: